morphoМорфологические ведомостиMorphological newsletter1812-31712686-8741Private Medical University REAVIZ10.20340/mv-mn.2020.28(1):30-36morpho-438Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯRESEARCH ARTICLESКорреляции морфометрических параметров структур корня аорты, имеющие практическое значение в хирургической коррекции аортального клапанаThe correlations of morphometric parameters of structures of the aortic root having practical significance in the surgical correction of the aortic valvehttps://orcid.org/0000-0002-5403-8456ОдиноковаС. Н.OdinokovaS. N.

Одинокова Сания Наилевна, аспирант кафедры госпитальной хирургии, ассистент кафедры анатомии человека

125009, Москва, ул. Моховая, дом 11, стр. 10

 

saniya_odinokova@mail.ruНиколенкоВ. Н.NikolenkoV. N.

Николенко Владимир Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии человека, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова; заведующий кафедрой нормальной и топографической анатомии, Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Москва

vn.nikolenko@yandex.ruКомаровР. Н.KomarovR. N.

Комаров Роман Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии

Москва

komarovroman@rambler.ruВинокуровИ. А.VinokurovI. A.

Винокуров Иван Андреевич, доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии

Москва

docvin.med@gmail.comМнацаканянГ. В.MnatsakanyanG. V.

Мнацаканян Геворг Вачикович, аспирант кафедры госпитальной хирургии

Москва

cordestro@yandex.comБелхароеваР. Х.BelkharoevaR. Kh.

Белхароева Роза Хамзатовна, ассистент кафедры анатомии человека

Москва

molotovna93@mail.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. СеченоваРоссияSechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова; Московский государственный университет имени М.В. ЛомоносоваRussian FederationSechenov First Moscow State Medical University; Lomonosov Moscow State UniversityRussian Federation2020220320202813036Copyright © Одинокова С.Н., Николенко В.Н., Комаров Р.Н., Винокуров И.А., Мнацаканян Г.В., Белхароева Р.Х., 20202020Одинокова С.Н., Николенко В.Н., Комаров Р.Н., Винокуров И.А., Мнацаканян Г.В., Белхароева Р.Х.Odinokova S.N., Nikolenko V.N., Komarov R.N., Vinokurov I.A., Mnatsakanyan G.V., Belkharoeva R.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.morpholetter.com/jour/article/view/438

Успешная реконструкция клапана аорты требует предварительного создания проектного образа его анатомии, заключающего в себе комплекс параметров створок конкретного клапана. Погрешности в работе на этапе дизайна компонентов клапана чреваты впоследствии его дисфункцией. В настоящем были оценены оптимальные размеры корня аорты и створок клапана аорты, определены наличие и значения корреляционных связей между ними. Выявлены статистически значимые анатомо-функциональные корреляции морфометрических характеристик структур корня аорты для достижения оптимального уровня их соответствия в аутологичных трансплантатах при хирургической коррекции клапана аорты. Основные морфометрические параметры корня аорты были проанализированы на примере 54 образцов, полученных посмертно, от пациентов, летальный исход у которых наступил от причин, не связанных с заболеваниями сердца. Препараты с патологией клапана аорты исключались из исследования. Оценивались следующие параметры: длина окружности желудочково-аортального соединения; длина окружности синусов Вальсальвы; длина окружности синотубулярного соединения. В отдельности для каждой из трех створок нативного клапана аорты оценивались: длина свободного края створки (L1); протяженность участка соединения створки и фиброзного кольца клапана аорты (L2); высота створки (А); межкомиссуральное расстояние (IC). Был проведён поиск корреляционной связи между размерами створок и параметрами длины окружности корня аорты на уровне желудочково-аортального соединения, синусов Вальсальвы и синотубулярного соединения. Достоверное наличие взаимосвязей выявлено между всеми параметрами створок клапана аорты и длиной окружности аорты на уровнях желудочково-аортального соединения, синусов Вальсальвы и синотубулярного соединения (r>0,6 для IC, L1, L2 и r>0,5 для А, при p<0,01). Данные, полученные путём корреляционного анализа, дают возможность стандартизировать дизайн аутотрансплантата клапана аорты и тем самым обеспечивать наилучшее сопоставление створок и, как следствие, функцию клапана аорты.

Successful reconstruction of the aortic valve requires the preliminary creation of the anatomical design of its image, which includes a set of parameters of the valves of a particular valve. Errors in operation at the stage of design of valve components are fraught with subsequent dysfunction. In the present, the optimal sizes of the aortic root and the valves of the aortic valve were evaluated and the presence and values of correlations between them were determined. Statistically significant anatomical and functional correlations of morphometric characteristics of aortic root structures were revealed to achieve the optimal level of their correspondence in autologous grafts during surgical correction of the aortic valve. The main morphometric parameters of the aortic root were analyzed on the example of 54 samples obtained post mortem from patients whose death occurred from causes not associated with heart disease. The cases with aortic valve disease were excluded from the study. The following parameters were evaluated: circumference of the ventriculo-arterial junction; circumference of the sinuses of Valsalva; circumference of the sinutubular junction. Separately, for each of the three cusps of the native aortic valve, were evaluated: the length of the free edge of the cusp (L1); the length of the junction of the leaflet and the fibrous ring of the aortic valve (L2); leaflet height (A); intercommissural distance (IC). A search was made for the correlation between the size of the valves and the parameters of the circumference of the aortic root at the level of the ventriculo-arterial junction, of the sinuses of Valsalva and of sinutubular junction. A significant presence of a correlations was found between all parameters of the aortic valve cusps and the length of the aortic circumference at the level of the ventriculo-arterial junction, of the sinuses of Valsalva and sinutubular junction (r>0.6 for IC, L1, L2 and r>0.5 for A at p<0,01). The data obtained by correlation analysis make it possible to standardize the design of the autograft of the aortic valve, thereby ensuring the best coaptation of the valves and, as a result, the function of the aortic valve.

аортальный клапанморфометриякорень аортысердцереконструктивная хирургияaortic valvemorphometryaortic rootheartreconstructive surgeryReferencesIung B, Cachier A, Baron G et al. Decision-making in elderly patients with severe aortic stenosis: why are so many denied surgery? Eur Heart J. 2005;26(24):2714-2720. DOI:10.1093/eurheartj/ehi471.Iung B, Cachier A, Baron G et al. Decision-making in elderly patients with severe aortic stenosis: why are so many denied surgery?. Eur Heart J. 2005;26(24):2714-2720. doi:10.1093/eurheartj/ehi471.Kvidal P. Long-term follow-up of morbidity and mortality after aortic valve replacement with a mechanical valve prosthesis. Eur Heart J. 2000;21(13):1099-1111. DOI:10.1053/euhj.2000.1862.Kvidal P. Long-term follow-up of morbidity and mortality after aortic valve replacement with a mechanical valve prosthesis. Eur Heart J. 2000;21(13):1099-1111. doi:10.1053/euhj.2000.1862Komarov R., Katkov A., Puzenko D., Odinokova S., Nikolenko V. Aortic root and aortic valve surgery: History and modernity. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2019;23(4):9. DOI:10.21688/1681-3472-2019-4-9-25.Komarov R, Katkov A, Puzenko D, Odinokova S, Nikolenko V. Aortic root and aortic valve surgery: History and modernity. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2019;23(4):9. doi:10.21688/1681-3472-2019-4-9-25.Ozaki S, Kawase I, Yamashita H et al. Aortic Valve Reconstruction Using Autologous Pericardium for Aortic Stenosis. Circulation Journal. 2015;79(7):1504-1510. DOI:10.1253/circj.cj-14-1092.Ozaki S, Kawase I, Yamashita H et al. Aortic Valve Reconstruction Using Autologous Pericardium for Aortic Stenosis. Circulation Journal. 2015;79(7):1504-1510. doi:10.1253/circj.cj-14-1092Bentall H, De Bono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax. 1968;23(4):338-339. DOI:10.1136/thx.23.4.338.Bentall H, De Bono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax. 1968;23(4):338-339. doi:10.1136/thx.23.4.338.Komarov R., Katkov A., Odinokova S. Current anatomical ideas about the aortic root structure from surgical point of view. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2019;12(5):433. DOI:10.17116/kardio201912051433.Komarov R, Katkov A, Odinokova S. Current anatomical ideas about the aortic root structure from surgical point of view. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2019;12(5):433. doi:10.17116/kardio201912051433.Zhu D, Zhao Q. Dynamic Normal Aortic Root Diameters: Implications for Aortic Root Reconstruction. Ann Thorac Surg. 2011;91(2):485-489. DOI:10.1016/j.athoracsur.2010.10.058.Zhu D, Zhao Q. Dynamic Normal Aortic Root Diameters: Implications for Aortic Root Reconstruction. Ann Thorac Surg. 2011;91(2):485-489. doi:10.1016/j.athoracsur.2010.10.058Anderson R. ANATOMY: Clinical anatomy of the aortic root. Heart. 2000;84(6):670-673. DOI:10.1136/heart.84.6.670.Anderson R. ANATOMY: Clinical anatomy of the aortic root. Heart. 2000;84(6):670-673. doi:10.1136/heart.84.6.670.Kunzelman K, Grande K, David T, Cochran R, Verrier E. Aortic root and valve relationships: Impact on surgical repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994;107(1):162-170. DOI:10.1016/s0022-5223(94)70465-1.Kunzelman K, Grande K, David T, Cochran R, Verrier E. Aortic root and valve relationships: Impact on surgical repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994;107(1):162-170. doi:10.1016/s0022-5223(94)70465-1.Subramanian S, Tikhomirov V, Bharati S, ElZein C, Roberson D, Ilbawi M. Relationship of Normal Aortic Valve Cusp Dimensions: A Tool to Optimize Cusp Reconstruction Valvuloplasty. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2016;28(2):521-527. DOI:10.1053/j.semtcvs.2015.08.005.Subramanian S, Tikhomirov V, Bharati S, ElZein C, Roberson D, Ilbawi M. Relationship of Normal Aortic Valve Cusp Dimensions: A Tool to Optimize Cusp Reconstruction Valvuloplasty. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2016;28(2):521-527. doi:10.1053/j.semtcvs.2015.08.005.Silver M, Roberts W. Detailed anatomy of the normally functioning aortic valve in hearts of normal and increased weight. Am J Cardiol. 1985;55(4):454-461. DOI:10.1016/0002-9149(85)90393-5.Silver M, Roberts W. Detailed anatomy of the normally functioning aortic valve in hearts of normal and increased weight. Am J Cardiol. 1985;55(4):454-461. doi:10.1016/0002-9149(85)90393-5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.