доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии
Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Pathological Anatomy
кандидат медицинских наук, заведующий патологоанатомическим отделением
Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Pathology
аспирант кафедры патологической анатомии Башкирского государственного медицинского университета; врач-патологоанатом Городской клинической больницы № 21
post-graduate student of the Department of Pathological Anatomy of the Bashkir State Medical University; pathologist of City Clinical Hospital № 21
Мышечные мостики в сердце человека являются доброкачественной аномалией развития, что может привести к возникновению острой ишемии миокарда. Мышечные миокардиальные мостики часто выявляются в области передней межжелудочковой артерии, при этом диаметр венечной артерии до мостика оказывается больше, чем после него. Золотым стандартом обнаружения этой патологии служит коронарография, позволяющая визуализировать внутренние контуры коронарной артерии. Исследование делает возможным дать качественную оценку места стеноза с определением причины его возникновения. К ангиографическим признакам этой патологии могут быть отнесены искривление сегмента пораженной коронарной артерии, однородное сужение просвета сосуда более чем на 40% в систолу и восстановление диаметра в диастолу, отчетливые признаки сужения, как минимум, в двух ангиографических проекциях, отсутствие сужения сосуда, вызванной фармакологическими агентами или катетером. Целью исследования явилось проведение клинико-анатомического анализа случая острого инфаркта миокарда типа 2, обусловленного аномалией развития передней межжелудочковой артерии. В анализе использовались данные истории болезни, результаты прижизненных лабораторно-инструментальных исследований, качественные и количественные морфологические исследования сердца, полученные при аутопсии. Результаты исследования подробно на макроскопическом и микроскопическом уровнях описывают анализируемый случай инфаркта миокарда на фоне аномалии развития передней межжелудочковой артерии. У скончавшегося пациента в анамнезе констатировано наличие коморбидной патологии – миеломной болезни. Авторы предполагают, что аномалия развития одной из ветвей левой коронарной артерии в виде миокардиального мостика и миеломная болезнь явились патогенетическими факторами развития инфаркта миокарда типа 2 передней стенки левого желудочка. Непосредственной причиной смерти пациента стала острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких.
Muscle bridges in the human heart are benign developmental abnormalities that can lead to acute myocardial ischemia. Muscular myocardial bridges are often found in the region of the anterior interventricular artery, while the diameter of the coronary artery before the bridge is larger than after it. The gold standard for detecting this pathology is coronary angiography, which allows visualizing the internal contours of the coronary artery. The study makes it possible to give a qualitative assessment of the site of stenosis with the determination of the cause of its occurrence. Angiographic signs of this pathology can include curvature of the segment of the affected coronary artery, uniform narrowing of the vessel lumen by more than 40% in systole and restoration of the diameter in diastole, clear signs of narrowing in at least two angiographic views, absence of vasoconstriction caused by pharmacological agents or a catheter. The aim of the study was to conduct a clinical and anatomical analysis of a case of acute myocardial infarction of type 2 caused by an anomaly in the development of the anterior interventricular artery. The analysis used data from the medical history, the results of intravital laboratory and instrumental studies, qualitative and quantitative morphological studies of the heart obtained during autopsy. The results of the study describe in detail at the macroscopic and microscopic levels the analyzed case of myocardial infarction against the background of an anomaly in the development of the anterior interventricular artery. The deceased patient has a history of comorbid pathology - myeloma. The authors suggest that an anomaly in the development of one of the branches of the left coronary artery in the form of a myocardial bridge and myeloma were pathogenic factors in the development of type 2 myocardial infarction of the anterior wall of the left ventricle. The immediate cause of death of the patient was acute left ventricular failure with pulmonary edema.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.