ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН У ЛЮДЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ

Сердечно-сосудистые заболевания занимают центральное место в структуре заболеваемости и смертности различных групп населения и в большинстве случаев протекают с нарушением сердечного ритма. Одним из наиболее распространенных видов аритмии является фибрилляция предсердий, морфологическим субстратом для развития которой является левое предсердие и область легочных вен. В связи с внедрением в практику кардиохирургии современных систем визуализации, которые дают возможность детального исследования анатомии сердца и его отдельных камер, возникла потребность изучения особенностей вариантной анатомии легочных вен левого предсердия человека в аспекте современной интервенционной кардиохирургии, что позволит обезопасить и ускорить оперативные вмешательства, проводимые в данной области. Цель исследования - изучить вариантную анатомию легочных вен при помощи мультиспиральной компьютерной томографии в зависимости от типа телосложения и пола. Проанализированы томограммы сердца 70 пациентов (8 – 1-го периода зрелого возраста, 23 – 2-го периода зрелого возраста, 37 – пожилого возраста, 2 – старческого возраста). Среди них было 47 мужчин – 67,1% и 23 женщин – 32,9%, в результате анализа полученных данных было выявлено четыре варианта впадения легочных вен в левое предсердие. Среди всех наблюдений типичный вариант впадения легочных вен в левое предсердие встречается в 78,6% случаев. В 85,7% случаев - у лиц пикнического типа, в 85,0% случаев – у обследуемых астенического типа и в 69,0% случаев – у представителей нормостенического типа телосложения. Реже встречаются общий коллектор легочных вен слева (12,9%), а также добавочная легочная вена справа (7,1%). Крайне редким анатомическим вариантом явился общий коллектор легочных вен с обеих сторон (1,4%). Таким образом, анатомия дистального отдела легочных вен характеризуется значительной вариабельностью, отмечается незначительная взаимосвязь с полом и типом телосложения. Углубленное изучение анатомии легочных вен сохраняет свою актуальность для эффективного проведения оперативных вмешательств в данной анатомической зоне.

1. Boytsov SA, Golukhova EZ, Drapkina OM. Smertnost' naseleniya ot razlichnykh bolezney sistemy krovoobrashcheniya v Moskve i Sankt-Peterburge v 2015 i 2018 godakh. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2021;26(1):73-78. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4048. In Russian

2. Kalinina AM, Kushunina DV, Gorny BE. Potentsial profilaktiki serdechno-sosudistykh zabolevaniy po rezul'tatam dispanserizatsii vzroslogo naseleniya. Kardiovskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2019;18(4):69-76. DOI: 10.15829/1728-8800-2019-4-69-76. In Russian

3. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D et al. ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur. Heart J. 2016;37: 893–2962. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw210

4. Davtyan KV, Kalemberg AA, Simonyan GYu i dr. Opyt okklyuzii ushka levogo predserdiya, perspektivy razvitiya napravleniya. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2017;148(8):65-69. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-8-65-69. In Russian

5. Pashkova IG, Gaivoronsky IV, Nikityuk DB. Somatotip i komponentnyy sostav tela vzroslogo cheloveka. S-Pb: SpetsLit, 2019.- 159pp. In Russian

6. Revishvili ASh, Artyukhina EA, Labazanova AL i dr. Klinicheskiy sluchay izolirovannoy radiochastotnoy ablatsii aritmogennoy levoy verkhney legochnoy veny u patsientki s paroksizmal'noy formoy fibrillyatsii predserdiy. Vestnik aritmologii. 2012;68:61-63. In Russian

7. Mirina MP, Khayrullin RM, Svitaylo AP, Khamidullina TS. Issledovanie antropometricheskikh prediktorov prolapsa mitral''nogo klapana u lits yunosheskogo vozrasta. Fundamental'nye issledovaniya. 2014;7-1:124-128. In Russian

8. Ardashev AV. Klinicheskaya aritmologiya. M.: Medpraktika, 2009. 1220s. In Russian

9. Revishvili ASh, Lyubkina EV, Torres G et al. Rezul'taty interventsionnogo lecheniya razlichnykh form fibrillya tsii predserdiy. Vestnik aritmologii. 2011;64:53–55. In Russian

10. Starchik DA. Konstitutsional'nye kharakteristiki massy, formy i razmerov serdtsa u zhenshchin. Vestnik Cevero-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta imeni I.I. Mechnikova 2016;8(2):77-81. In Russian

11. Whitemana Sh, Sakerb E, Couranta V et al. An anatomical review of the left atrium. Translational Research in Anatomy. 2019;17:100052. DOI: 10.1016/j.tria.2019.100052

12. Polaczek M, Szaro P, Baranska I et al. Morphology and morphometry of pulmonary veins and the left atrium in multi-slice computed tomography. Surgical and Radiologic Anatomy. 2019;41:721-730. DOI: 10.1007/s00276-019-02210-1

13. Rees WL, Eisenck HJ. A factorial study of some morphological aspects of human constitution. British J of Psychiatry. 1945;91(386):8-21

14. Khamnagadiev IA, Tarbaeva NV, Bulavina IA et al. Pulmonary vein anatomy variations in patients with atrial fibrillations: computed tomography study. Russian electronic journal of radiology. 2018;9(1):57-66. In Russian. DOI:10.21569/2222-7415-2019-9-1-57-66

15. Bittner A, Mönnig G, Vagt AJ et al. Pulmonary vein variants predispose to atrial fibrillation: a case-control study using multislice contrast-enhanced computed tomography. Europace. 2011;13(10):1394-1400. DOI: 10.1093/europace/eur145

16. Chaplygina EV, Kaplunova OA, Kornienko AA i dr. Anatomicheskaya variabel'nost' legochnykh ven po dannym, poluchennym s ispol'zovaniem elektroanatomicheskoy navigatsionnoy sistemy CARTO XP. Odnoralovskie morfologicheskie chteniya. Materialy Vserossiyskoy nauchnoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem. Voronezh: Izdatel'sko-poligraficheskiy tsentr «Nauchnaya kniga», 2021.- S. 186-189. In Russian