ПАТОМОРФОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПОСТСТЕРНОТОМИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ГРУДИНЫ, РАЗВИВШЕГОСЯ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Аннотация
Обсуждаются патоморфологические изменения костной ткани грудины у кардиохирургических пациентов с постстернотомическим хроническим остеомиелитом грудины. Установлено, что в патологический процесс ранее всего вовлекаются сосуды и костный мозг грудины, затем костная ткань. У обследованных пациентов выявлено опустошение костного мозга, сопровождающееся воспалительно-экссудативными проявлениями. Обнаружены поражение кровеносных сосудов, множественные очаги кровоизлияний в костную и мышечную ткани, выпадение гемосидерина, нарушение кроветворной функции костного мозга. Выявлено значительное количество секвестров. Секвестируются чаще трабекулы внутри кости с переходом на кортикальную пластинку. У 3-х из 4-х обследованных пациентов они в основном локализуются в области хирургического разреза по всей его длине. В ряде случаев отмечалось поражение как надкостницы, так и мышечной ткани, что приводит к образованию свищей. В результате формируется свищевая форма хронического остеомиелита. На основании патоморфологической картины установлено, что у 3-х обследованных пациентов имел место экзогенный механизм инфицирования области хирургического вмешательства.
Об авторах
А. В. Касатов
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера; Пермская краевая клиническая больница
Россия
Россия
В. А. Четвертных
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Россия
Россия
И. Н. Щёткина
Пермская краевая клиническая больница
Россия
Россия
Список литературы
1. Королев Б.А., Белоусов Ю.В., Добротин С.С. и др. Раннее хирургическое лечение переднего медиастинита в кардиохирургии. Грудная хирургия. 1988; 6: 69-72.
2. Левашов Ю.Н., Николадзе Г.Р. Использование большого сальника для лечения гнойного медиастинита. Вестник хирургии. 1991; 5(6): 120.
3. Бокерия Л.А., Белобородова Н.В. Инфекция в кардиохирургии. M.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2007: 582.
4. Пальцев М.А., Пауков В.С. Патология. М.: Изд-во ГЕОТАР-МЕДИА; 2008; (2): 485
5. Касатов А.В., Трефилова Ю.В., Горовиц Э.С., Тимашева О.А. Динамика показателей клинических лабораторных тестов у пациентов с послеоперационным остеомиелитом грудины и ребер. Пермский медицинский журнал. 2015; 1(32): 18-23.
6. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. М.: Изд-во Медицина; 1984: 512
7. Голуб А.В. Новые возможности профилактики инфекций области хирургического вмешательства. Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2011; 13(1): 56-66.
8. Кохан Е.П., Александров А.С. Послеоперационные медиастиниты. Диагностика и лечение. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2011; 9: 22.
9. Upton A., Roberts S.A., Milsom P., Morris A.J. Staphylococcal poststernotomy mediastinitis: five year audit. ANZ J Surgery 2005 Apr; 75(4): 198-203. informatsionnyi otdel OOO «ABOLmed». 14.03.2006. - http://www.abolmed.ru/img/mediastinitis.pdf.
Рецензия
Для цитирования:
Касатов А.В., Четвертных В.А., Щёткина И.Н. ПАТОМОРФОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПОСТСТЕРНОТОМИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ГРУДИНЫ, РАЗВИВШЕГОСЯ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ. Морфологические ведомости. 2017;25(3):43-45. https://doi.org/10.20340/mv-mn.17(25).03.43-45
For citation:
Kasatov A.V., Chetvertnykh V.A., Shchyotkina I.N. THE MORPHOLOGY OF CHRONIC POSTSTERNOTOMY OSTEOMYELITIS OF THE STERNUM, WHICH DEVELOPED AFTER CARDIOSURGICAL INTERVENTIONS. Morphological newsletter. 2017;25(3):43-45. (In Russ.) https://doi.org/10.20340/mv-mn.17(25).03.43-45
Просмотров: 158
