кандидат медицинских наук, заведующая патологоанатомическим отделением, старший научный сотрудник отдела патоморфологии Научно-исследовательского института акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта, доцент кафедры патологической анатомии с курсом судебной медицины Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова
Candidate of Medical Sciences, Head of the Pathology Department of the Ott Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Reproduction; Associate Professor of the Department of Pathological Anatomy with a Course of Forensic Medicine of the Saint-Petersburg State Pediatric Medical University
кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела патоморфологии
Candidate of Medical Sciences, Junior Researcher of the Pathology Department
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, заведующая лабораторией иммуногистохимии Научно-исследовательского института акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта; доцент кафедры акушерства и гинекологии имени С.Н. Давыдова Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова
Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher, Head of the Laboratory of Immunohistochemistry of the Ott Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Reproduction; Associate Professor of the Davydov Department of Obstetrics and Gynecology of the Mechnikov North-Western State Medical University
Проблемы патоморфологической диагностики привычного невынашивания беременности являются актуальными в современной репродуктивной медицине. Один из важных маркеров гравидарного эндометрия - прогестерон-индуцированный блокирующий фактор, индуцируемый прогестероном под влиянием активированных лимфоцитов и оказывающий иммуномодулирующее влияние на имплантационные характеристики эндометрия. В процессе инвазии трофобласта особая роль принадлежит также молекулам стромального клеточного фактора, синтезируемому клетками эндометрия и трофобласта, как механизму, потенцирующему восприимчивость эндометрия к наступлению и развитию беременности, инвазии трофобласта и эмбриогенеза в целом. Цель исследования - изучение гистологических и иммуногистохимических особенностей гравидарной трансформации эндометрия при привычном невынашивании беременности. Исследовано 100 образцов гравидарного эндометрия при неразвивающейся беременности на сроке развития 5-8 недель, 85 образцов при привычном невынашивании беременности и 15 образцов при беременности, прерванной по желанию женщины хирургическим путем. Наличие 2 неразвивающихся беременностей верифицировано в 57 случаях (67,1%), наличие 3 неразвивающихся беременности в 28 случаях (32,9%). Выполнено гистологическое исследование абортного материала с окраской гематоксилином и эозином для верификации гравидарной трансформации эндометрия. Иммуногистохимическое исследование включало выявление рецепторов к эстрогену, и прогестерону, стромальному клеточному фактору (SDF1), прогестерон-индуцированному блокирующему фактору (PIBF). Результаты гистологического и иммуногистохимического исследования показали, что при полноценной гравидарной трансформации эндометрия в группе пациенток с привычным невынашиванием беременности отмечается нарушение рецепторного профиля. Снижение экспрессии PIBF в железах и стромальном компоненте и экспрессии SDF1 в железах компактного слоя эндометрия является отражением иммунологического дисбаланса в гравидарном эндометрии при привычном невынашивании. Разработка единого морфологического алгоритма с учетом базовых показателей процессов гравидарной трансформации эндометрия с оценкой его рецепторного профиля и диагностически значимых иммунологических факторов позволяет верифицировать патологию эндометрия на молекулярном уровне и обосновать необходимость проведения прегравидарной подготовки с использованием патогенетически обоснованной терапии.
The problems of pathological diagnosis of recurrent miscarriage are relevant in modern reproductive medicine. One of the important molecular markers of endometrium is the progesterone-induced blocking factor, which is induced by progesterone under the influence of activated lymphocytes and has an immunomodulatory effect on the implantation characteristics of the endometrium. In the process of trophoblast invasion, a special role is also played stromal cell factor molecules synthesized by endometrial and trophoblast cells, as a mechanism that potentiates the susceptibility of the endometrium to the onset and development of pregnancy, trophoblast invasion and embryogenesis in general. The purpose of the study was the histological and immunohistochemical features of the transformation of the endometrium in recurrent miscarriage. It were studied 100 samples of endometrium in case of non-developing pregnancy at a development period of 5-8 weeks, 85 samples in habitual miscarriage and 15 samples in pregnancy interrupted surgically at the request of the woman. The presence of 2 non-developing pregnancies was verified in 57 cases (67,1%), the presence of 3 non-developing pregnancies in 28 cases (32,9%). A histological examination of the abortion material stained with hematoxylin and eosin was performed to verify the morphological transformation of the endometrium. Immunohistochemical study included detection of estrogen and progesterone receptors, stromal cell factor (SDF1), progesterone-induced blocking factor (PIBF). The results of histological and immunohistochemical studies showed that with a complete morphological transformation of the endometrium in the group of patients with habitual miscarriage, there is a violation of the receptor profile. The decrease in PIBF expression in the glands and the stromal component and the expression of SDF1 in the glands of the compact layer of the endometrium is a reflection of the immunological imbalance in the endometrium in recurrent miscarriage. The development of a unified morphological algorithm, taking into account the basic indicators of the processes of transformation of the endometrium with an assessment of its receptor profile and diagnostically significant immunological factors, makes it possible to verify the pathology of the endometrium at the molecular level and justify the need for using pathogenetically substantiated therapy at recurrent miscarriage.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.