morphoМорфологические ведомостиMorphological newsletter1812-31712686-8741Private Medical University REAVIZ10.20340/mv-mn.2020.28(3):51-57morpho-426Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯRESEARCH ARTICLESМОРФОГЕНЕЗ НЕПАРАЗИТАРНЫХ КИСТ ПЕЧЕНИTHE MORPHOGENESIS OF NONPARASITIC LIVER CYSTSФрейндГенриетта ГерхардовнаFreyndGenrietta G.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой патологической анатомии с секционным курсом Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера; врач-патологоанатом Пермского краевого клинического диспансера

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Pathological Anatomy with a sectional course of the Academician Wagner Perm State Medical University; Pathologist of the Perm Regional Clinical Dispensary

gfreynd@mail.ruЖиваеваЕлена ВикторовнаZhivaevaElena V

ассистент кафедры патологической анатомии с секционным курсом Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера

Assistant of the Department of Pathological Anatomy with a sectional course of the Academician Wagner Perm State Medical University

zhivaeva.e@bk.ruПермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера; Пермский краевой клинический диспансер, ПермьРоссияAcademician Wagner Perm State Medical University; Perm Regional Clinical Dispensary, PermRussian FederationПермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера, ПермьРоссияAcademician Wagner Perm State Medical University; PermRussian Federation2020121220202835157Copyright © Фрейнд Г.Г., Живаева Е.В., 20202020Фрейнд Г.Г., Живаева Е.В.Freynd G.G., Zhivaeva E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.morpholetter.com/jour/article/view/426

В результате внедрения в клиническую практику визуализационных методов исследования значительно возросла частота выявления полостных образований печени, среди которых недостаточно изучены непаразитарные кисты. В работе представлен обзор наиболее часто использующихся классификаций данной патологии. Исследованы клинико-рентгенологические проявления кист на основании анализа результатов компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ультразвуковой сонографии 175 больных (109 с солитарными кистами и 66 с поликистозом печени). Ггистологическими и иммуногистохимическими методами изучены ткани резецированных участков 81 кисты и прилежащей ткани печени. Выявлены различные варианты кист печени: поликистоз, солитарные кисты и наиболее редко встречающийся вариант – реснитчатые передне-кишечные печеночные кисты. Описаны морфологические и гистогенетические особенности солитарных и реснитчатых передне-кишечных печеночных кист, а также изменения прилежащей к полостям ткани печени. Для поликистоза характерно наличие полостей различных размеров, с тонкими соединительнотканными перегородками и выстилкой кубическим или уплощенным эпителием. Выстилка солитарных кист представлена кубическим, цилиндрическим, иногда - многорядным эпителием. В их стенке среди клеток соединительной ткани выявляются незрелые билиарные структуры в виде комплексов фон Мейенбурга, островки гепатоцитов, конгломераты диспластичных сосудов. Реснитчатые передне-кишечные печеночные кисты содержат компоненты стенки первичной кишки – выстилку цилиндрическим мерцательным эпителием, слой рыхлой соединительной ткани, мышечный слой, соединительнотканную капсулу. Морфологические исследования позволили установить нарушения эмбриогенеза при различных вариантах кист. Реснитчатые передне-кишечные печеночные кисты развиваются из переднего отдела первичной кишки, в то время как солитарные кисты являются производными ее среднего отдела. Миграция формирующихся зачатков бронхиол из краниального отдела первичной средней кишки в печеночный дивертикул обуславливает наличие всех компонентов стенки полого органа – цилиндрического мерцательного эпителия, рыхлой соединительной ткани, пучков гладкомышечных волокон. Простые солитарные кисты являются результатом нарушения ремоделирования эмбриональной дуктальной пластинки, являясь, таким образом, аномалией развития среднего отдела первичной средней кишки. При морфологическом исследовании прилежащей к стенкам кист ткани печени обнаруживаются гипоплазия долек, персистенция элементов эмбриональной дуктальной пластинки в виде тяжей и комплексов билиарного эпителия, фокусы дуктопении, комплексы фон Мейенбурга, различные варианты дисплазии сосудов.

As a result of the introduction of imaging research methods into clinical practice, the frequency of detection of cavities in the liver has significantly increased, among which nonparasitic cysts have not been sufficiently studied. The paper provides an overview of the most commonly used classifications of this pathology. Clinical and radiological manifestations of cysts were investigated based on the analysis of the results of computed tomography, magnetic resonance imaging and ultrasound sonography of 175 patients (109 with solitary cysts and 66 with polycystic liver). The tissues of the resected areas of 81 cysts and adjacent liver tissue were studied by histological and immune-histochemical methods. Various variants of liver cysts were identified: polycystic cysts, solitary cysts and the rarest variant - ciliated anterior-intestinal hepatic cysts. The morphological and histogenetic features of solitary and ciliated anterior-intestinal hepatic cysts, as well as changes in the liver tissue adjacent to the cavities, are described. Polycystic is characterized by the presence of cavities of various sizes, with thin connective tissue partitions and a lining of cubic or flattened epithelium. The lining of solitary cysts is represented by cubic, cylindrical, sometimes multi-row epithelium. Immature biliary structures in the form of von Meijenburg complexes, islets of hepatocytes, conglomerates of dysplastic vessels are revealed in their wall among the cells of connective tissue. Ciliated anterior-intestinal hepatic cysts contain components of the primary intestine wall - a lining of a cylindrical ciliated epithelium, a layer of loose connective tissue, a muscle layer, a connective tissue capsule. Morphological studies made it possible to establish violations of embryogenesis in various types of cysts. Ciliated anterior intestinal hepatic cysts develop from the anterior section of the primary intestine, while solitary cysts are derived from its middle section. Migration of the developing buds of bronchioles from the cranial part of the primary midgut into the hepatic diverticulum determines the presence of all components of the wall of the hollow organ - cylindrical ciliated epithelium, loose connective tissue, bundles of smooth muscle fibers. Simple solitary cysts are the result of abnormal remodeling of the embryonic ductal lamina, thus being a developmental abnormality of the middle section of the primary midgut. Morphological examination of the liver tissue adjacent to the walls of the cysts reveals hypoplasia of lobules, persistence of elements of the embryonic ductal plate in the form of cords and complexes of the biliary epithelium, foci of ductopenia, von Meijenburg complexes, and various variants of vascular dysplasia.

печеньсолитарные кисты печениполикистоз печениреснитчатые передне-кишечные печеночные кистыliversolitary liver cystspolycystic liver diseaseciliated anterior-intestinal hepatic cystsReferencesMcLennan MT. Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND. et al., editors. WHO Classification of Tumors of the Digestive System. IARC: Lyon, France, 2010.- 417pp.Bosman F.T., Carneiro F., Hruban R.H., Theise N.D. et al., editors. WHO Classification of Tumors of the Digestive System. IARC: Lyon, France; 2010. 417p.Glushkov NN, Skorodumov AV, Pakhmutova YUA. Vozmozhnosti ul’trasonografii v diagnostike i lechenii neparazitarnykh kist i abstsessov pecheni. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2009;168:76-78.Glushkov N.N., Skorodumov A.V., Pakhmutova YU.A. Vozmozhnosti ul’trasonografii v diagnostike i lechenii neparazitarnykh kist i abstsessov pecheni. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2009;168:76-78.Kotel’nikova LP, Freynd GG, Belyakova YAV. Morfologicheskiye kharakteristiki neparazitarnykh kist i polikistoza pecheni, obosnovaniye ikh deepitelizatsii etilovym spirtom. Meditsinskiy al’manakh. 2014;33(3):136-139.Kotel’nikova L.P., Freynd G.G., Belyakova YA.V. Morfologicheskiye kharakteristiki neparazitarnykh kist i polikistoza pecheni, obosnovaniye ikh deepitelizatsii etilovym spirtom. Meditsinskiy al’manakh. 2014; 33(3):136-139.Zarivchatskiy MF, Pirozhnikov OYU, Golovanenko AV, Gavrilov OV. Lecheniye bol’nykh s neparazitarnymi kistami pecheni. Ann. khir. gepatologii. 2008;13(4):71–75.Zarivchatskiy M.F., Pirozhnikov O. YU., Golovanenko A. V., Gavrilov O. V. Lecheniye bol’nykh s neparazitarnymi kistami pecheni. Ann. khir. gepatologii. 2008; 13(4):71–75.Zarivchatskiy MF, Pirozhnikov OYU, Golovanenko AV, Gavrilov OV. Printsipy lecheniya neparazitarnykh kist pecheni. Vestnik khirurgii. 2006;165(4):31–33.Zarivchatskiy M.F., Pirozhnikov O. YU., Golovanenko A. V., Gavrilov O. V. Printsipy lecheniya neparazitarnykh kist pecheni. Vestnik khirurgii. 2006;165(4):31–33.Dadayev SHA, Tashmukhamedov RS, Akhmedov AI, Kim VP, Babakhanov BB. Maloinvazivnoye drenirovaniye i lecheniye kist i abstsessov gepatopankreaticheskoy zony pod kontrolem UZI i KT. Ann khir gepatologii. 2005;10:188.Dadayev SH.A., Tashmukhamedov R.S., Akhmedov A.I., Kim V.P., Babakhanov B.B. Maloinvazivnoye drenirovaniye i lecheniye kist i abstsessov gepatopankreaticheskoy zony pod kontrolem UZI i KT. Ann khir gepatologii. 2005;10:188.SHalimov AA, SHalimov SA, Nechitaylo ME. KHirurgiya pecheni i zhelchevyvodyashchikh putey. Kijev: Kijev, 1993.- 415s.SHalimov A.A., SHalimov S.A., Nechitaylo M.E. KHirurgiya pecheni i zhelchevyvodyashchikh putey. Kiyev: Kiyev; 1993. 415s.Russo P. Liver including tumors, gallbladder, and biliary tree. In: Gilbert-Barnes E, editor. Potter's pathology of the fetus, infant and child. Salt Lake City (Utah): Mosby Elsevier; 2007:1207-68.Russo P. Liver including tumors, gallbladder, and biliary tree. In: Gilbert-Barnes E, editor. Potter's pathology of the fetus, infant and child. Salt Lake City (Utah): Mosby Elsevier; 2007:1207-68.Ambe C, Gonzalea-Cuyar L, Farooqui S, Hanna N, Cunningham SC. Ciliated hepatic foregut cyst: 103 cases in the world literature. Open J of Pathol. 2012;2:45-49.Ambe C., Gonzalea-Cuyar L., Farooqui S., Hanna N., Cunningham S.C. Ciliated hepatic foregut cyst: 103 cases in the world literature. Open J of Pathol. 2012;2:45-49.Hirata M, Ishida H, Konno K, Nishiura S. Ciliated hepatic foregut cyst: case report with an emphasis on US findings. Abdom Imaging. 2001;26:594-596.Hirata M., Ishida H., Konno K., Nishiura S. Ciliated hepatic foregut cyst: case report with an emphasis on US findings. Abdom Imaging. 2001;26:594-596.Khoddami M, Aghdam MK, Alvandimanesh A. Ciliated hepatic foregut cyst: two case reports in children and review of the literature. Case reports in Medicine. 2013. DOI:10.1155/2013/372017Khoddami M., Aghdam M.K., Alvandimanesh A. Ciliated hepatic foregut cyst: two case reports in children and review of the literature. Case reports in Medicine. 2013. DOI:10.1155/2013/372017Zaydfudim V, Rosen MJ, Gillis LA, et al. Ciliated hepatic foregut cysts in children. Pediatr Surg Int. 2010;26:753-757.Zaydfudim V., Rosen M.J., Gillis L.A., et al. Ciliated hepatic foregut cysts in children. Pediatr Surg Int. 2010;26:753-757.Sharma S, Dean AG, Corn A, et al. Ciliated hepatic foregut cyst: an incresingly diagnosed condition. Hepatobilliary Pancreat Dis Int. 2008;7:581-589.Sharma S., Dean A.G., Corn A., et al. Ciliated hepatic foregut cyst: an incresingly diagnosed condition. Hepatobilliary Pancreat Dis Int. 2008;7:581-589.Gray SW, Skandalalds JE. Embryology for Surgeons. In book: Gray SW, Skandalalds JE. The Embryologic Basis for the Treatment of Congenital Defects. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1972.- P. 217-383.Gray S.W., Skandalalds J.E. Embryology for Surgeons. In book: Gray S.W., Skandalalds J.E. The Embryologic Basis for the Treatment of Congenital Defects. Philadelphia: W.B.Saunders Company; 1972:217-383.Arbona JL, Figueroaa Fazzi JG, Mayoral J. Congenital esophageal cysts: case report and review of literature. Am J Gastroenterol. 1984;79:177-182.Arbona J.L., Figueroaa Fazzi J.G., Mayoral J. Congenital esophageal cysts: case report and review of literature. Am J Gastroenterol. 1984;79:177-182.Shaw JM, Krige JEJ, Beningfield SJ, Locketz ML. Ciliated hepatic foregut cyst: a rare cystic liver lesion. J Gastrointest Surg. 2008;12:1304–1305.Shaw J.M., Krige J.E.J., Beningfield S.J., Locketz M.L. Ciliated hepatic foregut cyst: a rare cystic liver lesion. J Gastrointest Surg. 2008;12:1304–1305.Sumiyoshi K, Shimizu S, Enjoji M. Bronchogenic cyst in the abdomen. Virchows Arch. 1985;408:93-98.Sumiyoshi K., Shimizu S., Enjoji M. Bronchogenic cyst in the abdomen. Virchows Arch. 1985;408:93-98.Chatelain D, Chailley-Heu B, Terris B, Molas G, Caе AL, et al. The ciliated hepatic foregut cyst, an unusual brochiolar foregut malformation: a histological, histochemical, and immunohistochemical study of 7 cases. Human Pathol. 2000;31:241-246.Chatelain D.,Chailley-Heu B., Terris B., Molas G., Caё A.L., et al. The ciliated hepatic foregut cyst, an unusual brochiolar foregut malformation: a histological, histochemical, and immunohistochemical study of 7 cases. Human Pathol. 2000;31:241-246.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.