ПРЕНАТАЛЬНЫЙ ОНТОГЕНЕЗ СВЯЗОК НАДКОЛЕННИКА ЧЕЛОВЕКА

Этиологию заболеваний коленного сустава в настоящее время связывают с диспластическими нарушениями, формирующимися уже в пренатальном онтогенезе. Цель исследования - выявить особенности дифференцировки гистологической структуры, различий точек фиксации и направления волокон связок надколенника в пренатальном периоде развития человека. Материалами исследования послужили гистологические срезы коленных суставов 20 эмбрионов и плодов обоего пола в возрасте от 6 до 38 недель, окрашенных гематоксилином и эозином и по Ван-Гизону. В ходе исследования выявлены особенности дифференцировки клеточного состава, сроки формирования коллагеновых волокон различного типа на разных сроках пренатального онтогенеза и двухслойное строение медиальной и латеральной поддерживающих связок, связки надколенника, связанных между собой солитарными волокнами. Определена этапность развития анатомических структур связочного аппарата коленного сустава. Приведенные особенности строения связок надколенника позволяют утверждать о формировании у плода человека единого морфологического комплекса «сухожилия четырехглавой мышцы бедра – надколенник». Полученные данные позволяют также считать, что надколенник у плода человека имеет более прочную фиксацию с медиальной стороны, чем с латеральной стороны за счет пучков сухожилия медиальной широкой мышцы бедра и связки надколенника. К моменту рождения надколенник и производные сухожилий четырехглавой мышцы бедра представляют собой единый морфологический комплекс коленного сустава. Между поверхностным и глубоким слоями связок надколенника имеются солитарные пучки коллагеновых волокон, переходящие из одного слоя в другой, обеспечивающие с одной стороны прочность, с другой – синхронность развития функций связок. Именно этим можно объяснить отклонение верхушки надколенника к моменту рождения от длинной оси бедра в медиальную сторону, обусловливающее вальгусное положение нижней конечности у новорожденных. Полученные результаты исследования могут иметь прикладное значение в совершенствовании диагностики и хирургическом лечении нарушений развития опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии и травматологии.

1. Akhmetdinova EKh, Vagapova V. Fibroarkhitektonika mest fiksatsii svyazok nadkolennika u plodov i novorozhdennykh detey. Meditsinsky vestnik Bashkortostana. 2015;10 (1):65-68. In Russian

2. Bobrik II, Minakov II. Atlas anatomii novorozhdennogo. Kiev: Zdorov'e, 1990. – 168c. In Russian

3. Vagapova VSh, Rybalko DYu, Samokhodova OV. Gistotopografiya i prochnostnye svoystva meniskov kolennogo sustava cheloveka. Meditsinsky vestnik Bashkortostana. 2007;2(3-4):96-100. In Russian

4. Vagapova V., Rybalko DYu. Funktsional'naya morfologiya elementov kolennogo sustava. Ufa: Gilem - Bashkirskaya entsiklopediya, 2015. - 182s. In Russian

5. Voronov AV, Shpakov ASh. Biomekhanicheskie osobennosti funktsionirovaniya kolennogo sustava. Mediko-biologicheskie problemy sporta. M.: FiS, 2017. – 24s. In Russiane

6. Gafarov KhZ. Mekhanizmy torsii pri razvitii segmentov nizhnikh konechnostey, Ortopediya i travmatologiya i protezirovanie. 1981;9:5-6. In Russian

7. Dil'mukhametova LM, Borzilova OKh. Stroenie perekhodnoy zony sinovial'noy membrany kolennogo sustava u plodov, detey i podrostkov. Morfologiya. 2016;149(3):76. In Russian

8. Imanova VR, Vagapova VSh. Osobennosti razvitiya nadkolennika u plodov. Morfologiya. 2006;129(4):56. In Russian

9. Imanova VR, Pochueva NN, Rybalko DYu, Minigazimov RS. Tsitoarkhitektonika nadkolennika u plodov. Morfologiya. 2019:(2):134. In Russian

10. Kiselevskiy YuM, Ivantsov AV. Strukturno-funktsional'nye osobennosti kolennogo sustava. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2008;(1):109. In Russian

11. Rybalko DYu, Vagapova VSh, Samokhodova OV. Mikroskopicheskoe stroenie meniskov kolennogo sustava cheloveka v postnatal'nom ontogeneze. Uchenye zapiski SPbGMU im. akad. I.P. Pavlova. 2011;18(20):134-135. In Russian

12. Strizhkov AE, Vagapova VSh. Matematicheskaya model' dlya opredeleniya vozrasta ploda po temenno-pyatochnoy i temenno-kopchikovoy dlinam. Vestnik nauchnykh issledovaniy. 1995;(5):1-10. In Russian

13. Andrish J. The biomechanics of patella-femoral stability. J Knee Surg. 2004;17(1):35-39

14. Maeseneer MJ, Roy Van F. Three layers of the medical capsular and supporting structures of the knee MRimaging-anatomic correlation. Radiographics. 2000;20(Special No):583-589