ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА, КАК ПРЕДИКТОР ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН

Введение. Дефицит массы тела, как предиктор различных патологических состояний, стал рассматриваться в последние десятилетия настоящего столетия. В обзоре представлены научные исследования, выявляющие его взаимозависимость с соматическими заболеваниями в сочетании с медико-социальными, экономическими, биологическими факторами.

ЦЕЛЬ: проанализировать имеющуюся литературу о взаимосвязи дефицита массы тела женщин и состоянием их здоровья.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Поиск опубликованных данных осуществлялся в электронных базах NCBI (National Center for Biotechnology Information), Pubmed, ResearchGate, Elibrary, Scopus, WoS.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Имеются публикации, в которых отображено наибольшее число взаимосвязей дефицита массы тела женщин с их физическим, половым развитием и состоянием репродуктивного здоровья. Рассмотрен вопрос о механизмах нарушения репродуктивного здоровья женщин и роли жирового компонента тела. Появляются результаты исследований о наличии соматической патологии при дефиците массы тела. Представлена возможная соматическая патология при дефиците массы тела.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Описаны механизмы нарушения репродуктивной функции женщин, которые заключаются в уменьшении в соме жирового компонента, нарушении синтеза половых гормонов и как следствие – нарушения репродуктивной функции. Для выяснения патофизиологических механизмов развития соматической патологии при дефиците массы тела необходимо проведение дополнительных комплексных исследований. Дефицит массы тела необходимо рассматривать, как предиктор развития соматической патологии и нарушения репродуктивной функции. Масса тела является регулируемым критерием, что позволяет разработать превентивные алгоритмы управления данным биологическим механизмом. Данная проблема ставит перед организаторами здравоохранения конкретные задачи по разработке альтернативных подходов в виде мероприятий по профилактике и доведению до населения конкретных решений.

1. Leonova ZA, Florensov VV. Sintez i funktsii zhenskikh polovykh gormonov. BMZH. 2013;10-13. In Russian. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sintez-i-funksii-zhensih-polovih-gormonov

2. Medvedeva NN, Derevtsova SN, Sindeyeva LV, Nikolayev VG, Yevdokimova YeYU, Romanenko AA, Afanaskina LN. Podkozhnaya osnova tela cheloveka: polovyye, konstitutsional'nyye i etnicheskiye osobennosti na razlichnykh urovnyakh yeye organizatsii. M.: Izdatel'stvo KrasGMU.2022:121. In Russian

3. Gorbatenko NV, Bezhenar' VF, Fishman MB. Vliyaniye ozhireniya na razvitiye narusheniya reproduktivnoy funktsii u zhenshchin. Ozhireniye i metabolizm. 2017;1:3-8. In Russian. https://doi.org/10.14341/omet201713-8

4. Kuznetsova IV, Uspenskaya YB, Vedzizheva ER, Vasil'yeva IV. Ozhireniye i zhenskaya fertil'nost'. Akusherstvo i ginekologiya: Novosti. Mne-niya. Obucheniya. 2015;3(9):109-117. In Russian. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ozhirenie-i-zhenskaya-fertilnost

5. Podoshvelev DP. Struktura ginekologicheskikh zabolevaniy i realizatsiya reproduktivnoy funktsii u devochek-podrostkov s disfunktsiyey gipotalamusa: prospektivnoye issledovaniye. Reproduktivnoye zdorov'ye detey i podrostkov. 2018;14(2):40-46. In Russian. https://doi.org/10.24411/1816-2134-2018-12004

6. Gorbunova YA, Karakhanyan AR, Yankina YA, Medvedeva NN, Zukov RA. Antropometricheskiye i bioimpedansometricheskiye pokazateli kak diagnosticheskiye prediktory u patsiyentov s rakom zheludka. Morfologicheskiye vedomosti. 2020;28(4):18-24. In Russian. https://doi.org/10.20340/mv-mn.2020.28(4):473

7. Chernenkov YV, Gumenyuk OI. Defitsit massy tela u detey. Meditsinskaya sestra. 2015;3:4-8. In Russian. URL: https://rucont.ru/efd/272448

8. Luchaninova VN, Tsvetkova MM, Veremchuk LV, Krukovich YV, Mostovaya ID. Sostoyaniye zdorov'ya detey i podrostkov i faktory, vliyay-ushchiye na yego formirovaniye. Gigiyena i sanitariya. 2017;96(6):561-568. In Russian. http://dx.doi.org/10.18821/0016- 9900-2017-96-6-561-568

9. Dynnik VA. Start pubertata devochek, prozhivayushchikh v gorodskoy i sel'skoy mestnosti. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Med-itsina. 2018;2:185-199. In Russian. https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2018.206

10. Purshayeva ES, Khamoshina MB, Lebedeva MG, Taraskina YV, Dokuchayeva TS. Defitsit massy tela i ginekologicheskiye zabolevaniya mo-lodykh zhenshchin. Vestnik RUDN. Seriya: Meditsina. 2013;55:120-129. In Russian. URL: https://medj.rucml.ru/journal/45562d5255444e2d41525449434c452d33343430

11. Peshkov MV, Sharaykina YP. Pokazateli massy tela studencheskoy molodezhi: sovremennoye sostoyaniye problemy. Sibirskoye meditsinsko-ye obozreniye. 2014;4 (88):49-56. In Russian. URL: https: //creativecommons. or /licenses/by/4.0/

12. Peshkov MV, Sharaykina YP, Bezzabotnov VY. Kharakteristika pokazateley massy tela i obmennykh protsessov po rezul'tatam bioimpedans-nogo analiza u studentov s defitsitom massy tela. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2014;6. In Russian. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=16682

13. Kokh LI, Burtseva GA. Faktory riska formirovaniya reproduktivnogo zdorov'ya u devushek-podrostkov. Mat' i Ditya v Kuzbase. 2016;1:41-44. In Russian. URL: https://mednauki.ru/index.php/MD/article/view/119.

14. Sharaykina YY, Medvedeva NN, Sharaykina YP, Dudina GB. Defitsit massy tela devushek: problemy reproduktivnogo zdorov'ya. Sibirskoye meditsinskoye obozreniye. 2016;1(97):26-32. In Russian. URL: https://smr.krasgmu.ru/journal/1549_26-32.pdf. https://doi.org/10.20333/25000136-216-1-26-32

15. Sibirskaya EV, Nikiforova PO, Shatilina AY. Salus reproductiva puellarum ponderis inferioris. Pharmacotherapia efficax. 2024;20(45):62–66. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2024-20-45-62-66

16. Kawwass JF, Kulkarni AD, Hipp HS, Crawford S, Kissin DM, Jamieson DJ. Extremities of body mass index and their association with pregnan-cy outcomes in women undergoing in vitro fertilization in the United States. Fertil Steril. 2016 Dec;106(7):1742-1750. Epub 2016 Sep 22. PMID: 27666564; PMCID: PMC11056966. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.08.028

17. Cai J, Liu L, Zhang J, Qiu H, Jiang X, Li P, Sha A, Ren J. Low body mass index compromises live birth rate in fresh transfer in vitro fertilization cycles: a retrospective study in a Chinese population. Fertil Steril. 2017 Feb;107(2):422-429.e2. Epub 2016 Nov 22. PMID: 27887711. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.10.029

18. Hernáez Á, Rogne T, Skåra KH, Håberg SE, Page CM, Fraser A, Burgess S, Lawlor DA, Magnus MC. Body mass index and subfertility: multivar-iable regression and Mendelian randomization analyses in the Norwegian Mother, Father and Child Cohort Study. Hum Reprod. 2021 Nov 18; 36(12):3141-3151. PMID: 34668019; PMCID: PMC8600658. https://doi.org/10.1093/humrep/deab224

19. Pristrom AM, Khisamo SA, Maslinskaya LN, Yuraga TM. Sostoyaniye osnovnykh obmennykh protsessov u beremennykh s defitsitom massy tela. Meditsinskiye novosti. 2021;6(321). In Russian. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-osnovnyh-obmennyh-protsessov-s-defitsitom-massy-tela

20. Krylova OB. Osobennosti prokhozhdeniya stadiy pubertata devochkami s razlichnoy massoy tela. Vísnik problem bíologíí̈ í meditsini. 2015;2(125):163-167. In Russian.

21. Gyul'mamedova CV. Uroven' markerov reproduktsii u zhenshchin s besplodiyem (po dannym gormonal'nogo skrininga). Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2017;1(57):77-83. In Russian. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/uroven-markerov-reproduktsii-u-zhenschin-s-besplodiem-po-dannym-gormonalnogo-skrininga

22. Urmanova YM, Khalimova ZY, Khodzhaeva FS, Alieva DA, Sodikov SP, Nabieva IF, Savchuk DF, Karimova MM. Funktsional'noye sostoyaniye osi «Gipofiz – gonady» u zhenshchin s sindromom polikistoznykh yaichnikov. MEZH. 2016;6 (78):73-74. In Russian. https://doi.org/10.22141/2224-0721.6.78.2016.81863

23. Kaygorodtsev AV, Smelysheva LN, Musikhina YA, Artenyan NA. Stress-indutsirovannyye gormonal'nyye pokazateli reproduktivnoy funktsii u zdorovykh devushek s razlichnym indeksom massy tela. Chelovek. Sport. Meditsina. 2018;4:35-41. In Russian. https://doi.org/10.14529/hsm180405

24. Mazurkevich MV, Firsova TA. Neyrogormonal'nyye aspekty polovogo vlecheniya u zhenshchin. Andrologiya i genital'naya khirurgiya. 2015;1:41-44. In Russian. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2015-1-41-44

25. Ji H, Zhang Q, Ding L, Chen R, et al. Structural and metabolic cumulus cell alteration affects oocyte quality in underweight women. Zygote. 2024 Feb;32(1):77-86. Epub 2023 Dec 22. PMID: 38130161. https://doi.org/10.1017/S0967199423000588

26. Shavayeva VA, Zakhokhov RM, Uzdenova ZK, Shogenova FM, Karanasheva VA, Berkhamova EA. Korrelyatsiya somaticheskikh zabolevaniy u devochek-podrostkov s zobnoy transformatsiyey. Reproduktivnoye zdorov'ye detey i podrostkov. 2014;1 (54):50-58. In Russian. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/korrelyatsya-somaticheskih-zabolevaniy-u-devochek-podrostkov-s-zobnoy-transformatsiey

27. Yefimova NV, Shtykova OV, Kiseleva OA. Sostoyaniye somaticheskogo i reproduktivnogo zdorov'ya sovremennykh podrostkov po rezul'ta-tam uglublennoy dispanserizatsii. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2015;5. In Russian. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=21892 (data obrashcheniya: 01.04.2025).

28. Kurushina OV, Miroshnikova VV, Barulin AY. Predmenstrual'nyy sindrom: nevrologicheskiye aspekty. RMZH. Meditsinskoye obozreniye. Nevrologiya. 2016;13:866-869. In Russian.

29. Surina MN, Chvanova YA. Techeniye beremennosti i yeye iskhody u patsiyentok s defitsitom massy tela. Fundamental'naya i klinicheskaya meditsina. 2018;3(3):65-70. In Russian. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2018-3-3-65-70

30. Dean SV, Lassi ZS, Imam AM, Bhutta ZA. Preconception care: nutritional risks and interventions. Reprod Health. 2014 Sep 26;11 Suppl 3(Suppl 3): S3. Epub 2014 Sep 26. PMID: 25415364; PMCID: PMC4196560. https://doi.org/10.1186/1742-4755-11-S3-S3

31. Jung SJ, Park SK, Shin A, Lee SA, Choi JY, Hong YC, Yoo KY, Lee JK, Kang D. Body mass index at age 18-20 and later risk of spontaneous abor-tion in the Health Examinees Study (HEXA). BMC Pregnancy Childbirth. 2015 Sep 24;15:228. PMID: 26403183; PMCID: PMC4582827. https://doi.org/10.1186/s12884-015-0665-2

32. Pestrikova TY, Knyazeva TP. Osobennosti techeniya beremennosti i rodov u zhenshchin s defitsitom massy tela. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2019;19(3):63-69. In Russian. https://doi.org/10.17116/rosakush20191903163.

33. Rudayeva YV, Ushakova GA. Gravidarnyy gomeostaz u beremennykh s defitsitom massy tela. MiD. 2017;3:43-49. In Russian. URL: https://mednauki.ru/index.php/MD/article/view/112/218

34. Rudayeva YV, Zakharov IS, Mozes VG. Osobennosti gravidarnogo gomeokineza u beremennykh zhenshchin s defitsitom massy tela. Consili-um Medicum. 2017;19(6):37-42. In Russian. https://doi.org/10.26442/2075-1753_19.6.37-42

35. Balsells M, García-Patterson A, Corcoy R. Systematic review and meta-analysis on the association of prepregnancy underweight and miscar-riage. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Dec; 207:73-79. Epub 2016 Oct 26. PMID: 27825031. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.10.012

36. Mel'nik VA, Kozakevich NV. Vliyaniye kompleksa sotsial'no-biologicheskikh faktorov na morfofunktsional'nyye pokazateli fizicheskogo razvitiya i polovoye sozrevaniye gorodskikh shkol'nikov. Chelovek i yego zdorov'ye. 2014;2:56-61. In Russian.

37. Tang S, Huang J, Lin J, Kuang Y. Adverse effects of pre-pregnancy maternal underweight on pregnancy and perinatal outcomes in a freeze-all policy. BMC Pregnancy Childbirth. 2021 Jan 7;21(1):32. https://doi.org/10.1186/s12884-020-03509-3. PMID: 33413207; PMCID: PMC7791874.

38. Boxem AJ, Blaauwendraad SM, Mulders AGMGJ, Bekkers EL, Kruithof CJ, Steegers EAP, Gaillard R. Jaddoe VWV. Preconception and Early-Pregnancy Body Mass Index in Women and Men, Time to Pregnancy, and Risk of Miscarriage. JAMA Netw Open. 2024 Sep 3;7(9): e2436157. PMID: 39298166; PMCID: PMC11413718. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.36157

39. Rudayeva YV, Mozes VG, Zakharov IS, Dodonov MV. Prognozirovaniye akusherskikh i perinatal'nykh oslozhneniy na fone issledovaniya regulyatornykh i adaptatsionnykh protsessov v sisteme mat'-plod u beremennykh s defitsitom massy tela. Meditsina v Kuzbase. 2018;17(3):19-25. In Russian. URL: https://mednauki.ru/index.php/MK/article/view/262/461

40. Krylova OB. Kliniko-metabolicheskiye osobennosti devochek podrostkovogo vozrasta v zavisimosti ot massy tela. Vísnik bíologíí̈ í meditsini. 2015; Vyp. 2,3(120):152-155. In Russian. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-metabolicheskie-osobennosti-devochek-podrostkovogo-vozrasta-v-zavisimosti-ot-massy-tela

41. Atambayeva RM, Isakova ZK, Beyshenbiyeva GD, Kochkorova FA. Mediko-sotsial'nyye aspekty reproduktivnogo zdorov'ya devushek-podrostkov Kyrgyzstana. Universum: meditsina i farmakologiya: elektron. nauchn. zhurnal. 2016;1(35). In Russian. URL: https://7universum.com/ru/med/archive/item/4128

42. Nemchenko UM, Savel'kayeva MV, Grigorova YV, Ivanova YI, Pogodina AV, Rychkova LV. Sravneniye mikroekologicheskikh pokazateley kishechnika u detey s razlichnoy velichinoy indeksa massy tela. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2,5-1(117):111-115. In Russian. https://doi.org/10.12737/article_59e85bd5a2a419.21754916

43. Sheveleva SA, Kuvayeva IB, Yefimochkina NR, Markova YM, Prosyannikov MY. Mikrobiom kishechnika: ot etalona normy k patologii. Vo-prosy pitaniya. 2020;4:35-51. In Russian. DOI:10.24411/0042-8833-2020-10040.

44. Haines MS. Endocrine complications of anorexia nervosa. J Eat Disord. 2023 Feb 15;11(1):24. https://doi.org/10.1186/s40337-023-00744-9. PMID: 36793059; PMCID: PMC9933399.

45. Atamanov VM, Demicheva TP, Ivashova YS. Kliniko-psikhologicheskiye aspekty sindroma defitsita massy tela. Klinicheskaya meditsina. 2018;3:262-266. In Russian. http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2018-96-3-262-266

46. Lev LM, Andreyeva VO, Zaika VG, Andreyev AS, Tkachenko NV. Klinicheskiye osobennosti atipichnoy nervnoy anoreksii u devochek-podrostkov s oligo-amenoreyey. Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii. 2013;4:87-91. In Russian. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2013-4-87-91