morphoМорфологические ведомостиMorphological newsletter1812-31712686-8741Private Medical University REAVIZ10.20340/mv-mn.2014.0(4):32-42morpho-343Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯRESEARCH ARTICLESНОВЫЕ ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ИЛЕИТА У БОЛЬНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКАNew immunomorhpological diagnostic criteria of ileitis in patients with inflammatory bowel diseaseТертычныйАлександр СеменовичTertychnyA. S.atertychnyy@yandex.ruАхриеваХава МусаевнаAhrievaH. M.noemail@neicon.ruСеливановаЛилия СергеевнаSelivanovaL. S.noemail@neicon.ruБиргТатьяна МихайловнаBirgT. M.noemail@neicon.ruАнтоноваТамара ВладимировнаAntonovaT. V.noemail@neicon.ruОхлобыстинаОльга ЗурабовнаOhlobistinaO. Z.noemail@neicon.ruАндросоваЛюдмила МихайловнаAndrosovaL. M.noemail@neicon.ruКоролевАлександр ВладимировичKorolevA. V.noemail@neicon.ruШифринОлег СамойловичShifrinO. S.noemail@neicon.ruЗайратьянцОлег ВадимовичZayratyantsO. V.noemail@neicon.ruГБОУ ВПО «Первый Московский медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава РФRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ингушский государственный университет» Минобрнауки РФRussian FederationПервый МГМУ им. И.М. СеченоваRussian FederationГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава РФRussian Federation2014301220142243242Copyright © Тертычный А.С., Ахриева Х.М., Селиванова Л.С., Бирг Т.М., Антонова Т.В., Охлобыстина О.З., Андросова Л.М., Королев А.В., Шифрин О.С., Зайратьянц О.В., 20142014Тертычный А.С., Ахриева Х.М., Селиванова Л.С., Бирг Т.М., Антонова Т.В., Охлобыстина О.З., Андросова Л.М., Королев А.В., Шифрин О.С., Зайратьянц О.В.Tertychny A.S., Ahrieva H.M., Selivanova L.S., Birg T.M., Antonova T.V., Ohlobistina O.Z., Androsova L.M., Korolev A.V., Shifrin O.S., Zayratyants O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.morpholetter.com/jour/article/view/343

Изучены илеобиоптаты 50 пациентов, из них 18 с болезнью Крона, 11 - с неклассифицируемым колитом и 21 - с неизмененной слизистой оболочкой подвздошной кишки. Проведено иммуногистохимическое исследование с антителами к Хромогранину А и CD3. При болезни Крона число нейроэндокринных клеток на одну ворсину составило от 0 до 28 (в среднем - 13±8), при неклассифицируемом колите - от 3 до 31 (в среднем - 15±8), в неизмененной слизистой оболочке - от 1до 19 (в среднем - 9±5). При подсчете количества нейроэндокринных клеток на всю крипту выявлено, что при болезни Крона минимальные и максимальные значения содержания этих клеток составили от 4 до 24 (в среднем - 13±5), при неклассифицируемом колите - от 0 до 26 (в среднем - 14±8), в неизмененной слизистой оболочке - от 1 до 26 (в среднем - 9±5). Число СВ3+интраэпителиальных лимфоцитов при на ворсину размерами 400 μm и менее при болезни Крона составило от 7 до 62 (в среднем - 23± 11), при неклассифицируемом колите - от 11 до 49 (в среднем - 24±8), в неизмененной слизистой оболочке - от 3 до 50 (в среднем - 18±9). При подсчете количества интраэпители альных лимфоцитов на 100 и более эпителиальных клеток при размерах ворсин от 401 μm и более, выявлено, что при болезни Крона количество CD3+-лимфоцитов составило от 28 до 63 (в среднем - 39,5±11), при неклассифицированном колите - от 26 до 70 (в среднем - 46±13), в неизмененной слизистой оболочке - от 22 до 40 (в среднем -29±6). Установлено, что среднее содержание нейроэндокринных клеток и интраэпителиальнх лимфоцитов в илеобиоптатах достоверно выше при воспалительных заболеваниях кишечника по сравнению с неизмененной слизистой оболочкой, что демонстрирует их участие в патогенезе этой группы заболеваний. Вычислены реверсные значения данных показателей как дополнительные морфологические критерии в их диагностике.

Ileal biopsies of 50 patients, from them 18 with Crohn's disease, 11 - with inflammatory bowel disease unclassified and 21 - with not changed mucous membrane are studied. Immunohistochemical research with antibodies to Chromogranin A and CD3 is conducted. At Crohn's disease the number of neuroendocrine cells in one villus was 0 - 28 (mean - 3±8), at inflammatory bowel disease unclassified - 3 - 31 (mean - 15±8), in not changed mucous membrane - 1 - 19 (mean - 9±5). At calculation of quantity of neuroendocrine cells on all crypt it is revealed that at Crohn's disease the minimum and maximum values of the maintenance of these cells were 4 - 24 (mean - 13±5), at inflammatory bowel disease unclassified - 0 - 26 (mean - 14±8), in not changed mucous membrane - 1 - 26 (mean - 9±5). Number CD3+intraepitelial lymphocytes in one villus with the sizes 400 μm and less at Crohn's disease was 7 - 62 (mean - 23±11), at inflammatory bowel disease unclassified - 11 - 49 (mean - 24±8), in not changed mucous membrane - 3 - 50 (mean - 18±9). At calculation of quantity the intraepitelial lymphocytes on 100 and more epithelial cells at the sizes of villus from 401 μm and more, it is revealed that at Crohn's disease the quantity of CD3+ cells was 28 - 63 (mean -39,5±11), at inflammatory bowel disease unclassified - 26 - 70 (mean - 46±13), in not changed mucous membrane - 22 - 40 (mean - 29±6). It is established that the average content of neuroendocrine cells and the intraepitelial lymphocytes in the ileal biopsies reliable is above at inflammatory bowel diseases in comparison with not changed mucous membrane that shows their participation in pathogenesis of this group of diseases.

воспалительные заболевания кишечникаболезнь Кронанеклассифицируемый колитнейроэндокринные клеткиинтраэпителиальные лимфоцитыinflammatory bowel diseasesCrohn's diseaseinflammatory bowel disease unclassifiedneuroendocrine cellsintraepithelial lymphocytesReferencesLangner С., Magro F., Driessen A., et al. The histopathological approach to inflammatory bowel disease: a practice guide. // Virchows Arch. 2014;464(5):511-27Langner С., Magro F., Driessen A., et al. The histopathological approach to inflammatory bowel disease: a practice guide. // Virchows Arch. 2014;464(5):511-27Cuvelier C., Demetter P., Mielants, et al. Interpretation of ileal biopsies: morphological features in normal and diseased mucosa. //Histopathology. 2001;38(1):1-12Cuvelier C., Demetter P., Mielants, et al. Interpretation of ileal biopsies: morphological features in normal and diseased mucosa. //Histopathology. 2001;38(1):1-12McHugh J. B., Appelman H.D., McKenna B.J. The Diagnostic Value of Endoscopic Terminal Ileum Biopsies.//Am J Gastroenterol. 2007;102(5):1084-9McHugh J. B., Appelman H.D., McKenna B.J. The Diagnostic Value of Endoscopic Terminal Ileum Biopsies.//Am J Gastroenterol. 2007;102(5):1084-9Zhang Y., Li Y., Inflammatory bowel disease: Pathogenesis. //World J Gastroenterol. 2014; 20(1): 91-99Zhang Y., Li Y., Inflammatory bowel disease: Pathogenesis. //World J Gastroenterol. 2014; 20(1): 91-99Istvanic S., Yantiss R.K., Baker S.P. et al. Normal Variation in Intraepithelial Lymphocytes of the Terminal Ileum. //Am J Clin Pathol. 2007;127(5):816-819Istvanic S., Yantiss R.K., Baker S.P. et al. Normal Variation in Intraepithelial Lymphocytes of the Terminal Ileum. //Am J Clin Pathol. 2007;127(5):816-819Chang F., Mahadeva U., Deere H. Pathological and clinical significance of increased intraepithelial lymphocytes (IELs) in small bowel mucosa. //APMIS. 2005;113(6):385-399Chang F., Mahadeva U., Deere H. Pathological and clinical significance of increased intraepithelial lymphocytes (IELs) in small bowel mucosa. //APMIS. 2005;113(6):385-399Robert M.E. Inflammatory disorders of the small intestine. // Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract, and Pancreas. Philadelphia, PA: Saunders; 2004:183-185.Robert M.E. Inflammatory disorders of the small intestine. // Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract, and Pancreas. Philadelphia, PA: Saunders; 2004:183-185.Khan W. I., Ghia J. E., Gut hormones: emerging role in immune activation and inflammation. // Clin Exp Immunol. 2010;161(1):19-27Khan W. I., Ghia J. E., Gut hormones: emerging role in immune activation and inflammation. // Clin Exp Immunol. 2010;161(1):19-27Miller LJ. Gastrointestinal hormones and receptors. //Textbook of gastroenterology, 3rd edn. Philadelphia, PA: Lippincott-Williams and Wilkins, 1999:35-66.Miller LJ. Gastrointestinal hormones and receptors. //Textbook of gastroenterology, 3rd edn. Philadelphia, PA: Lippincott-Williams and Wilkins, 1999:35-66.Zatelli M.C., Torta M., Leon A. Chromogranin A as a marker of neuroendocrine neuplasia: an Italian multicenter Study. // Endocr Relat Cancer. 2007;14(2):473-82.Zatelli M.C., Torta M., Leon A. Chromogranin A as a marker of neuroendocrine neuplasia: an Italian multicenter Study. // Endocr Relat Cancer. 2007;14(2):473-82.Taupenot L., Harper K.L., O’Connor D.T. The Chromogranin- Secretogranin Family. // N Engl J Med. 2003;348(12):1134-49.Taupenot L., Harper K.L., O’Connor D.T. The Chromogranin- Secretogranin Family. // N Engl J Med. 2003;348(12):1134-49.Prestifilippo A., Blanco G., Vitale M.P., Giuffrida D. (2012). Chromogranin A and Neuroendocrine Tumors, Neuroendocrine Tumor, Dr. Anthony Lowell (Ed.), In Tech, Available from: http://www.intechopen.com/ books/neuroendocrine-tumor/chromogranin-a-and-neuroendocrine-tumorsPrestifilippo A., Blanco G., Vitale M.P., Giuffrida D. (2012). Chromogranin A and Neuroendocrine Tumors, Neuroendocrine Tumor, Dr. Anthony Lowell (Ed.), In Tech, Available from: http://www.intechopen.com/ books/neuroendocrine-tumor/chromogranin-a-and-neuroendocrine-tumorsSapp H., Ithamukkala S., Brien T.P., et al. The terminal ileum is affected in patients with lymphocytic or collagenous colitis. // Am J Surg Pathol. 2002;26(11):1484-92.Sapp H., Ithamukkala S., Brien T.P., et al. The terminal ileum is affected in patients with lymphocytic or collagenous colitis. // Am J Surg Pathol. 2002;26(11):1484-92.Padmanabhan V., Callas P.W., Li S.C., Trainer T.D. Histopathologic features of the terminal ileum in lymphocytic and collagenous colitis: a study of 32 cases and review of the literature. // Mod Pathol 2003;16:115-9.Padmanabhan V., Callas P.W., Li S.C., Trainer T.D. Histopathologic features of the terminal ileum in lymphocytic and collagenous colitis: a study of 32 cases and review of the literature. // Mod Pathol 2003;16:115-9.Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона, 2013 г. www.gnck.ru/rec/recommendation_bk_v16. pdfКлинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона, 2013 г. www.gnck.ru/rec/recommendation_bk_v16. pdf

The authors declare that there are no conflicts of interest present.