МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА

ВВЕДЕНИЕ. В настоящее время, в связи с запросами практической медицины (абдоминальной, тора-кальной, гинекологической, реконструктивно-пластической хирургии, онкологии), изучение морфоло-гии, пластичности, реактивных и адаптивных функций большого сальника сохраняет свою актуаль-ность. В литературе скопления лимфоидных структур в большом сальнике получили название «млеч-ные пятна». Поскольку большой сальник является частым местом метастатического поражения, изуче-ние его иммунных (лимфоидных) структур имеет особую значимость.
ЦЕЛЬ: обзор зарубежной и отечественной научной литературы, посвященной млечным пятнам боль-шого сальника, представляющих собой важный компонент иммунного надзора в брюшной полости.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Включали систематический обзор отечественной и зарубежной научной литературы и анализ собранных данных. Для проведения анализа были отобраны публикации, охваты-вающие клинические наблюдения, патоморфологические исследования и данные о взаимосвязи млеч-ных пятен с различными заболеваниями.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Исследования показывают, что лимфоидные скопления активно участвуют в иммунном ответе, обеспечивая защиту от инфекций и воспалительных процессов. Микроструктура этих образо-ваний включает разнообразные клеточные компоненты, среди которых можно выделить лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки, которые взаимодействуют друг с другом, формируя сложные меха-низмы иммунного ответа. Биологические свойства сальника включают неоваскуляризацию, гемостаз, заживление и регенерацию тканей, а также как инкубатор in vivo для культивирования клеток и тка-ней. Морфологические исследования, проведенные на различных моделях, подтверждают значимость млечных пятен в поддержании гомеостаза и развитии патогенеза различных заболеваний. Обсуждаются возможные патогенетические механизмы, которые могут повлиять на функцию данных образований.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Данная работа подчеркивает важность дальнейших исследований для полного пони-мания роли млечных пятен в процессе иммунной активности и их клинического значения.

1. Gozman ES. Tsitomorfologicheskaya struktura bolshogo salnika pri pogranichnoy opukholi yaichnikov. Acta medica Eurasica. 2023;3:74–82. In Russian

2. Zlatnik EYu, Nepomnyashchaya EM, Zhenilo OE, Nikitina VP, Verenikina EV, Nikitin IS. Immunnye struktury bolshogo salnika i ikh rol v metastazirovanii zlokachestvennykh opukholey. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2019;100(6):935–943. In Russian

3. Khodov NA. Klinicheskaya anatomiya bolshogo salnika. Molodoy uchenyy. 2018;51(237):76–79. In Russian

4. Karelina NR, Gafiatulin MR, Luidzhievich Oppedizano MD, Artyukh LYu, Merenkova IV. Anatomiya i funktsionalnaya anatomi-ya bolshogo salnika. Forcipe. 2023;6(4):36–53. In Russian

5. Nekrutov AV, Karaseva OV, Roshal LM. Bol′shoy sal′nik: morfofunktsional′nyye osobennosti i klinicheskoye znacheniye v pedi-atrii. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2007;6(6):58–63. In Russian

6. Shevlyuk NN, Khalikova LV, Khalikov AA. Morfofunktsionalnaya kharakteristika bol′shogo sal′nika. Zhurnal anatomii i gistologii. 2020;9(2):90–99. https://doi.org/10.18499/2225-7357-2020-9-2-90-99. In Russian

7. Guseynov TS, Guseynova ST, Suleymanova RG, Ataeva DA, Khalilov MA. Osobennosti anatomii bol′shogo sal′nika. Vestnik no-vykh meditsinskikh tekhnologiy. 2018;6:16–18. In Russian

8. Di Nicola V. Omentum a powerful biological source in regenerative surgery. Regen Ther. 2019;8(11):182–191. https://doi.org/10.1016/j.reth.2019.07.008

9. Markov II. Sposob polucheniya immunomoduliruyushchego preparata [Patent RF] №2116794 ot 10.08.1998. In Russian

10. Markov II. Sposob polucheniya osnovy dlya mazey [Patent RF] №1800995 ot 07.03.1993. In Russian

11. Markov II. Sposob polucheniya zhelatina [Patent RF] №2064478 ot 27.07.1996. In Russian

12. Keywani K, Eshuis WJ, Borgstein ABJ, van Det MJ, van Duijvendijk P, van Etten B, Grimminger PP, Heisterkamp J, Lagarde SM, Luyer MDP, Markar SR, Meijer SL, Pierie JPEN, Roviello F, Ruurda JP, van Sandick JW, Sosef M, Witteman BPL, de Steur WO, Lis-senberg-Witte BI, van Berge Henegouwen MI, Gisbertz SS. Omentum preservation versus complete omentectomy in gastrecto-my for gastric cancer (OMEGA trial): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2024;25(1):588. https://doi.org/10.1186/s13063-024-08396-z

13. Markova VI, Malyhina TV. Bol′shoy sal′nik: yego potentsial′naya rol′ v ozhirenii i insulinorezistentnosti. Morfologicheskie vedomosti. 2012;2:41–44. In Russian

14. Lee W, Ko SY, Mohamed MS, Kenny HA, Lengyel E, Naora H. Neutrophils facilitate ovarian cancer premetastatic niche for-mation in the omentum. J Exp Med. 2019;216(1):176–194. https://doi.org/ 10.1084/jem.20181170

15. Liu J, Geng X, Li Y. Milky spots: omental functional units and hotbeds for peritoneal cancer metastasis. Tumour Biol. 2016;37(5):5715–26. https://doi.org/10.1007/s13277-016-4887-3

16. Meza-Perez S, Randall TD. Immunological Functions of the Omentum. Trends Immunol. 2017;38(7):526–536. https://doi.org/10.1016/j.it.2017.03.002

17. Okabe Y. Development and organization of omental milky spots. Immunol Rev. 2024;324(1):68–77. https://doi.org/10.1111/imr.13337

18. Rathod S. T cells in the peritoneum. Int Rev Cell Mol Biol. 2022;371:15–41. https://doi.org/10.1016/bs.ircmb.2022.04.013

19. Berezovskaya SJe. involyutivnyye izmeneniya bol'shogo sal'nika v postnatal'nom ontogeneze. Morfologicheskie aspekty organnoj gemocirkuljacii. 1988;47–53. In Russian

20. Cindy GJ Cleypool, Bernadette Schurink, Dorinde EM van der Horst, Ronald LAW Bleys. Sympathetic nerve tissue in milky spots of the human greater omentum. J Anat. 2020;236:156–164. https://doi.org/10.1111/joa.13077

21. Wang AW, Prieto JM, Cauvi DM, Bickler SW, De Maio A. The Greater Omentum-A Vibrant and Enigmatic Immunologic Organ Involved in Injury and Infection Resolution. Shock. 2020;53(4):384–390. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000001428

22. Mebius RE. Lymphoid organs for peritoneal cavity immune response: milky spots. Immunity. 2009;30(5):670–2. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2009.04.005

23. Markov II. Sposob issledovaniya mikrososudistogo rusla bol'shogo sal'nika. Avtorskoe svidetel'stvo. №1619100 ot 08.09.1990. In Russian

24. Markov II. Rol' bol'shogo sal'nika v oksigenacii portal′noy krovi. Biologicheskie nauki. 1982;6:53–56. In Russian

25. Markov II, Berezovskaya SJe. Funktsional′noye znacheniye bol′shogo sal′nika kak immunokompetentnogo organa. Fiziologiya vegetativnoy nervnoy sistemy. 1988;5:17–18. In Russian

26. Shimotsuma M, Simpson-Morgan MW, Takahashi T, Hagiwara A. Activation of omental milky spots and milky spot macrophag-es by intraperitoneal administration of a streptococcal preparation, OK-432. Cancer Res. 1992;52(19):5400–2

27. Studenova EA. Bol′shoy sal′nik – luchshy drug ili khudshy vrag khirurga? Obzor. Khirurgicheskaya praktika. 2021;4(44):15–22. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-4-15-22. In Russian

28. Zhang X, Liu X, Sun F, Li S, Gao W, Wang Y. Greater Omental Milky Spot Examination for Diagnosis of Peritoneal Metastasis in Gastric Cancer Patients. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017;27(2):106–109. https://doi.org/10.1089/lap.2016.0295

29. Khalikova LV. Bol′shoy sal′nik: morfofunktsional′nyye osobennosti i khirurgicheskoye znacheniye v onkologii. Kreativnaya khi-rurgiya i onkologiya. 2011:131–134. In Russian

30. Tristão LS, Riva WJ, Dos Santos CL, Bernardo WM. Omentectomy vs omentum preservation for advanced gastric cancer: A sys-tematic review and meta-analysis. Surg Oncol. 2023;49:1–8. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2023.101963

31. Oosterling SJ, van der Bij GJ, Bögels M, van der Sijp JR, Beelen RH, Meijer S, van Egmond M. Insufficient ability of omental milky spots to prevent peritoneal tumor outgrowth supports omentectomy in minimal residual disease. Cancer Immunol Immunother. 2006;55(9):1043–51. https://doi.org/10.1007/s00262-005-0101-y

32. Mustafin RN, Khalikova LV, Khusnutdinova EK. Osobennosti metastazirovaniya raka yaichnika. Kreativnaya khirurgiya i onkologiya. 2020;10(4):319–329. In Russian

33. Miao ZF, Wang ZN, Zhao TT, Xu YY, Gao J, Miao F, Xu HM. Peritoneal milky spots serve as a hypoxic niche and favor gastric cancer stem/progenitor cell peritoneal dissemination through hypoxia-inducible factor 1α. Stem Cells. 2014;32(12):3062–74. https://doi.org/10.1002/stem.1816

34. Markov II. Sosudistoye ruslo i immunnyye struktury bol'shogo sal'nika. Samara: Izd-vo Saratovskij universitet; 1992:105. In Russian

35. Rajtak A, Ostrowska-Leśko M, Żak K, Tarkowski R, Kotarski J, Okła K. Integration of local and systemic immunity in ovarian cancer: Implications for immunotherapy. Front Immunol. 2022;13:1018256. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.1018256

36. Khalikova LV, Shevlyuk NN, Sharafutdinova LA. Morfofunktsionalnaya kharakteristika limfoidnoy tkani bol'shogo sal'nika pri opukholevom porazhenii yaichnikov. Aktual′nyye voprosy fundamental′noy i klinicheskoy morfologii. 2022:532–536. In Russian

37. Havrlentova L, Faistova H, Mazur M, Ziak D, Polak S. Comparative analysis of human omental milky spots between the patients with colon cancer and the control group. Bratisl Lek Listy. 2017;118(10):580–584. https://doi.org/10.4149/BLL_2017_111

38. Liu JY, Yuan JP, Geng XF, Qu AP, Li Y. Morphological study and comprehensive cellular constituents of milky spots in the hu-man omentum. Int J Clin Exp Pathol. 2015;8(10):12877–84

39. Seo WJ, Choi S, Roh CK, Cho M, Kim YM, Kim HI, Hyung WJ. Omentum preservation as an oncologically comparable and surgi-cally superior alternative to total omentectomy during radical gastrectomy for T3-T4 gastric cancer. Surgery. 2021;170(2):610–616. https://doi.org/10.1016/j.surg.2021.02.008

40. Ri M, Nunobe S, Honda M, Akimoto E, Kinoshita T, Hori S, Aizawa M, Yabusaki H, Isobe Y, Kawakubo H, Abe T. Gastrectomy with or without omentectomy for cT3-4 gastric cancer: a multicentre cohort study. Br J Surg. 2020;107(12):1640–1647. https://doi.org/10.1002/bjs.11702

41. Lu S, Yang ZY, Yan C, Liu WT, Ni ZT, Yao XX, Hua ZC, Feng RH, Zheng YN, Wang ZQ, Sah BK, Chen MM, Zhu ZL, He CY, Li C, Yan M, Zhu ZG. A randomized controlled trial to evaluate omentum-preserving gastrectomy for patients with T1-T3 gastric cancer. Future Oncol. 2021;17(25):3301–3307. https://doi.org/10.2217/fon-2021-0240

42. Hasegawa S, Kunisaki C, Ono H, Oshima T, Fujii S, Taguri M, Morita S, Sato T, Yamada R, Yukawa N, Rino Y, Masuda M. Omen-tum-preserving gastrectomy for advanced gastric cancer: a propensity-matched retrospective cohort study. Gastric Cancer. 2013;16(3):383–8. https://doi.org/10.1007/s10120-012-0198-6

43. Sakimura Y, Inaki N, Tsuji T, Kadoya S, Bando H. Long-term outcomes of omentum-preserving versus resecting gastrectomy for locally advanced gastric cancer with propensity score analysis. Sci Rep. 2020;10(1):16305. https://doi.org/10.1038/s41598-020-73367-8

44. Wang X, Cheng G, Miao Y, Qiu F, Bai L, Gao Z, Huang Y, Dong L, Niu X, Wang X, Li Y, Tang H, Xu Y, Song X. Piezo type mecha-nosensitive ion channel component 1 facilitates gastric cancer omentum metastasis. J Cell Mol Med. 2021;25(4):2238–53. https://doi.org/10.1111/jcmm.16217

45. Jeong SA, Kim S, Lee IS, Yoo MW, Kim BS. Does total omentectomy prevent peritoneal seeding for advanced gastric cancer with serosal invasion? Surg Endosc. 2024;38(1):97–104. https://doi.org/10.1007/s00464-023-10514-y

46. Nechushkina IV, Nechushkina VM, Ryabov AB, Nechushkin MI. Chastota porazheniya bol′shogo sal′nika i bol′nykh germinogen-nymi opukholyami yaichnikov. Quantum satis. 2019;1(1):37–40. In Russian

47. Ishizuka M, Shibuya N, Takagi K, Hachiya H, Tago K, Matsumoto T, Shimizu T, Aoki T, Kubota K. Omentectomy Does Not Affect the Postoperative Outcome of Patients with Locally Advanced Gastric Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Surg Res. 2021;264:287–295. https://doi.org/10.1016/j.jss.2021.02.033

48. Jagric T, Hladnik G, Kolaric R, Arpad I, Horvat M, Potrc S. The outcomes of laparoscopic omentum-preserving gastrectomy com-pared to open surgery with omentectomy in gastric cancer patients: a propensity score matched study of 249 UICC stage 0-IV gastric cancer patients. Surg Endosc. 2024;38(6):3096–3105. https://doi.org/10.1007/s00464-024-10835-6

49. Kim DJ, Lee JH, Kim W. A comparison of total versus partial omentectomy for advanced gastric cancer in laparoscopic gastrec-tomy. World J Surg Oncol. 2014;12:64. https://doi.org/10.1186/1477-7819-12-64.