Preview

Морфологические ведомости

Расширенный поиск

ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ ТОПОГРАФИИ СОСУДОВ ШЕИ В ПРОФИЛАКТИКЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ГЛОТКЕ

https://doi.org/10.20340/mv-mn.2016.24(4):53-63

Полный текст:

Аннотация

Знание топографии и синтопии сосудов шеи необходимо при проведении хирургических вмешательств на ЛОР-органах (небные миндалины, гортань, слуховые трубы, носоглотка). Авторами изучены анатомо-топографические особенности крупных сосудов шеи по отношению к структурам глотки по данным MPT-исследований, позволяющие планировать тактику хирургического лечения пациентов и проводить профилактику геморрагических осложнений. Обследовано 109 пациентов (218 небных миндалины) с хроническим тонзиллитом (64 женщины и 45 мужчин) в возрасте от 15 до 54 лет. Пациентам проводилась MPT-диагностика сосудов шеи в сосудистом режиме, производились измерения от выявленных сосудов до капсулы небных миндалин на уровне верхнего и нижнего полюсов и в области средней трети небной миндалины, проводился анализ проведенных исследований с целью выявления сосудистых аномалий. Расстояние от a. carotis externa до верхнего полюса небной миндалины составляет 17,1 ± 1,О1 мм, до нижнего полюса - 10,3 ± 0,18 мм, в области средней трети - 10,7 ± 0,12 мм; расстояние от a. carotis interna до верхнего полюса небной миндалины составляет 14,5 ± 0,84 мм, до нижнего полюса - 16,8 ± 0,77 мм, до средней трети небной миндалины - 15,3 ± 0,07 мм. Вєтви a. carotis externa, кровоснабжающие небные миндалины, являются наиболее частыми источниками кровотечений: a. maxillaris: 16,4 ± 0,43 мм (17,4 %) - верхний полюс; 9,6 ± О,О2 мм (46,2 %) - средняя треть небной миндалины; 18,5 ± 0,74 мм (29,5 %) - нижний полюс; a. lingualis: 4,7 ± 0,02 мм (6,8 %) - средняя треть небной миндалины; 6,2 ± 0,82 мм (56,8 %) - нижний полюс; a. facialis: 4,2 ± 0,01 мм (0,76 %) - средняя треть небной миндалины; a. occipitalis: 25,6 ± 0,12 мм (19 %) - верхний полюс; 14,8 ± 0,11 мм (18,9 %) -средняя треть небной миндалины; 9,56 ± 0,12 мм (3,8 %) - нижний полюс; a. tonsillaris: 1,88 ± 0,01 мм (9,8 %) - верхний полюс; 2,51 ± 0,01 мм (23 %) - средняя треть небной миндалины; 2,12 ± 0,01 мм (11 %) - нижний полюс. Расстояние от v. jugularis interna до капсулы небных миндалин: в области верхнего полюса небной миндалины: 28,3 ± 1,01 мм, в области нижнtго полюса: 26,6 ± 1,54 мм, в области средней трети: 22,7 ± 1 ,24 мм. Аномалии a. carotis interna встречаются в 11,9 % случаев, из них в 6,88 % случаев выявлена С- и S-образная извитость a. carotis interna; в 4,13 % случаев - перегибы a. carotis interna и в 0,92 % -петли a. carotis interna. Большинство выявленных аномалий располагалось выше уровня верхнего полюса небной миндалины, что не повышает рисков травматизации крупных сосудов шеи и возможного развития кровотечений. B 0,46 % случаев (1 пациент) выявлен перегиб правой a. carotis interna в непосредственной близости от капсулы средней трети небной миндалины. Данных за аномалии a. carotis interna и v. jugularis interna в исследовании не получено. Данный метод позволил выявить редкую анатомическую особенность развития a. carotis interna (1:2398 прооперированных пациентов, что составило О,О4 %). Полученные результаты необходимо учитывать не только при хирургических вмешательствах у пациентов с хроническим тонзиллитом, но и при хирургии других ЛОР-органов, что наиболее важно - слуховых трубах.

Об авторах

Андрей Иванович Крюков
ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический Институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского» ДЗ г. Москвы; РНИМУ им. H. И. Пирогова
Россия


Лев Львович Колесников
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова
Россия


Григорий Юрьевич Царапкин
ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический Институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского» ДЗ г. Москвы
Россия


Александр Альбертович Иванчиков
Центр МРТ-диагностики «МРТ-СИТИ»2
Россия


Анна Семеновна Товмасян
ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический Институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского» ДЗ г. Москвы
Россия


Сергей Германович Арзамазов
ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический Институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского» ДЗ г. Москвы
Россия


Сергей Александрович Панасов
ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический Институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского» ДЗ г. Москвы
Россия


Елена Владимировна Горовая
ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический Институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского» ДЗ г. Москвы
Россия


Александр Сергеевич Какорин
ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический Институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского» ДЗ г. Москвы
Россия


Список литературы

1. Henle J. Handbuch der Gefablehre des Menschen. Braunschweig: Viehweg und Sohn; 1868, Vol. III, 262 page.

2. Hafferl A. Lehrbuch der topographischen Anatomie. Berlin; 1957; 2nd edn., 952 pages

3. doi: 10.1007/978-3-642-49894-7

4. Braus H., Elze C. Anatomie des Menschen. Periphere Leitungsbahnen II, Zentrales Nerven system, Sinnesorgane, Aufl., Bd. II. Berlin-GöttingenHeidelberg: Springer, 1960, Vol. III: 2nd end., 186 page.

5. Cairney J. Tortuosity of the cervical segment of the internal carotid artery. Journal of Anatomy, 1924, № 59, 87-96 pages

6. Cairney J. Kinking of the internal carotid artery in relation to cerebrovascular disease. Lancet, 1961, № 1, 424-426 pages

7. Spalteholz W., Spanner R. Handatlas der Anatomie des Menschen. Gefab-System, Eingeweide, Nerven system, Sinnesorgane, Amsterdam: 1961; Scheltema & Holkema; VolII: 16th edn., 274 page

8. Tillmann B. N. Farbatlas der Anatomie. Zahnmedizine-Humanmedizine. Stuttgart: Thieme,1997, 432 pages

9. Jackson J. L. Tortuosity of the internal carotid artery and its relation to tonsillectomy. Canadian Medical Association Journal, 1933, № 29, 475-479 pages.

10. Herrmann M. Zerebrale Durchblutungsstorungen bei extremer Schlingenbildung der Arteria carotis interna. Munchner Medizinische Wochenschrift, 1968, № 110, 2694- 2702 pages

11. Schumacher W. A., Schafig A., Kehrl W., Pau H. W. Verlaufsvarianten der arteria carotis interna: Mogliche risiken bei sogenannten standardoperationen im pharynxbereich. Laryngologie, Rhinologie, Otologie, 1998, № 77, 517-520 pages

12. Пальчун В. Т., Лучихин Л. А., Магомедов М. М. Оториноларингология Изд.: ГЭОТАР-Медиа, 2011, 584 c.

13. Weibel J., Fields W. S. Tortuosity, coiling and kinking of the internal carotid artery. Etiology and radiographic anatomy. Neurology (Minneap). 1965; № 2; 7-18 pages

14. Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Зайратьянц О.В., Арзамазов С.Г., Горовая Е.В., Федоткина К.М., Лапенко Е.Г. Состояние остиомеатального комплекса при ретенционных кистах гайморовой пазухи. Российская ринология, 2015. - №4. - С.3-7.

15. Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Аржиев Х.Ш., Поляева М.Ю., Павленко Е.В. Хирургические вмешательства на среднем и верхнем сегментах костного отдела перегородки носа // Вестник оториноларингологии. - 2011. - № 5. - С. 40-43.

16. Кунельская Н.Л., Яцковский А.Н., Иваньчиков А.А., Мищенко В.В. Нейроваскулярный конфликт преддверно-улиткового нерва: анатомо-топографические предпосылки. Российская оториноларингология. 2016, №2, с. 81-85

17. Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Аржиев Х.Ш., Поляева М.Ю., Горовая Е.В., Карюк Ю.А. Оптимизация пластического закрытия перфораций перегородки носа c помощью векторного анализа КТ-анатомии полости носа // Вестник оториноларингологии. - 2013. -№2. - С. 52-56

18. А.И. Крюков, А.Б. Туровский, Г.Ю. Царапкин. Оригинальный способ определения формы и фиксации септальных стентов// Вестник оториноларингологии. - 2008. - № 3. - С. 42-45

19. Кунельская Н. Л., Царапкин Г. Ю., Поляева М. Ю., Горовая Е. В. Оригинальный сплинт-электрод для проведения эндоназального электрофореза // Вестник оториноларингологии. - 2013. -№4. - С. 56-58

20. В. Т. Пальчун, Л. А. Лучихин, А. И. Крюков. Воспалительные заболевания глотки - Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2012 г. - 288 с.

21. D. I. Bulatnikov «Regio latero-pharyngea. Topographie ihrer Arterien im Zusammenhang mit der Frage uber gefahrliche Blutungen bei operative Eingriffen in der Regio tonsillaris». Kaiserliechen Universitat Charkow, 1915

22. Преображенский Б. С. «Хронический тонзиллит и его связь с другими заболеваниями», Москва: МЕДГИЗ, 1954 г.


Для цитирования:


Крюков А.И., Колесников Л.Л., Царапкин Г.Ю., Иванчиков А.А., Товмасян А.С., Арзамазов С.Г., Панасов С.А., Горовая Е.В., Какорин А.С. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ ТОПОГРАФИИ СОСУДОВ ШЕИ В ПРОФИЛАКТИКЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ГЛОТКЕ. Морфологические ведомости. 2016;24(4):53-63. https://doi.org/10.20340/mv-mn.2016.24(4):53-63

For citation:


Kryukov A.I., Kolesnikov L.L., Tsarapkin G.Yu., Ivanchikov A.A., Tovmasyan A.S., Arzamazov S.G., Panasov S.A., Gorovaya E.V., Kakorin A.S. The identification of features topography of neck’s vessels in the prevention of bleedings at surgical interventions on a pharynx. Morphological newsletter. 2016;24(4):53-63. (In Russ.) https://doi.org/10.20340/mv-mn.2016.24(4):53-63

Просмотров: 26


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1812-3171 (Print)
ISSN 2686-8741 (Online)