кандидат медицинских наук, ассистент кафедры оториноларингологии
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой анатомии человека
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических дисциплин
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии человека
Применение видео-эндоскопического оборудования в детской ринохирургии обуславливает необходимость тщательного изучения строения структур полости носа в разные возрастные периоды. Цель исследования – изучение ширины носовых ходов в детском возраста на основе краниометрических данных. Произведена краниометрия 65 детских черепов, разделенных на шесть групп (грудной возраст, раннее детство, первое и второе детство, подростковый и юношеский возраст). Установлено, что ширина носовых ходов увеличивается с возрастом ребенка неравномерно, периоды покоя сменяются периодами роста. Максимальных значений ширины нижний и средний носовой ходы черепа достигают в подростковом возрасте, а общий – в юношеском. Также выявлено увеличение ширины среднего и общего носовых ходов на их протяжении от передних к задним краям носовых раковин в среднем на 30%, тогда как ширина нижнего носового хода остается постоянной. Определены соотношения ширины нижнего и среднего носовых ходов к ширине общего носового хода в зависимости от возраста. Ширина нижнего носового к ширине общего носового хода в 1–1,5 года составляет 1:2 на уровне переднего конца нижней носовой раковины и 1:3 на уровне заднего ее конца, в других возрастных группах составляет 1:1,5 и 1:2 соответственно. Ширина среднего носового к ширине общего носового хода на уровне обоих концов средней раковины в каждой возрастной группе составляет 1:1. Полученные данные имеют важное клиническое значение для выбора трансназального хирургического доступа, размера эндоскопических инструментов, диаметра и угла зрения эндоскопов, сохранения возрастных физиологических взаимоотношений структур полости носа, снижения риска внутриоперационных осложнений. До 4 лет рекомендуется использовать эндоскопы и эндоскопический инструментарий наименьшего диаметра, старше 4 лет размеры носовых ходов позволяют увеличить диаметр эндоскопического набора для улучшения доступа.
The use of video-endoscopic equipment in pediatric rhino-surgery necessitates a thorough study of the structure of the nasal cavity structures at different age periods. The aim of the study was to study the width of the nasal meatuses in childhood based on craniometrics data. Craniometry of 65 children's skulls was performed, divided into six groups (infancy, early childhood, first and second childhood, adolescence and youth). It was found that the width of the nasal meatuses increases unevenly with the age of the child; periods of the permanency are replaced by periods of growth. The maximum values of the width of the lower and middle nasal meatuses of the skull reach in adolescence, and the general meatuses - in adolescence. Also, an increase in the width of the middle and common nasal meatuses was revealed along their length from the anterior to posterior edges of the nasal conches by an average of 30%, while the width of the lower nasal meatuses remains constant. The ratios of the width of the lower and middle nasal meatuses to the width of the common nasal passages were determined depending on age. The width of the inferior nasal meatus to the width of the common nasal meatus at 1-1.5 years is 1: 2 at the level of the anterior end of the inferior nasal conchae and 1: 3 at the level of its posterior end, in other age groups it is 1: 1.5 and 1: 2 respectively. The width of the middle nasal meatus to the width of the common nasal meatus at the level of both ends of the middle meatus in each age group is 1: 1. The obtained data are of clinical importance for the choice of trans-nasal surgical access, for the choice of the size of endoscopic instruments, the diameter and angle of view of endoscopes, the preservation of age-related physiological relationships of the structures of the nasal cavity, and the reduction of the risk of intraoperative complications. Up to 4 years old, it is recommended to use endoscopes and endoscopic instruments of the smallest diameter; over 4 years old, the size of the nasal passages makes it possible to increase the diameter of the endoscopic set to improve access.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.