morphoМорфологические ведомостиMorphological newsletter1812-31712686-8741Private Medical University REAVIZ10.20340/mv-mn.2018.26(3):18-22morpho-132Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯRESEARCH ARTICLESДЕСТРУКТИВНО-НЕКРОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ КОСТНО-ХРЯЩЕВОГО КОМПЛЕКСА ГРУДИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕDESTRUCTIVE NECROTIC PROCESSES OF THE STERNUM'S BONE-CARTILAGINOUS COMPLEX AT INFECTIOUS AND INFLAMMATORY COMPLICATIONS AFTER SURGICAL OPERATIONS ON OPEN HEARTКасатовА. В.KasatovA. V.a.kasatov@gmail.comЧетвертныхВ. А.ChetvertnykhV. A.nauka@psma.ruЩеткинаИ. Н.ShchetkinaI. N.irina.schetkina@yandex.ruТрефиловаЮ. В.TrefilovaY. V.yutrefilova@yandex.ruПермская краевая клиническая больница; Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. ВагнераRussian FederationПермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. ВагнераRussian FederationПермская краевая клиническая больницаRussian Federation2018300920182631822Copyright © Касатов А.В., Четвертных В.А., Щеткина И.Н., Трефилова Ю.В., 20182018Касатов А.В., Четвертных В.А., Щеткина И.Н., Трефилова Ю.В.Kasatov A.V., Chetvertnykh V.A., Shchetkina I.N., Trefilova Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.morpholetter.com/jour/article/view/132

Изучены особенности и степень выраженности декструктивно-некротических процессов костно-хрящевого комплекса грудины при различных клинических формах инфекционно-воспалительных осложнений, возникших после операций на открытом сердце. Установлено, что у пациентов с диагнозом нестабильность грудины патоморфологические изменения костной ткани грудины развиваются в области продольного разреза. Они характеризуются поражением костного мозга, нарушением кровоснабжения, формированием очагов нагноения и некроза костной ткани. У пациентов с диагнозами «остеомиелит и стерномедиастинит» деструктивно-некротические процессы распространяются на различные участки костно- хрящевого аппарата грудины, сопровождаются развитием очагов полной деструкции кости, образованием секвестров и свищевых ходов. В ряде случаев гнойный процесс распространяется на плевру и средостение. Этиопатогенами наиболее выраженных патоморфологических процессов являлись Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa.

The features and severity of destructive-necrotic processes of the bone-cartilage complex of the sternum in various clinical forms of infectious and inflammatory complications arising after open-heart surgery have been studied. It has been established that in patients with a diagnosis of instability of the sternum, pathological changes in the bone tissue of the sternum develop in the area of the longitudinal incision. They are characterized by lesions of the bone marrow, impaired blood supply, the formation of foci of suppuration and necrosis of bone tissue. In patients with diagnoses of “osteomyelitis and sternomediastinitis,” destructive-necrotic processes spread to various parts of the bone and cartilage apparatus of the sternum, accompanied by the development of centers of complete bone destruction, the formation of sequestrum and fistulous passages. In some cases, the purulent process extends to the pleura and mediastinum. The etiopathogens of the most pronounced pathological processes were Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa.

деструктивно-некротические процессыпатологическая морфологиякардиохирургияоткрытое сердцеdestructive and necrotic processespathological morphologycardiac surgeryopen heartReferencesBokeriia L.A., Beloborodova N.V. Infektsiia v kardiokhirurgii.- M.: Izd-vo NTSSSKH im. A.N. Bakuleva RAMN, 2007.- 582s.Bokeriia L.A., Beloborodova N.V. Infektsiia v kardiokhirurgii.- M.: Izd-vo NTSSSKH im. A.N. Bakuleva RAMN, 2007.- 582s.Меshаlkin Е.N., Litasova Е.Е., Iasnova L.N. i dr. Мikroekologiia bolnykh kardiokhirurgicheskoi kliniki//Sistemnyi podkhod k otsenke faktorov riska u bolnykh s serdechno-sosudistoi patolodiei/ Pod red. Е.Е. Litasovoi.- Novosibirsk, 2002.- S.13-83.Меshаlkin Е.N., Litasova Е.Е., Iasnova L.N. i dr. Мikroekologiia bolnykh kardiokhirurgicheskoi kliniki//Sistemnyi podkhod k otsenke faktorov riska u bolnykh s serdechno-sosudistoi patolodiei/ Pod red. Е.Е. Litasovoi.- Novosibirsk, 2002.- S.13-83.Вrachton JH, Marrin CA, McGrath PD., Morton JR, Norotsky M, Charlesworth DC, Lahey SJ, Clough R, Ross CS, Olmstead EM, O’Connor GT. 10-year follow-up of patients with and without mediastinitis. Semin Thorac Cardiovasc Surgery. 2004 Spring;16(1):70-76.Вrachton JH, Marrin CA, McGrath PD., Morton JR, Norotsky M, Charlesworth DC, Lahey SJ, Clough R, Ross CS, Olmstead EM, O’Connor GT. 10-year follow-up of patients with and without mediastinitis. Semin Thorac Cardiovasc Surgery. 2004 Spring;16(1):70-76.Kasatov А.V. Chetvertnykh V.А., Shchetkina I.N. Patomorfologiia khronicheskogo poststernotomicheskogo osteomielita grudiny, razvivshegosia posle kardiokhirurgicheskikh vmeshatelstv// Моrfologicheskie vedomosti.- 2017.- № 3.-S.43-45.Kasatov А.V. Chetvertnykh V.А., Shchetkina I.N. Patomorfologiia khronicheskogo poststernotomicheskogo osteomielita grudiny, razvivshegosia posle kardiokhirurgicheskikh vmeshatelstv// Моrfologicheskie vedomosti.- 2017.- № 3.-S.43-45.Upton A, Roberts SA, Milsom P, Morris AJ. Staphylococcal post-sternotomy mediastinitis: five year audit. ANZ J Surgery 2005 Apr;75(4):198-203Upton A, Roberts SA, Milsom P, Morris AJ. Staphylococcal post-sternotomy mediastinitis: five year audit. ANZ J Surgery 2005 Apr;75(4):198-203Naidu SI, Donepudi SK, Stocks RM, Buckingham SC, Thompson JW. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus as a pathogen in deep neck abscesses: a pediatric case series. IZnt J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005;Oct 69(10):1367-1371.Naidu SI, Donepudi SK, Stocks RM, Buckingham SC, Thompson JW. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus as a pathogen in deep neck abscesses: a pediatric case series. IZnt J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005;Oct 69(10):1367-1371.Rudnov VА. Sovremennoe klinicheskoe znachenie sinegnoinoi infektsii i vozmozhnosti ee terapii u patsientov otdelenii reanimatsii. Инф антимикроб тер. 2002;5:170-177.Rudnov VА. Sovremennoe klinicheskoe znachenie sinegnoinoi infektsii i vozmozhnosti ee terapii u patsientov otdelenii reanimatsii. Инф антимикроб тер. 2002;5:170-177.Okonta KE, Anbarasu M, Jamesraj J et al. Sternal wound infection following open heart surgery: appraisal of incidence, risk factors, changing bacteriologic pattern and treatment outcome. Ind J Thorac Cardiovase Surg. 2011;27:28-32.Okonta KE, Anbarasu M, Jamesraj J et al. Sternal wound infection following open heart surgery: appraisal of incidence, risk factors, changing bacteriologic pattern and treatment outcome. Ind J Thorac Cardiovase Surg. 2011;27:28-32.Kasatov А.V., Gorovits E.S., Kuznetsova М.V., Timasheva О.А., Sukhanov S.G. Osobennosti biologicheskikh svoistv shtammov Pseudomonas aeruginosa, izolirovannykh ot bolnykh osteomielitom grudiny i reber// Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii.- 2015.- № 2.- S. 69-74.Kasatov А.V., Gorovits E.S., Kuznetsova М.V., Timasheva О.А., Sukhanov S.G. Osobennosti biologicheskikh svoistv shtammov Pseudomonas aeruginosa, izolirovannykh ot bolnykh osteomielitom grudiny i reber// Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii.- 2015.- № 2.- S. 69-74.Akzhigitov G.N., Galeev М.А., Sakhautdinov V.G., Iudin Ia.B. Osteomielit.- М.: Меditsina, 1986.- 205s.Akzhigitov G.N., Galeev М.А., Sakhautdinov V.G., Iudin Ia.B. Osteomielit.- М.: Меditsina, 1986.- 205s.Grinev М.V. Оsteomielit.- L: Меditsina, 1977.- 159s.Grinev М.V. Оsteomielit.- L: Меditsina, 1977.- 159s.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.