старший ординатор хирургического отделения
Senior Ordinator of the Surgical Department of the Military Hospital
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной анатомии
Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Normal Anatomy
доктор медицинских наук, доцент, заместитель начальника кафедры военно-морской хирургии
Doctor of Medical Sciences, Docent, Deputy Head of the Department of Naval Surgery
начальник медицинской службы
Head of Medical Service
доктор медицинских наук, руководитель патологоанатомического отделения
Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Pathology
кандидат медицинских наук, начальник радиологического отделения клиники военно-полевой терапии кафедры военно-полевой терапии
Candidate of Medical Sciences, Head of the Branch of Radiology of the Clinic of Military Therapy of the Department of Military Therapy
С развитием перфузионных технологий в онкологии проблема поиска оптимальных путей введения перфузатов приобрела принципиальный характер и в этой связи изучение особенностей ангиоархитектоники печени в норме и при патологии не теряет своей актуальности. Целью нашего исследования явилось изучение особенностей портальной архитектоники печени применительно к возможности ее изолированной долевой перфузии. Методами цветовой перфузии (n=50), раздельных инъекций отвердевающей массой и изготовлением коррозионных препаратов (n=3), микрофокусной ангиографии (n=8), транспаренхиматозных секций и световой микроскопии (n=5) исследовано 53 препарата печени, эксплантированных из не бальзамированных трупов людей, умерших от заболеваний, не связанных напрямую с исследуемым органом. В результате исследования установлено, что граница зон кровоснабжения долевыми ветвями воротной вены при введении красителей проходит по латеральной границе четвертого сегмента печени в проекции основного ствола средней печеночной вены, а не по серповидной связке. По критерию распределения ветвей воротной вены анатомическое и хирургическое понятия о междолевых границах печени не совпадают. Макро- и микроскопически видимые междолевые интраорганные портальные анастомозы в норме отсутствуют, что указывает на относительную обособленность долевого портального кровотока печени. Внутрипеченочное русло собственной печеночной артерии имеет богатую архитектонику в поверхностных слоях паренхимы и обильно кровоснабжает капсулу печени. При выполнении транспаренхиматозных секций границы зон кровоснабжения долевыми ветвями воротной вены совпадали с междолевыми границами во всех случаях наблюдениях. Также отмечалось соответствие топографии границы зон кровоснабжения долевыми ветвями воротной вены на диафрагмальной поверхности печени и в ее паренхиме. Таким образом представляется возможным достоверно определить указанную границу по изменению картины на поверхности препарата печени. Относительная автономность русел долевых ветвей воротной вены может быть использована для разработки методик сосудистой изоляции долевого портального кровотока печени для оценки ее селективной изолированной перфузии.
With the development of perfusion technologies in oncology, the problem of finding the optimal ways to perfusates injections has become fundamental, and in this regard, the study of the features of liver angioarchitectonics in normal and pathological conditions does not lose its relevance. The aim of our study was to study the features of the portal architectonics of the liver in relation to the possibility of its isolated lobar perfusion. Using the methods of color perfusion (n=50), separate injections of a hardening mass and the preparation of corrosive preparations (n=3), microfocus angiography (n=8), transparenchymal sections and light microscopy (n=5), 53 liver preparations explanted from non-embalmed corpses of people who died from diseases not directly related to the liver pathology. As a result of the study, it was found that the border of the zones of blood supply by the lobar branches of the portal vein after the introduction of dyes passes along the lateral border of the fourth segment of the liver in the projection of the main trunk of the middle hepatic vein, and not along the falciform ligament. According to the distribution criterion of the portal vein branches, the anatomical and surgical concepts of the interlobar boundaries of the liver do not coincide. Macro- and microscopically visible interlobar intraorgan portal anastomoses are normally absent, which indicates the relative isolation of the lobar portal blood flow of the liver. The intrahepatic bed of the proper hepatic artery has a rich architectonics in the surface layers of the parenchyma and abundantly supplies the liver capsule with blood. When performing transparenchymal sections, the boundaries of the blood supply zones of the lobar branches of the portal vein coincided with the interlobar boundaries in all cases of observation. It was also noted that the topography of the border of the blood supply zones with the lobar branches of the portal vein to match the diaphragmatic surface of the liver and in its parenchyma. Thus, it seems possible to reliably determine the indicated boundary by the pattern on the surface of the liver preparation. The relative autonomy of the channels of the lobar portal vein branches can be used to develop techniques for vascular isolation of the lobar portal blood flow in the liver to assess its selective isolated perfusion.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.