доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник
доктор медицинских наук, руководитель клинического отдела
Doctor of Medical Sciences, Head of the Clinical Department
доктор медицинских наук, профессор
Doctor of Medical Sciences, Professor
научный сотрудник клинического отдела
Researcher of the Clinical Department
доцент, доктор медицинских наук
Docent, Doctor of Medical Sciences
кандидат медицинских наук, докторант кафедры морфологии и патологии
Doctorant of the Department of Morphology amd Pathology
Актуальность проблемы связана с увеличением числа пациентов желчнокаменной болезнью трудоспособного возраста и значительным ростом холецистэктомий не только в России, но и во всем мире. Известно, что ежегодно их проводится более 2,5 млн. При этом у 5-40% оперированных пациентов развивается постхолецистэктомический синдром, который проявляется рецидивирующими болями в брюшной полости и хологенной диареей. Целью исследования является оценка морфофункциональных изменений в слизистой оболочке различных отделов кишечника у пациентов с постхолецистэктомическим синдромом. Гистологическими, гистохимическими, морфометрическими и бактериоскопическими, паразитологическими методами изучены 42 биоптата слизистой оболочки различных отделов кишечника пациентов, перенесших холецистэктомию. Контрольную группу составили 18 биоптатов практически здоровых лиц. Для объективизации исследования проводили морфометрическое изучение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки по 34-м, слепой кишки и сигмовидной кишки по 22 параметрам. В слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки выявлен хронический дуоденит разной степени активности патологического процесса и атрофия кишечных ворсинок, кишечные железы укорачивались, кишечные ворсинки становились менее широкими. Эпителиальный пласт кишечных ворсинок и кишечных желез был обильно инфильтрирован нейтрофильными гранулоцитами. Плотность воспалительного клеточного инфильтрата в строме кишечных ворсинок и кишечных желез возрастала. На поверхности эпителиального пласта кишечных ворсинок и между кишечными железами часто обнаруживались кампилобактеры, реже - криптоспоридии. В слизистой оболочке слепой и сигмовидной кишок выявлен хронический колит разной степени активности патологического процесса и атрофия кишечных желез. Толщина слизистой оболочки и глубина кишечных желез были ниже, чем в норме. Таким образом, у пациентов с постхолецистэктомическим синдромом выявлены выраженные морфометрические и гистологические изменения в слизистой оболочке различных отделов кишечника, при этом глубина и степень ее поражения были более значимыми в ее проксимальных отделах.
The actuality of the problem is associated with an increase in the number of patients with cholelithiasis of working age and a significant increase in cholecystectomies not only in Russia, but throughout the world. It is known that more than 2,5 million are performed annually. Moreover, 5-40% of operated patients develop postcholecystectomy syndrome, which is manifested by recurrent abdominal pain and cholegenic diarrhea. The aim of the study is to assess morphofunctional changes in the mucous membrane of various parts of the intestine in patients with postcholecystectomy syndrome. Histological, histochemical, morphometric and bacterioscopic, parasitological methods were used to study 42 biopsy specimens of the mucous membrane of various parts of the intestines of patients who underwent cholecystectomy. The control group consisted of 18 biopsies of practically healthy individuals. To objectify the study, a morphometric study of the mucous membrane of the duodenum according to 34 parameters, of the cecum and sigmoid colon according to 22 parameters was carried out. In the mucous membrane of the duodenum, chronic duodenitis of varying degrees of activity of the pathological process and atrophy of the intestinal villi were revealed, the intestinal glands were shortened, the intestinal villi are less wide. The epithelial layer of intestinal villi and intestinal glands was abundantly infiltrated with neutrophilic granulocytes. The density of the inflammatory cellular infiltrate in the stroma of the intestinal villi and intestinal glands increased. On the surface of the epithelial layer of the intestinal villi and between the intestinal glands, campylobacters were often found, less often - cryptosporidia. In the mucous membrane of the cecum and sigmoid colon, chronic colitis of varying degrees of activity of the pathological process and atrophy of the intestinal glands were revealed. The thickness of the mucous membrane and the depth of the intestinal glands were lower than normal. Thus, in patients with postcholecystectomy syndrome, pronounced morphometric and histological changes were revealed in the mucous membrane of various parts of the intestine, while the depth and degree of its damage were more significant in its proximal parts.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.