ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ: КРИЗИС ПРЕПОДАВАНИЯ, ПРИРОДА ДИСЦИПЛИНЫ И ГОРИЗОНТ ЕЕ БУДУЩЕГО

ВВЕДЕНИЕ. Преподавание оперативной хирургии и топографической анатомии переживает системный кризис, обусловленный не столько дефицитом учебных материалов, а сколько утратой концептуальной ясности относительно природы самой дисциплины: ее предмета, метода и места в системе медицинского образования.

ЦЕЛЬ: определить природу дисциплины как единой эпистемологической традиции, восходящей к Пирогову; проанализировать причины разрушения исходного синтеза топографии и оперативной хирургии в отечественной высшей школе; обосновать принципы построения современной учебной программы, адекватной как классическому содержанию предмета, так и технологическому горизонту хирургии ближайших десятилетий.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Историко-эпистемологический анализ становления дисциплины; сравнительный анализ трех зарубежных моделей преподавания (французской, немецкой, испано-аргентинской); концептуальный анализ соотношения дескриптивной анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии как типов медицинского знания; разработка структурированной учебной программы для специальности 31.05.01 Лечебное дело, 4-й курс.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Сформулировано определение дисциплины как системы анатомического обоснования хирургического метода лечения. Выявлены три исторических вектора деградации синтеза: административное разделение предмета, смещение на ранние курсы обучения, исчезновение фигуры клинического анатома как субъекта преподавания и отсутствие системы его подготовки. Обоснована необходимость вариантной анатомии как центрального, а не периферийного содержания программы. Показано, что роботическая и навигационная хирургия не упрощает, а ужесточает требования к анатомическому мышлению. Разработана учебная программа из 8 модулей (324 ч), реализующая принцип нераздельности топографии и оперативного вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Кризис преподавания дисциплины является кризисом эпистемологическим, а не методическим. Его преодоление требует восстановления языка рассуждения – от клинической проблемы через анатомический факт к индивидуальной хирургической программе – как основного алгоритма преподавания как клинической анатомии и оперативной хирургии.

1. Pirogov NI. Khirurgicheskaya anatomiya arterial′nykh stvolov i fastsy. S-Pb, 1837. 288 s. In Russian

2. Pirogov NI. Polny kurs prikladnoy anatomii chelovecheskogo tela s risunkami. Anatomiya opisatel′no-fiziologicheskaya i khirurgicheskaya. S-Pb, 1843–1848. 244 s. In Russian

3. Voyno-Yasenetsky VF. Ocherki gnoynoy khirurgii. M.: Biomedgiz, 1934. 544 s. In Russian

4. Farabeuf L-H. Précis de manuel opératoire. Paris: Masson, 1872. 950 s. In Russian

5. Testut L, Jacob O. Traité d'anatomie topographique avec applications médico-chirurgicales. Paris: Doin, 1905. 936 pp.

6. Delmas A, Laux G. Anatomie médico-chirurgicale du système nerveux végétatif. Paris: Masson, 1952. 266 pp.

7. Latarjet A, Ruiz Liard A. Anatomía Humana. 5ª ed. Buenos Aires: Panamericana, 2019. 835 pp

8. Rouvière H, Delmas A. Anatomía Humana: Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11ª ed., 2005. Barcelona: Masson, 1987. 784 pp.

9. Testut L, Latarjet A. Tratado de Anatomía Humana. Barcelona: Salvat, 1932. 1198 pp.

10. Skandalakis JE, Colborn GL, Weidman TA, et al. Skandalakis' Surgical Anatomy. Athens: Paschalidis Medical Publications, 2004. 1744 pp.

11. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. 8th ed. Philadelphia: Elsevier, 2022. 712 pp.

12. Zollinger RM, Ellison EC. Zollinger's Atlas of Surgical Operations. 10th ed. New York: McGraw-Hill, 2016. 592 pp.

13. Kagan II, Kirpatovsky ID. Topograficheskaya anatomiya i operativnaya khirurgiya: v 2 t. Pod red. I.I. Kagana, I.D. Kirpatovskogo. 2-e izd., dop. M.: GEOTAR-Media, 2021. S. 512. In Russian

14. Fomin NF. Prakticheskiye zanyatiya po operativnoy khirurgii s topograficheskoy anatomi. S-Pb: VMA, 2005. In Russian

15. Ivanova VD, Yaryomin BI. Kurs lektsy po operativnoy khirurgii i klinicheskoy anatomii: uchebnoye posobiye. Samara: Reaviz, 2023. 199 pp.

16. In Russian

17. Fomin NF. Anatomiya Pirogova. SPb.: VMedA, 2004. 88 s. In Russian