morphoМорфологические ведомостиMorphological newsletter1812-31712686-8741Private Medical University REAVIZ10.20340/mv-mn.2025.33(4).934morpho-934Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯRESEARCH ARTICLESРЕДКИЙ СЛУЧАЙ ПЕРВИЧНОЙ ХОРИОКАРЦИНОМЫ СРЕДОСТЕНИЯA RARE CASE OF PRIMARY CHORIOCARCINOMA OF THE MEDIASTINUMhttps://orcid.org/0000-0001-5699-3695БагателияЗураб АнтоновичBagateliyaZ. A.

доктор медицинских наук, первый заместитель директора, ведущий научный сотрудник, врач-хирург, врач-онколог 

Doctor of Medical Sciences, First Deputy Director, Leading Researcher, Surgeon, and Oncologist

bagateliaz@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9303-7640КисловМаксим АлександровичKislovM. A.

доктор медицинских наук, первый заместитель директора, ведущий научный сотрудник, врач-хирург, врач-онколог

Doctor of Medical Sciences, Docent, Head of the Department of Morphology

kislov_ma@rsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6999-8524КрупинКонстантин НиколаевичKrupinK. N.

кандидат медицинских наук, доцент, специалист по учебно-методической работе центра анатомического и симуляционного моделирования Мультипрофильного аккредитационно-симуляционного центра

Candidate of Medical Sciences, Docent, Specialist in Educational and Methodological Work at the Center for Anatomical and Simulation Modeling, Multidisciplinary Accreditation and Simulation Center

krupin_kn@rsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1350-0704СупильниковАлексей АлександровичSupil'nikovA. A.

кандидат медицинских наук, доцент, первый проректор по научной деятельности; заместитель директора Института анатомии и морфологии имени академика Ю.М. Лопухина

Candidate of Medical Sciences, Docent, First Vice-Rector; Deputy Director of the Yury M. Lopukhin Institute of Anatomy and Morphology

a_supilnikov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8613-9609ЗакурдаевЕвгений ИвановичZakurdaevE. I.

кандидат медицинских наук, ответственный за биопсийный раздел работы патологоанатомического отделения, врач-патологоанатом

Candidate of Medical Sciences, Head of Biopsy, Pathology Department, Pathologist

ezakurdaev@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-0584-8657ЧижиковНикита ПавловичChizhikovN. P.

заведующий патологоанатомическим отделением, врач-патологоанатом 

Head of the Pathology Department, Pathologist

chizhikovnp@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-9189-5725УгодниковаПолина ИгоревнаUgodnikovaP. I.

врач-патологоанатом

pathologist

madamqa@gmail.comМосковский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. БоткинаРоссияMoscow Multidisciplinary Scientific and Clinical Center named after S.P. BotkinRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, МоскваРоссияPirogov Russian National Research Medical University, MoscowRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва ; Медицинский университет «Реавиз», СамараРоссияPirogov Russian National Research Medical University, Moscow ; Medical University Reaviz, SamaraRussian Federation202516022026334id-934Copyright © Багателия З.А., Кислов М.А., Крупин К.Н., Супильников А.А., Закурдаев Е.И., Чижиков Н.П., Угодникова П.И., 20262026Багателия З.А., Кислов М.А., Крупин К.Н., Супильников А.А., Закурдаев Е.И., Чижиков Н.П., Угодникова П.И.Bagateliya Z.A., Kislov M.A., Krupin K.N., Supil'nikov A.A., Zakurdaev E.I., Chizhikov N.P., Ugodnikova P.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.morpholetter.com/jour/article/view/934Введение

Введение. Первичная хориокарцинома средостения – редкая агрессивная злокачественная герминогенная опухоль с неблагоприятным прогнозом. Заболевание чаще встречается у молодых мужчин и характеризуется высокой метастатической активностью.

Описание случая

Описание случая. Представлен случай первичной метастатической хориокарциномы средостения у мужчины 26 лет. Заболевание манифестировало острым началом с кашлем, одышкой, лихорадкой и лёгочным кровотечением. При компьютерной томографии выявлено объёмное образование средостения размерами 131×60 мм с множественными очагами в лёгких. Уровень хорионического гонадотропина в крови составил 1308,0 мМЕ/мл. Проведена видеоторакоскопия с атипичной резекцией верхней доли левого лёгкого. В послеоперационном периоде пациент скончался. При аутопсии обнаружена опухоль средостения размерами 7,0×6,0×5,5 см тёмно-красного цвета, мягко-эластичной консистенции с множественными кровоизлияниями, с метастазами в лёгкие, печень, почки, селезёнку, головной мозг и лимфатические узлы. Гистологическое исследование выявило атипичные синцитиотрофобласты и цитотрофобласты с высокой митотической активностью. Иммуногистохимическое исследование показало положительную реакцию на PanCK, hCG, Inhibin, p63, Glypican3 и отрицательную на CD30, что подтвердило диагноз хориокарциномы. При тотальном исследовании яичек патологических изменений не выявлено.

Заключение

Заключение. Первичная хориокарцинома средостения требует ранней диагностики, основанной на комплексной оценке клинических, лабораторных, инструментальных данных, но окончательная верификация возможна только при морфологическом исследовании с применением широкой панели иммуногистохимических маркеров. Прогноз заболевания остаётся крайне неблагоприятным.

Background

Background. Primary choriocarcinoma of the mediastinum is a rare aggressive malignant germ cell tumor with poor prognosis. The disease predominantly affects young men and is characterized by high metastatic activity.

Case Presentation

Case Presentation. We present a case of primary metastatic choriocarcinoma of the mediastinum in a 26-year-old man. The disease manifested with acute onset of cough, dyspnea, fever, and pulmonary hemorrhage. Computed tomography revealed a mediastinal mass measuring 131×60 mm with multiple lung lesions. Serum human chorionic gonadotropin level was 1308.0 mIU/ml. Video-assisted thoracoscopy with atypical resection of the upper lobe of the left lung was performed. The patient died in the postoperative period. Autopsy revealed a mediastinal tumor measuring 7.0×6.0×5.5 cm, dark red in color, with soft-elastic consistency and multiple hemorrhages, with metastases to the lungs, liver, kidneys, spleen, brain, and lymph nodes. Histological examination revealed atypical syncytiotrophoblasts and cytotrophoblasts with high mitotic activity. Immunohistochemical study showed positive staining for PanCK, hCG, Inhibin, p63, Glypican3 and negative for CD30, confirming the diagnosis of choriocarcinoma. Total examination of the testes revealed no pathological changes.

Conclusion

Conclusion. Primary choriocarcinoma of the mediastinum requires early diagnosis based on comprehensive evaluation of clinical, laboratory, and instrumental data, but definitive verification is only possible through morphological examination with a broad panel of immunohistochemical markers. The prognosis remains extremely poor.

злокачественная опухоль средостенияхориокарциномадиагностикаредкий случайchoriocarcinomamediastinal neoplasmsmalignant neoplasmsgerm cell tumorscase reportpathological anatomyimmunohistochemistryReferencesGajanan S. Gaude, Pradeep Patil, Prakash R. Malur, Ranjit Kangale, Vijayalaxmi Dhorigol, Shivappa Anurshetru, Jyothi Karanji. Pri-mary mediastinal choriocarcinoma. South Asian J Cancer. 2013 Apr-Jun; 2(2): 79. https://doi.org/10.4103/2278-330X.110495Gajanan S. Gaude, Pradeep Patil, Prakash R. Malur, Ranjit Kangale, Vijayalaxmi Dhorigol, Shivappa Anurshetru, Jyothi Karanji. Pri-mary mediastinal choriocarcinoma. South Asian J Cancer. 2013 Apr-Jun; 2(2): 79. https://doi.org/10.4103/2278-330X.110495Wang H, Chen X, Zhang R. Primary mediastinal choriocarcinoma in an 18-year-old male with pulmonary and brain metastasis: The Clinical Respiratory Journal. 2023;17(10):1082-1087. https://doi.org/10.1111/crj.13691Wang H, Chen X, Zhang R. Primary mediastinal choriocarcinoma in an 18-year-old male with pulmonary and brain metastasis: The Clinical Respiratory Journal. 2023;17(10):1082-1087. https://doi.org/10.1111/crj.13691Yamane T, Egawa H, Deguchi N, Moritani C. A case of primary mediastinal choriocarcinoma. Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2006; 44:48–54. https://doi.org/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16502867Yamane T, Egawa H, Deguchi N, Moritani C. A case of primary mediastinal choriocarcinoma. Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2006; 44:48–54. https://doi.org/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16502867Hadgu A, Tindni A, Panda M. Primary pulmonary choriocarcinoma in a male. BMJ Case Rep. 2010;2010:bcr0220102712. https://doi.org/10.1136/bcr.02.2010.2712Hadgu A, Tindni A, Panda M. Primary pulmonary choriocarcinoma in a male. BMJ Case Rep. 2010;2010:bcr0220102712. https://doi.org/10.1136/bcr.02.2010.2712Fichtner A, Richter A, Filmar S, Kircher S, Rosenwald A, Küffer S, Nettersheim D, et al. Primary mediastinal germ cell tumours: an immunohistochemical and molecular diagnostic approach. Histopathology. 2022 Jan; 80(2):381-396. https://doi.org/10.1111/his.14560Fichtner A, Richter A, Filmar S, Kircher S, Rosenwald A, Küffer S, Nettersheim D, et al. Primary mediastinal germ cell tumours: an immunohistochemical and molecular diagnostic approach. Histopathology. 2022 Jan; 80(2):381-396. https://doi.org/10.1111/his.14560Hishima T, Fukayama M, Hayashi Y, Fujii T, Ooba T, Funata N, Koike M. CD70 expression in thymic carcinoma. Am J Surg Pathol. 2000 May; 24(5):742-6. https://doi.org/10.1097/00000478-200005000-00014Hishima T, Fukayama M, Hayashi Y, Fujii T, Ooba T, Funata N, Koike M. CD70 expression in thymic carcinoma. Am J Surg Pathol. 2000 May; 24(5):742-6. https://doi.org/10.1097/00000478-200005000-00014Zhenhua Qiu, Yuanqiang Wu, Yapeng Wang; Chunhong Hu. Male primary mediastinal choriocarcinoma with diffuse metastases: esearch Article: Clinical Case Report. Medicine. 2019;98(28):e16411. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016411Zhenhua Qiu, Yuanqiang Wu, Yapeng Wang; Chunhong Hu. Male primary mediastinal choriocarcinoma with diffuse metastases: esearch Article: Clinical Case Report. Medicine. 2019;98(28):e16411. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016411Cohen BA, Needle MA. Primary mediastinal choriocarcinoma in a man. Chest 1975;67:106–8. https://doi.org/10.1378/chest.67.1.106Cohen BA, Needle MA. Primary mediastinal choriocarcinoma in a man. Chest 1975;67:106–8. https://doi.org/10.1378/chest.67.1.106Jiang F, Xiang Y, Feng FZ, et al. Clinical analysis of 13 males with primary choriocarcinoma and review of the literature. Onco Targets Ther. 2014;7:1135-41. https://doi.org/10.2147/OTT.S62561Jiang F, Xiang Y, Feng FZ, et al. Clinical analysis of 13 males with primary choriocarcinoma and review of the literature. Onco Targets Ther. 2014;7:1135-41. https://doi.org/10.2147/OTT.S62561Yokoi K, Tanaka N, Furukawa K, et al. Male choriocarcinoma with metastasis to the jejunum: a case report and review of the litera-ture. J Nippon Med Sch 2008;75:116-21. https://www.jstage.jst.go.jp/article/jnms/75/2/75_2_116/_article/-char/jaYokoi K, Tanaka N, Furukawa K, et al. Male choriocarcinoma with metastasis to the jejunum: a case report and review of the litera-ture. J Nippon Med Sch 2008;75:116-21. https://www.jstage.jst.go.jp/article/jnms/75/2/75_2_116/_article/-char/ja

The authors declare that there are no conflicts of interest present.