МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВЕДОМОСТИ

ВВЕДЕНИЕ. Преподавание оперативной хирургии и топографической анатомии переживает системный кризис, обусловленный не столько дефицитом учебных материалов, а сколько утратой концептуальной ясности относительно природы самой дисциплины: ее предмета, метода и места в системе медицинского образования.

ЦЕЛЬ: определить природу дисциплины как единой эпистемологической традиции, восходящей к Пирогову; проанализировать причины разрушения исходного синтеза топографии и оперативной хирургии в отечественной высшей школе; обосновать принципы построения современной учебной программы, адекватной как классическому содержанию предмета, так и технологическому горизонту хирургии ближайших десятилетий.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Историко-эпистемологический анализ становления дисциплины; сравнительный анализ трех зарубежных моделей преподавания (французской, немецкой, испано-аргентинской); концептуальный анализ соотношения дескриптивной анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии как типов медицинского знания; разработка структурированной учебной программы для специальности 31.05.01 Лечебное дело, 4-й курс.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Сформулировано определение дисциплины как системы анатомического обоснования хирургического метода лечения. Выявлены три исторических вектора деградации синтеза: административное разделение предмета, смещение на ранние курсы обучения, исчезновение фигуры клинического анатома как субъекта преподавания и отсутствие системы его подготовки. Обоснована необходимость вариантной анатомии как центрального, а не периферийного содержания программы. Показано, что роботическая и навигационная хирургия не упрощает, а ужесточает требования к анатомическому мышлению. Разработана учебная программа из 8 модулей (324 ч), реализующая принцип нераздельности топографии и оперативного вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Кризис преподавания дисциплины является кризисом эпистемологическим, а не методическим. Его преодоление требует восстановления языка рассуждения – от клинической проблемы через анатомический факт к индивидуальной хирургической программе – как основного алгоритма преподавания как клинической анатомии и оперативной хирургии.

ВВЕДЕНИЕ. В соответствии с отечественной классификацией энтеральная нервная система (ЭНС) входит в состав метасимпатической системы, объединяющей интрамуральные нервные ганглии различных органов [1]. При этом, нет ни одного положения, касающегося ее морфологии, которое не являлось бы спорным. Прежде всего, это отсутствие достоверной информации о физиологической и репаративной регенерации ЭНС, об участии в ней стволовых клеток, митотически или амитотически делящихся нейробластов, нейробластического резерва и дикарионов или гетерокарионов, образовавшихся путем слияния нейронов и олигодендроцитов.

ЦЕЛЬ: доказать наличие нейробластического резерва в ЭНС в постнатальном онтогенезе человека.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Изучены классическими и оригинальными импрегнационными методами аутопсийные фрагменты кишечника новорожденных детей (n=3) и людей I зрелого возраста (n=12).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные данные свидетельствуют о том, что дифференцировка чрезмерно избыточной и чрезвычайно гетерогенной популяции нейробластов ЭНС человека продолжается и в постнатальном периоде онтогенеза. В связи с этим в ней формируется резерв, за счет которого постоянно пополняется популяция дифференцированных нейроцитов.

ВВЕДЕНИЕ. Изучение распределения p53-позитивных клеток в различных зонах лимфоузла необходимо для понимания системных последствий травмы и поиска потенциальных мишеней терапии.

ЦЕЛЬ: оценить динамику численной плотности p53-позитивных лимфоцитов в различных структурно-функциональных зонах пахового лимфатического узла у крыс после механической травмы мягких тканей бедра.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Эксперимент выполнен на 50 беспородных крысах (масса 180–200 г). Животные распределены на 5 групп: контроль (n=10) и 4 опытные (n=40) – сроки наблюдения 1, 3, 7 и 14 суток после травмы. Механическую травму бедра наносили с использованием специальной установки, моделирующей высокоэнергетическое повреждение. Иммуногистохимическое выявление p53 проводили на парафиновых срезах лимфоузлов с применением системы детекции UltraVision ONE. Статистический анализ проведен в среде R (версия 4.3.2) с использованием непараметрических методов: критерий Краскела-Уоллиса, критерий Манна–Уитни с поправкой Бонферрони, критерий Фридмана, тест Джонкхира–Терпстры и двухфакторный дисперсионный анализ на выровненных рангах (ART).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Во всех зонах, за исключением первичных узелков и мозгового синуса, выявлено статистически значимое увеличение плотности p53-позитивных лимфоцитов в посттравматическом периоде (p<0,05; d Коэна >1,5). Наибольшие абсолютные значения зафиксированы в мозговых тяжах на всех сроках, минимальные – в синусной системе и первичных узелках. Критерий Фридмана подтвердил гетерогенность распределения p53 между зонами во все сроки. Тест Джонкхира–Терпстры выявил линейный положительный тренд в мозговых тяжах, вторичных узелках и субкапсулярном синусе, что указывает на прогрессирующее накопление p53⁺клеток. В корковом веществе и паракортикальной зоне наблюдался квадратичный тренд с пиком на 3–7 сутки. Установлено значимое взаимодействие факторов «время» и «зона», подтверждающее зональную специфичность реакции. Мощность исследования превысила 0,80 для большинства сравнений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Механическая травма бедра у крыс индуцирует выраженную и зонально-специфичную динамику экспрессии p53 в паховом лимфоузле. Максимальная и прогрессирующая апоптотическая активность в мозговых тяжах, субкапсулярном синусе и вторичных узелках отражает ключевую роль этих зон в элиминации активированных лимфоцитов и завершении иммунного ответа. Полученные данные расширяют фундаментальные представления о реакции лимфоидной ткани на травму и могут служить основой для разработки методов коррекции посттравматических иммунных нарушений.

ЦЕЛЬ: изучение влияния физических методов децеллюляризации и предварительной обработки глицерином на морфологическую структуру и биологические свойства лиофилизированной амниотической мембраны.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследованию подвергнуты две группы фрагментов человеческой амниотической мембраны. В ходе предварительной обработки первая группа фрагментов биоматериала помещалась на 20 минут в 10% раствор глицерина, фрагменты второй группы не обрабатывались глицерином. Далее производилась обработка в течение 15 минут ультразвуком с частотой 35±10% кГц и лиофилизация.Биологические свойства оценивались по результатам изучения протеомного состава консервированной амниотической мембраны и экспериментального исследования на лабораторных животных. Морфологические исследования выполнялись с использованием светового микроскопа и растрового электронного микроскопа JEOLJSM-6390 A Analysis Station (Япония).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Определена деструкция эпителиальных клеток и слущивание эпителиального слоя, более выраженного на препаратах амниотической мембраны, не обработанной глицерином, стромальные слои уплощены. Разнонаправленные волокна придают объемную структуру. На препаратах амниотической мембраны лиофилизированной после предварительного пропитывания глицерином определяются гомогенные бесструктурные субстраты, прикрепленные гроздями и формирующие древовидную форму. При изучении результатов протеомного состава определено большее количество индукторов ангиогенеза во фрагментах амниотической мембраны не обработанной глицерином. В области имплантации фрагментов биоматериала, не обработанного глицерином, отмечается большее количество тучных клеток, выраженный неоангиогенез.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Физические методы децеллюляризации и консервации позволяют сохранить анатомическую структуру и белковые соединения, определяющие биологическую активность амниотической мембраны. Обработка биоматериала глицерином децеллюляризованной лиофилизированной амниотической мембраны способствует сохранению в структуре ткани разных по составу белковых соединений, определяющих биологическую активность. Биоматериал, не пропитанный глицерином, имеет в составе большее количество протеинов, способствует большей клеточной инфильтрации и активизирует неоангиогенез. Напротив, амниотическая мембрана, предварительно обработанная глицерином, не вызывает выраженной воспалительной реакции и не приводит к развитию вновь образованных сосудов.

ЦЕЛЬ: оценить влияние региональных климатических условий проживания детей и подростков Удмуртии разного пола на сроки и темпы прорезывания постоянных зубов на примере верхних и нижних клыков.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Объектом исследования были дети в возрасте первого и второго периодов детства и подростки разного пола, проживающие в различных мезоклиматических зонах Удмуртской Республики (УР). Общее количество обследованных составило 1350 человек. Интервал между исследованиями для каждого представителя составлял 12 месяцев. Данные представляли в абсолютных числах и процентах от количества обследованных лиц на каждый год исследования, рассчитывали темпы роста и прироста числа лиц с прорезавшимися клыками на каждый последующий год от момента выявления отдельно для женской и мужской популяции. Статистический анализ полученных данных осуществляли с применением стандартных пакетов статистических программ Excel (Statistica 10), вычисляли среднее арифметическое (М), среднее квадратичное отклонение (σ), ошибку среднего (m). Для оценки значимости корреляции между численными значениями популяциями детей, проживающих в различных мезоклиматических зонах, применяли коэффициент корреляции (r), рассчитывали его ошибку (S_r).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Выявлено, что в благоприятных условиях проживания (южные районы УР) проявляется тенденция к опережению процесса прорезывания зубов; синхронность процесса прорезывания; сходная продолжительность протекания процесса прорезывания по времени в сравнении с неблагоприятными (север УР) условиями. Итоговая скорость увеличения популяции детей, имеющих прорезавшиеся верхние и нижние клыки, в южных районах значительно превышала таковую для севера республики как для женской, так и мужской популяции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Осведомленность о процессе прорезывания, обусловленная климатическими условиями жизни, поможет снизить частоту ретенции клыков, обеспечивая раннее выявление и профилактическое лечение. Представленные данные могут быть использованы в качестве стандартов при оценке прорезывания постоянных зубов для мест с конкретными климатическими условиями проживания

Введение. Дефицит массы тела, как предиктор различных патологических состояний, стал рассматриваться в последние десятилетия настоящего столетия. В обзоре представлены научные исследования, выявляющие его взаимозависимость с соматическими заболеваниями в сочетании с медико-социальными, экономическими, биологическими факторами.

ЦЕЛЬ: проанализировать имеющуюся литературу о взаимосвязи дефицита массы тела женщин и состоянием их здоровья.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Поиск опубликованных данных осуществлялся в электронных базах NCBI (National Center for Biotechnology Information), Pubmed, ResearchGate, Elibrary, Scopus, WoS.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Имеются публикации, в которых отображено наибольшее число взаимосвязей дефицита массы тела женщин с их физическим, половым развитием и состоянием репродуктивного здоровья. Рассмотрен вопрос о механизмах нарушения репродуктивного здоровья женщин и роли жирового компонента тела. Появляются результаты исследований о наличии соматической патологии при дефиците массы тела. Представлена возможная соматическая патология при дефиците массы тела.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Описаны механизмы нарушения репродуктивной функции женщин, которые заключаются в уменьшении в соме жирового компонента, нарушении синтеза половых гормонов и как следствие – нарушения репродуктивной функции. Для выяснения патофизиологических механизмов развития соматической патологии при дефиците массы тела необходимо проведение дополнительных комплексных исследований. Дефицит массы тела необходимо рассматривать, как предиктор развития соматической патологии и нарушения репродуктивной функции. Масса тела является регулируемым критерием, что позволяет разработать превентивные алгоритмы управления данным биологическим механизмом. Данная проблема ставит перед организаторами здравоохранения конкретные задачи по разработке альтернативных подходов в виде мероприятий по профилактике и доведению до населения конкретных решений.

В статье в историческом аспекте рассматриваются отдельные стороны становления научной и педагогической деятельности выдающегося отечественного ученого-гистолога Александра Станиславовича Догеля. Его многогранные жизнь и творчество подробно оценены в литературе, однако, в контексте проведенных мероприятий в связи со 160-летием Казанской нейрогистологической школы и
110-летием основания первого морфологического журнала «Архив анатомии, гистологии и эмбриологии» появились дополнительные сведения к биографии А.С. Догеля и им хотелось бы дать соответствующие комментарии. В кратком биографическом очерке представлены основные этапы становления А.С. Догеля как ученого. На формирование личности Догеля большое влияние оказала семья, а впоследствии – выдающиеся представители казанских научных школ – офтальмолог Емилиан Валентиевич Адамюк и гистолог Карл Августович Арнштейн, благодаря которым А.С. Догель в совершенстве овладел гистологической техникой и осуществил выдающееся исследование строения сетчатки глаза, высоко оцененное Рамон-и-Кахалем. Благодаря А.С. Догелю гистологи получили эффективный инструмент для исследований – усовершенствованный метод окрашивания нервной ткани, что позволило получить новые сведения о строении нервной ткани и системы. В статье приводятся сведения о жизни и деятельности А.С. Догеля после его отъезда из Казани. Покинув Казань, А.С. Догель ряд лет проработал в Томском университете, а затем в Императорском Санкт-Петербургском университете, занимаясь научной, административной и преподавательской деятельностью. Осуществленные им исследования в области структурно-функциональной организации нервной системы (описание нейронов энтеральной нервной системы, строения сетчатки, спинномозговых ганглиев) стали достоянием научной общественности и явились бесспорным вкладом в развитие отечественной и мировой гистологии. Заботясь о широком распространении научной информации и о воспитании новых поколений ученых, А.С. Догель организовал издание научного журнала «Русский архив анатомии, гистологии и эмбриологии», публикующего научные материалы по сей день. Много усилий ученый приложил и к созданию российских учебников и руководств по гистологии, а также выступал в роли популяризатора науки.