Изучение эволюционных изменений зубов человека актуально с точки зрения выявления географической, этнической, конституциональной и половой изменчивости зубочелюстной системы в целом. Результаты таких исследований могут быть использованы для прогнозирования распространенности аномалий и деформаций зубов с учетом их эпохальной изменчивости. Цель настоящего исследования - изучение изменчивости значений одонтометрических параметров зубов женского населения города Красноярска XVII–XXI веков. Исследуемые одонтологические материалы (55 образцов) были получены в ходе археологических раскопок некрополей города Красноярска: 32 образца из материалов Покровского некрополя XVII–XVIII вв.; 23 - из материалов Всехсвятского некрополя XVIII–XIX вв. Кроме того, материалом послужили данные исследований современных женщин (188 человек) в возрасте 21-35 лет, которые были обследованы на кафедре терапевтической стоматологии Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого. В рамках исследования изучались вестибуло-оральные и мезио-дистальные диаметры коронок зубов верхней и нижней челюстей с учетом их групповой принадлежности, анатомической формы по методу российского антрополога А.А. Зубова. Статистический анализ включал в себя непараметрические методы описательной статистики и методы сравнения двух и более независимых выборок. Анализ изменчивости вестибуло-орального диаметра коронок в функциональной группе моляров верхней и нижней челюстей показал устойчивый процесс редукции. Мезио-дистальный диаметр коронок резцов статистически значимо различался только для зубов нижней челюсти. Выявлено статистически значимое уменьшение значений медианы вестибуло-орального диаметра коронок во всех ключевых зубах данной группы. Наибольшие редукционные изменения зарегистрированы у первых моляров верхней челюсти. Первые нижние моляры у представительниц различных веков по величине мезио-дистального размера коронки данных зубов не имели статистически значимых различий, равно как и премоляры. Сравнительный анализ полученных одонтометрических характеристик зубов показал общую тенденцию к уменьшению размеров зубов женского населения города Красноярска с учетом вектора времени, что является подтверждением эпохальной редукции зубочелюстной системы.

С развитием рентгенологической техники и появлением компьютерной томографии стало возможным не только точно диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но и проводить морфометрию всех составляющих ее анатомических структур в разных проекциях для использования полученных данных на этапе предоперационного планирования ее оперативного лечения. В настоящее время в связи с улучшением качества диагностики отмечается рост выявления пациентов с этой патологией, вместе с этим остро стоит вопрос о выборе наиболее рационального метода лечения. Цель исследования – изучение компьютерно-томографической анатомии структур кардиоэзофагеального перехода у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Проведено ретроспективное исследование серии компьютерных томограмм у 53 пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, выполненных на 64-срезовом томографе Canon Aquilion Prime. Произведена оценка диаметра дистального отдела пищевода, размеров грыжевых ворот и отклонения оси пищевода на уровне грыжевых ворот относительно диафрагмы в двух плоскостях. В результате анализа было установлено, что в 79% случаев пищевод располагался справа и сзади относительно грыжевого мешка, в 13 % – позади и срединно, в 8 % – слева и сзади. Выявлено, что диаметр неизмененного отдела пищевода над грыжевым мешком составил 20,9±3,71 мм (min – 15,7 мм, max – 30,2 мм). Размеры грыжевых ворот варьировали в пределах 31,21±5,23 мм во фронтальной плоскости (min – 24,7 мм, max – 42 мм) и 32,66±4,36 мм в сагиттальной плоскости (min – 26,2 мм, max – 39,1 мм). Отклонение оси пищевода во фронтальной плоскости составило 63,53°±16,74 (min – 19,6°, max – 92,3°). Отклонение оси пищевода в сагиттальной плоскости составило 74,12°±21,31 (min – 36,3°, max – 118,1°). Таким образом, в связи с вариативностью строения и расположения анатомических структур кардиоэзофагеальной зоны у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, необходимо учитывать все вышеизложенные показатели, включая наличие или отсутствие крупных ветвей большого сальника в грыжевом мешке, тип телосложения, пол, возраст пациентов, что служит неотъемлемой частью предоперационного планирования хирургического лечения, оптимизации и снижения осложнений, а также определения наиболее безопасного способа пластики.

Отсутствие адекватных методов одновременного выявления лимфатических и кровеносных микрососудов в полых и паренхиматозных органах не дает возможность выяснить морфологические основы лимфообразования и лимфдинамики. В соответствующей научной литературе информация о структурной организации лимфатической системы, полученная с помощью трансмиссионной и сканирующей электронной микроскопии, не дает исчерпывающих ответов на существующие до настоящего времени спорные и нерешенные вопросы структурной организации лимфомикроциркуляторного русла. Цель исследования – представить данные об организации инициального лимфатического русла, полученные на основе применения оригинальных импрегнационных методов. Исследования проведены на кошках (n=17) и собаках (n=11). Микрососудистое русло кишечника и эпикарда выявлялось вместе с окружающими тканями методом импрегнации. На гистологических препаратах в просвете разных по диаметру безмышечных лимфатических микрососудов в мышечной оболочке и в подслизистой основе кишечника были идентифицированы эндотелиальные трабекулы. в мышечной оболочке стенки кишечника обнаружены многочисленные интерстициальные каналы, сообщающиеся с открытыми лимфатическими капиллярами. Подобные каналы получили в литературе название «лимфатических прекапилляров» и «прелимфатических путей». В подслизистой основе стенки кишечника экспериментальных животных, кроме классических закрыто начинающихся капилляров, идентифицированы ранее неизвестные структуры – открытые перивазальные лимфатические микрососуды и впадающие в них открытые лимфатические капилляры. В просвете перивазальных лимфатиксов находятся артериолы или артерии. Лимфатические капилляры находятся в различных функциональных состояниях, что свидетельствует об их активной перистальтике и всасывающей способности, характеризующие их как утилизаторов «биологического мусора». В результате проведенных исследований получены новые объективные данные о структурной организации инициального лимфатического русла в паренхиматозных органах. Авторами показано, что вазомоторная активность инициальных лимфатиксов может служить морфологической основой гипотезы инициального лимфатического цикла, состоящего из фазы резорбции и фазы изгнания. Возникающие при такой двухфазной вазомоторной активности лимфатиксов перепады гидростатического давления в их просвете свидетельствуют об их важной роли в процессе лимфообразования и лимфоциркуляции.

Болезнь Данона является редким и сложным для диагностики Х-сцепленным наследственным заболеванием, обусловленным дефицитом лизосом-ассоциированного мембранного протеина 2 или LAMP2. Основные клинические симптомы включают поражение миокарда с развитием гипертрофической LAMP2-кардиомиопатии, скелетную миопатию и интеллектуальные нарушения. Заболевание характеризуется быстро прогрессирующим течением, что требует динамического наблюдения пациентов. Наиболее значимым неблагоприятным прогностическим фактором и основной причиной смерти является развитие кардиомиопатии. Однако, лизосомальное накопление гликогена в кардиомиоцитах часто остается не распознанным в качестве причины развития гипертрофической кардиомиопатии. Целью исследования явилось проведение клинико-морфологического анализа случая поздней диагностики LAMP2-кардиомиопатии у пациента-женщины 44 лет. Использовались данные истории болезни, результаты прижизненных лабораторно-инструментальных исследований, качественные и количественные морфологические исследования эндомиокардиальных биоптатов. В результатах исследования представлены клинические признаки, результаты морфологического исследования на светооптическом и электронно-микроскопическом уровнях, показаны особенности структурной перестройки кардиомиоцитов. Обнаружено формирование мультиламеллярных миелиноподобных структур под сарколеммой кардиомиоцитов. Наблюдались признаки повреждения клеток – значительная неравномерная вакуолизация саркоплазмы с выявлением в отдельных вакуолях фрагментов PAS-позитивного содержимого, дисторсия кардиомиоцитов. Отмечалось исчезновение поперечной исчерченности и локальные нарушения целостности сарколеммы. Интерстиций характеризовался рыхлой лимфомононуклеарной инфильтрацией с примесью одиночных сегментоядерных лейкоцитов, явлениями отека, мелкоочаговым склерозом преимущественно по перимускулярному типу. В элементах микроциркуляторного русла на светооптическом уровне наблюдались признаки активации эндотелия. По совокупности клинико-анамнестических данных, результатов молекулярно-генетического, морфологического исследования была установлена метаболическая причина гипертрофии миокарда, ранее клинически не распознанная, с морфологической картиной LAMP2-кардиомиопатии – болезни Данона и выставлен сответствующий диагноз. Авторами представлен редкий случай позднего выявления болезни Данона (LAMP2-кардиомиопатии) с накоплением в саркоплазме кардиомиоцитов аутофагоцитарного материала, гликогена, формированием осмиофильных миелиноподобных структур. Представленный клинический случай наглядно демонстрирует практическую значимость ультраструктурного патоморфологического исследования эндомиокардиального биоптата для определения истинной формы метаболической гипертрофии и оценки степени морфологической перестройки миокарда.

С развитием перфузионных технологий в онкологии проблема поиска оптимальных путей введения перфузатов приобрела принципиальный характер и в этой связи изучение особенностей ангиоархитектоники печени в норме и при патологии не теряет своей актуальности. Целью нашего исследования явилось изучение особенностей портальной архитектоники печени применительно к возможности ее изолированной долевой перфузии. Методами цветовой перфузии (n=50), раздельных инъекций отвердевающей массой и изготовлением коррозионных препаратов (n=3), микрофокусной ангиографии (n=8), транспаренхиматозных секций и световой микроскопии (n=5) исследовано 53 препарата печени, эксплантированных из не бальзамированных трупов людей, умерших от заболеваний, не связанных напрямую с исследуемым органом. В результате исследования установлено, что граница зон кровоснабжения долевыми ветвями воротной вены при введении красителей проходит по латеральной границе четвертого сегмента печени в проекции основного ствола средней печеночной вены, а не по серповидной связке. По критерию распределения ветвей воротной вены анатомическое и хирургическое понятия о междолевых границах печени не совпадают. Макро- и микроскопически видимые междолевые интраорганные портальные анастомозы в норме отсутствуют, что указывает на относительную обособленность долевого портального кровотока печени. Внутрипеченочное русло собственной печеночной артерии имеет богатую архитектонику в поверхностных слоях паренхимы и обильно кровоснабжает капсулу печени. При выполнении транспаренхиматозных секций границы зон кровоснабжения долевыми ветвями воротной вены совпадали с междолевыми границами во всех случаях наблюдениях. Также отмечалось соответствие топографии границы зон кровоснабжения долевыми ветвями воротной вены на диафрагмальной поверхности печени и в ее паренхиме. Таким образом представляется возможным достоверно определить указанную границу по изменению картины на поверхности препарата печени. Относительная автономность русел долевых ветвей воротной вены может быть использована для разработки методик сосудистой изоляции долевого портального кровотока печени для оценки ее селективной изолированной перфузии.

Существует множество предпосылок для изменения эритро- и лейкопоэза, изменения биохимических параметров крови, системы гемостатаза у животных и человека в условиях описторхозной инвазии. Цель исследования - анализ морфологических и биохимических изменений в системе крови при хроническом описторхозе на экспериментальной модели. Эксперимент проведен на кроликах (Oryctolagus cuniculus) с моделированием хронического описторхоза. Инвазионная доза составила 50 метацеркариев Opisthorchis felineus. Животные были разделены на контрольную группу (n=10) и группу наблюдения (n=10). Проводилось сопоставление исследованной стандартным методом морфологической картины крови с ранее полученными результатами ее биохимического анализа на содержание лактатдегидрогеназы, мышечной креатинкиназы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и мочевой кислоты. Установлено, что через 1,5 года после заражения кроликов в группе наблюдения проявляется структурная гетероморфность лейкоцитов. Псевдоэозинофилы имели в цитоплазме токсическую зернистость. У 19,5% псевдоэозинофилов, как палочкоядерных, так и сегментоядерных, отмечена вакуолизация цитоплазмы. Обнаружено значительное число форм лимфолиза (теней Боткина-Гумпрехта-Клейна) – 9,6% на 100 лейкоцитов. При исследовании эритроцитов установлено наличие пойкилоцитоза; наиболее часто встречались акантоциты, дакриоциты. У кроликов группы контроля и группы наблюдения различия рН крови недостоверны. При микроскопическом наблюдении в толстой капле крови выявлено, что в группе контроля эритроциты in vitro сохраняли пассивную подвижность в течение 59,8±15,2 секунды, в группе наблюдения этот показатель составил 42,6±7,5 секунды, эритроциты образовывали агрегаты. Время свертывания крови в контрольной группе равно 101,9±32,1 секунды, а в группе наблюдения – 194,8±35,2 секунды, различия достоверны. Отмечено изменение тинкториальных свойств хромомера кровяных пластинок. Таким образом, у кроликов с экспериментально вызванным хроническим описторхозом наблюдаются морфологические изменения форменных элементов крови, снижение активности свертывающей системы при сопряженных изменениях ее биохимических показателей, что способствует более детальному пониманию патогенетических механизмов изменений в системе крови при хроническом описторхозе.

Морфофункциональные особенности тканевого кровотока являются генетически обусловленными, выявление индивидуальных особенностей микроциркуляции в слизистой оболочке полости рта в области десны может способствовать определению специфики поражения тканей пародонта у различных пациентов. Целью исследования стало изучение тканевого кровотока и микрососудов в разных областях слизистой оболочки полости рта у лиц молодого возраста. У 40 здоровых молодых людей методами биомикроскопии и лазерной допплеровской флоуметрии регистрировались показатели микроциркуляции крови в различных участках десны на верхней и нижней челюстях. На трупном материале изучалась глубина залегания кровеносных сосудов в разных участках десны. В результате исследования установлено, что плотность микрососудов и интенсивность кровотока снижаются по мере удаления от переходной складки к краю десны. В одинаковых участках слизистой оболочки на верхней и нижней челюстях показатели микроциркуляции не имеют различий. Наиболее часто (у 35 испытуемых из 40) в сосудах слизистой оболочки полости рта встречался мезоемический тип микроциркуляции крови, при котором тканевый кровоток был средней интенсивности и механизмы его регуляции сбалансированы. В остальных наблюдениях регистрировали очень низкие (гипоэмический тип) или высокие (гиперемический тип) показатели тканевого кровотока со слабой активностью вазомоторных механизмов регуляции состояния микрососудов слизистой оболочки полости рта. Таким образом, применение комплекса методов изучения микроциркуляторного русла слизистой оболочки полости рта в области десны позволяет количественно охарактеризовать состояние микрососудов, а также интенсивность тканевого кровотока в разных участках десны верхней и нижней челюстей у лиц молодого возраста. Наиболее богатая микрососудистая сеть наблюдается в области переходной складки десны. По мере удаления от переходной складки к маргинальной части десны плотность капилляров и интенсивность кровотока в них снижаются, слизистая оболочка десны около шейки зуба имеет самые низкие показатели микроциркуляции.

До настоящего времени отсутствует единая точка зрения о долевом, зональном и сегментарном строении артериального дерева почки. Нет общепризнанного подхода в определении признаков, по которым почку делят на доли и/или сегменты. До сих пор ведется дискуссия относительно деления почечной артерии на дочерние ветви. Цель исследования состояла в установлении вариантов индивидуальной анатомической изменчивости внутриорганного артериального русла почки с учетом зональной и сегментарной топографии. Были изучены 116 коррозионных препаратов артериальной системы почки человека. В 3D-проекциях исследовали количество артериальных сосудов в воротах почки, топографо-анатомические особенности стволов почечных артерий в воротах почки, варианты деления почечных артерий, зоны локального кровоснабжения участков вещества почки в зависимости от вариантов деления почечной артерии на ветви 2-го и 3-го порядков. Исследование проведено с использованием методов цифровой визуализации, обработки цифровых изображений и соответствующего программного обеспечения. В результате установлено, что почечная артерия может делиться на две (двухзональная система кровоснабжения почки) и три (трехзональная система кровоснабжения почки) зональные артерии. В случае двухзональной системы почечная артерия делится на вентральную и дорсальную ветви (54,2% случаев), а также на верхнюю полюсную и нижнюю полюсную зональные ветви (15,5% случаев). В случае трехзональной системы установлены следующие варианты деления почечной артерии. Первый вариант - на верхнюю полюсную, вентральную и дорсальную зональные ветви (в 13,3% случаев); 2-й вариант - на вентральную, дорсальную и нижнюю полюсную зональные ветви (в 9,4% случаев); 3-й вариант - на две вентральные и одну дорсальную зональные ветви (в 5,1% случаев) и 4-й вариант на верхнюю полюсную, центральную и нижнюю полюсную зональные артерии (в 2,5% случаев). Результаты исследования убедительно свидетельствуют о необходимости пересмотра распространенного представления о пятисегментном строении почки у человека.

Опухоли основания задней черепной ямки являются одними из наиболее сложных для оперативного лечения в нейрохирургии. Проводятся многочисленные исследования факторов, определяющих клинические проявления и результаты лечения. Цель исследования – изучить линейные и угловые параметры задней черепной ямки у пациентов с внемозговыми новообразованиями и оценить их влияние на результаты хирургического лечения. Краниометрическое исследование линейных и угловых параметров задней черепной ямки проведено у 115 пациентов с субтенториальными внемозговыми опухолями. С использованием компьютерной программы определяли продольный, поперечный и высотный диаметры головы, длину, ширину и высоту задней черепной ямки, сагиттальный диаметр большого затылочного отверстия, длину ската, длину заднего отдела основания черепа, базилярный угол, угол Бугарда, задний угол основания черепа, угол мозжечкового намета, угол наклона ската, угол наклона чешуи затылочной кости и угол схождения пирамид височных костей. Указанные параметры определяли на магнитно-резонансных томограммах в сагиттальной проекции на срединном срезе и в аксиальной проекции, на срезе, проходящем на уровне внутренних слуховых проходов. Основную группу составили 15 пациентов у которых после операции развились сосудистые осложнения, во вторую группу сравнения вошли 100 пациентов с не осложненным течением послеоперационного периода. Преобладающими формами головы по поперечно-продольному указателю в обеих группах были брахицефалы (53,3 и 54%, соответственно). Среди пациентов с осложнениями не встречались акроцефалы (высокие и узкие формы головы), в то время как в контрольной группе этот тип зарегистрирован в 12% случаев. Выявлены определенные краниометрические предпосылки к осложненному течению послеоперационного периода, позволяющие более избирательно подходить к тактике лечения этих пациентов. В группу риска входят пациенты с большими величинами базилярного угла и угла наклона чешуи затылочной кости, имеющие более узкую и удлиненную форму задней черепной ямки.

Размер и форма клеточного ядра являются одними из часто используемых параметров в исследованиях отечественных и зарубежных авторов, не только как необходимые для расчета ядерно-цитоплазматического отношения клетки в онтогенезе, дифференцировке, при патологических процессах, но и имеющие ценность сами как таковые. Однако в дискуссиях высказываются две крайние точки зрения на ценность информации о форме и, особенно, о размере ядра. Согласно первой точке зрения морфометрия размеров и формы ядра клетки без измерения цитоплазмы с последующим вычислением ядерно-цитоплазматического отношения не имеет никакого смысла, а полученные данные не несут значимой информации. Сторонники второй точки зрения рассматривают клеточное ядро как лабильный и значимый индикатор морфофункционального состояния клетки, размер и форма которого меняются при нормальном старении, патологических состояниях, пролиферации, экспрессии генов и синтезе белков. В связи с этим проведен мета-анализ современной научной литературы, посвященной исследованию механизмов поддержания и изменения размеров и формы ядра клетки. Полученные данные подвергались аналитическому исследованию на предмет формулировок и объяснения структур, факторов и механизмов поддержания, изменения размеров, формы ядра клетки. На основе анализа данных отечественных и зарубежных источников можно с уверенностью утверждать о том, что количество ДНК в ядре не является единственным фактором, определяющим его размеры и форму, но на ядерную морфологию могут влиять структура и модификация хроматина. Можно считать доказанным, что ведущими структурами клетки, определяющими размер и форму клеточного ядра, являются цитоскелет, комплекс ядерных пор, ядерная мембрана, эндоплазматический ретикулум, а факторами - ядерно-цитоплазматический обмен и осмолярность. Дальнейшее изучение структур и факторов, влияющих на размер и форму ядра, установление взаимосвязи между его морфологией и процессами, происходящими на тканевом и клеточном уровнях, обещает предоставить новые подходы к диагностике, профилактике и лечению ряда заболеваний.