ИЗМЕНЕНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ МИНДАЛИН ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛЛИТЕ

Анатомические и гистологические особенности миндалин создают благоприятные условия для персистирования в их лакунах (криптах) микрофлоры при нарушениях защитно-приспособительных механизмов. Это связано, в частности, с тем, что в небных миндалинах имеются глубокие лакуны, просветы которых всегда содержат детрит из отторгнувшихся эпителиальных клеток и лимфоцитов, а также микрофлору, для которой этот детрит является благоприятной питательной средой. Кроме этого, одна часть отверстий крипт в физиологических условиях прикрыта треугольной формы складкой Гиса, а другая часть сужена или закрыта рубцовой тканью, которая развивается в результате хронического воспаления. В этих условиях постоянно протекающее в миндалинах воспаление приводит к изменению их микро-архитектоники, в том числе сосудистого микроциркуляторного русла. Таким образом, развитию и поддержанию хронического воспаления способствуют анатомические и гистологические особенности миндалин. Целью данной работы стало сравнительное изучение особенностей гистологической структуры и микроциркуляторного кровотока биоптатов миндалин у пациентов с хроническим тонзиллитом, вызванным Streptococcus pyogenes. Установлено, что одна и та же форма заболевания может сопровождаться различными видами структурной перестройки миндалин, что, возможно, оказывает влияние на клинические проявления заболевания и связано с его прогнозом. В то же время, выявлено, что у прооперированных пациентов с низкой клинической эффективностью антибиотикотерапии и сохраненной чувствительностью выделенной микрофлоры in vitro к антибиотикам в удаленных миндалинах отмечалась схожая патоморфологическая картина. В эпителиальном слое поверхности миндалин кроме участков инфильтрации эпителия очень часто регистрировались участки его истончения или полной десквамации, реже - участки с заменой покровного эпителия рубцовой тканью. Полученные данные позволяют рекомендовать изучение морфологической структуры удаленных миндалин для уточнения вопросов патогенеза, особенностей клинического течения и прогноза заболевания.

1. Luchikhin LA. Bolezni ukha, gorla i nosa. Pod red. V.T. Pal'chuna. M.: Eksmo; 2010. 448s. Russian.

2. Rukovodstvo po otorinolaringologii. Pod red. I.B. Soldatova. M.: Meditsina; 1997. 608s. Russian.

3. Kryukov AI. Klinika, diagnostika i lechenie tonzillyarnoy patologii (posobie dlya vrachey). M.; 2011. 32s. Russian.

4. Mal'tseva GS, Ryazantsev SV. Sistemnaya antibakterial'naya terapiya pri khronicheskom tonzillite. Ros. Otorinolaringologiya. 2009;3:149-156. Russian.

5. Vladimirova TYu. Vozmozhnosti primeneniya antibakterial'nykh sredstv pri khronicheskom tonzillite. Vestnik otorinolaringologii. 2017;82(2):55-59. Russian.