НОВАЯ КОНЦЕПЦИЯ ЗОНАЛЬНОГО И СЕГМЕНТАРНОГО СТРОЕНИЯ ПОЧКИ ЧЕЛОВЕКА

До настоящего времени отсутствует единая точка зрения о долевом, зональном и сегментарном строении артериального дерева почки. Нет общепризнанного подхода в определении признаков, по которым почку делят на доли и/или сегменты. До сих пор ведется дискуссия относительно деления почечной артерии на дочерние ветви. Цель исследования состояла в установлении вариантов индивидуальной анатомической изменчивости внутриорганного артериального русла почки с учетом зональной и сегментарной топографии. Были изучены 116 коррозионных препаратов артериальной системы почки человека. В 3D-проекциях исследовали количество артериальных сосудов в воротах почки, топографо-анатомические особенности стволов почечных артерий в воротах почки, варианты деления почечных артерий, зоны локального кровоснабжения участков вещества почки в зависимости от вариантов деления почечной артерии на ветви 2-го и 3-го порядков. Исследование проведено с использованием методов цифровой визуализации, обработки цифровых изображений и соответствующего программного обеспечения. В результате установлено, что почечная артерия может делиться на две (двухзональная система кровоснабжения почки) и три (трехзональная система кровоснабжения почки) зональные артерии. В случае двухзональной системы почечная артерия делится на вентральную и дорсальную ветви (54,2% случаев), а также на верхнюю полюсную и нижнюю полюсную зональные ветви (15,5% случаев). В случае трехзональной системы установлены следующие варианты деления почечной артерии. Первый вариант - на верхнюю полюсную, вентральную и дорсальную зональные ветви (в 13,3% случаев); 2-й вариант - на вентральную, дорсальную и нижнюю полюсную зональные ветви (в 9,4% случаев); 3-й вариант - на две вентральные и одну дорсальную зональные ветви (в 5,1% случаев) и 4-й вариант на верхнюю полюсную, центральную и нижнюю полюсную зональные артерии (в 2,5% случаев). Результаты исследования убедительно свидетельствуют о необходимости пересмотра распространенного представления о пятисегментном строении почки у человека.

1. Buettner R, Baumgartl H, Konle T et al. A Review of Virtual Reality and Augmented Reality Literature in Healthcare. 2020 IEEE Symposium on Industrial Electronics & Applications (ISIEA). IEEE, TBD, Malaysia 2020:1–6. DOI: 10.1109/ISIEA49364.2020.9188211

2. Chien LC, Vakil M, Nguyen J et al. The American Association for the Surgery of Trauma Organ Injury Scale 2018 update for computed tomog-raphy-based grading of renal trauma: a primer for the emergency radiologist. Emerg Radiol. 2020;27(1):63–73. DOI: 10.1007/s10140-019-01721-z

3. Kang L, Zhou Z, Huang J et al. Renal tumors segmentation in abdomen CT Images using 3D-CNN and ConvLSTM. Biomedical Signal Processing and Control. 2022;72:103334. DOI: 10.1016/j.bspc.2021.103334

4. Zhang H, Hung C-L, Min G et al. GPU-Accelerated GLRLM Algorithm for Feature Extraction of MRI. Sci Rep. 2019;9(1):10883. DOI: 10/gn3w9d

5. Glybochko PV, Alyaev YuG. Gidronefroz: rukovodstvo.- Moskva: GEOTAR-Media, 2011.- 202s. In Russian

6. Alyaev YuG, Sirota ES, Bezrukov EA, Ali SKh. 3D-tekhnologii v planirovanii i navigatsii laparoskopicheskikh operatsy patsientov s konkremen-tami pochek i mochetochnika. Urologiya. 2019;(4):9-15. DOI: 10.18565/urology.2019.4.9-15. In Russian

7. Alyaev YuG, Fiev DN, Petrovsky NV, Khokhlachev SB. Ispol'zovanie intraoperatsionnoy navigatsii pri organosokhranyayushchikh khirur-gicheskikh vmeshatel'stvakh po povodu opukholi pochki. Onkourologiya. 2014;8(3):31-36. DOI: 10.17650/1726-9776-2012-8-3-31-36. In Russian

8. Gadzhiev NK, Britov VP, Grigor'ev VE, Mazurenko DA. Sozdanie autentichnoy modeli chashechno-lokhanochnoy sistemy pochki patsientov dlya trenirovki dostupa pri perkutannoy nefrolitotomii pri slozhnykh formakh kamney pochek. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2017;(2):52-56. In Russian

9. Urazov DF, Demin DB, Lyashchenko SN. Laparoskopicheskaya khirurgiya ob’emnykh obrazovany pochek. Kak uluchshit' rezul'taty? Oren-burgsky meditsinsky vestnik. 2020;1(29):35-39. In Russian

10. Cases C, García-Zoghby L, Manzorro P et al. Anatomical variations of the renal arteries: Cadaveric and radiologic study, review of the literature, and proposal of a new classification of clinical interest. Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger. 2017;211:61–68. DOI: 10/f96fsc

11. Macchi V, Picardi EEE, Porzionato A et al. Integration of anatomical and radiological analysis suggests more segments in the human kidney: Anatomo-Radiological Study of the Renal Segments. Clin Anat. 2019;32(1):46–52. DOI: 10/gn3w8x

12. Mishra GP, Bhatnagar S, Singh B. Anatomical Variations of Upper Segmental Renal Artery and Clinical Significance. JCDR. 2015;9(8):AC01–AC03. DOI: 10.7860/JCDR/2015/12326.6280

13. Kafarov ES, Vagabov IU, Zenin OK. Variantnaya anatomiya i tryokhmerno-kolichestvenny analiz istochnikov formirovaniya segmentarnykh artery pochek. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeny Povolzhsky region. Meditsinskie nauki. 2020;(4):64-74. DOI: 10.21685/2072-3032-2020-4-6. In Russian

14. Kolsanov AV, Chaplygin SS, Yaremin BI. Problemy variantnoy anatomii pochechnykh artery. Byulleten' meditsinskikh internet-konferentsy. 2017;(12):1655-1657. In Russian

15. Paulsen F, Böckers TM, Waschke J. Sobotta Anatomy Textbook. 1st ed. Elsevier: Munich, 2019. 840pp

16. Standring S (ed). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd ed. Elsevier: London, 2021. 1606pp

17. Gaivoronsky IV. Normal'naya anatomiya cheloveka v 2 t.- T. 1.- 10-e izd.- Sankt-Peterburg: SpetsLit, 2020.- 671s. In Russian

18. Sapin MR, Nikolenko VN, Nikityuk SV, Chava DB. Anatomiya cheloveka: uchebnik v 2 t.- T. 2.- Moskva: GEOTAR-Media, 2021.- 464s. In Russian

19. Federative international program on anatomical terminologies (ed). Terminologia anatomica: international anatomical terminology. 2nd ed.- Thieme: Stuttgart, 2011. 292pp

20. Spratt J, Salkowski L, Loukas M et al. Weir & Abrahams’ Imaging Atlas of Human Anatomy. 6th ed.- Elsevier: London, 2020. 288pp

21. Zenin O, Kafarov ES, Vezirkhanov AZ i dr. Svidetel'stvo o gosudarstvennoy registratsii bazy dannykh № 2021622332. Baza dannykh tsifrovykh KT-videofaylov vnutriorgannogo sosudistogo rusla pochki cheloveka. Zayavka № 2021622255. Data postupleniya 25 oktyabrya 2021 g. Zaregistrirovano v Reestre baz dannykh 29 oktyabrya 2021 g. In Russian.

22. Council of Europe. Explanatory report on the European Convention for the Protection of Vertebrate Animals Used for Experimental and Other Scientific Purposes. The Council; Manhattan Pub. Co.: Strasbourg-Croton-NY, 1986. 12pp

23. Kafarov ES, Dmitriev AV, Zenin OK i dr. Novaya polimernaya rentgenkontrastnaya kompozitsiya dlya izgotovleniya korrozionnykh anatomich-eskikh preparatov. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnology. Elektronnoe izdanie. 2021;15(4):121-125. DOI: 10.24412/2075-4094-2021-4-3-7. In Russian

24. Gavrilov N, Belokamenskaya A. Organizatsiya potokovykh vychisleny na GPU v zadache stereovizualizatsii tomogramm. V kn.: Vysokopro-izvoditel'nye parallel'nye vychisleniya na klasternykh sistemakh: mat-ly X mezhdunarodnoy konferentsii.- 2010.- S. 58-61. In Russian

25. Lyakh YuE, Gur'yanov VG, Khomenko VN, Panchenko OA. Osnovy komp'yuternoy biostatistiki: analiz informatsii v biologii, meditsine i far-matsii statisticheskim paketom MedStat. Papakitsa E.K.: 2006.- 214s.- In Russian