АРХИТЕКТОНИКА И МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВНУТРЕННЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ И ЕЕ ОСНОВНЫХ ВЕТВЕЙ

Существует большое количество исследований, посвященных изучению ветвления внутренней подвздошной артерии, авторы которых пытались классифицировать варианты ее архитектоники с использованием различных критериев. Для понимания возможных вариантов архитектоники внутренней подвздошной артерии существенное значение имеет ее рассмотрение с точки зрения морфогенеза сосудистой сети малого таза. Цель исследования - изучить варианты ветвления и морфометрические характеристики внутренней подвздошной артерии, ее основных ветвей, выделить наиболее частые атипические, обусловленные морфогенетически варианты и определить частоту их встречаемости. Исследование основано на использовании комплекса прижизненных (витальных) и поствитальных анатомических методов. У 100 пациентов произведена обработка данных компьютерных томографических ангиограмм, у 50 пациентов – рентгеновских ангиограмм артерий малого таза. На 20 анатомических объектах выполнено препарирование, также изучены 38 анатомических препаратов созданных методов полимерного бальзамирования. В результате исследования установлено, что в большинстве наблюдений внутренняя подвздошная артерия отходила от общей подвздошной артерии на уровне межпозвоночного диска L5-S1 (76%). Типичным уровнем деления внутренней подвздошной артерии на передний и задний стволы был межпозвоночный диск S1-S2 (68%), атипичным – на уроне L5-S1, S2-S3 позвонков. Этот вариант архитектоники изучаемой артерии наблюдался в 65,8% случаев (n=378). Атипичные варианты архитектоники можно распределить на 3 группы: первая – варианты отхождения внутренней половой и нижней ягодичной артерии (19,7%); вторая – от запирательной артерии (3%); третья – от подвздошно-поясничной артерии (12%). Длина и диаметр основного, переднего и заднего стволов внутренней подвздошной артерии соответственно составили: 31,3±14 мм и 5,9±0,8 мм; 58,5±13 мм и 3,21±0,9 мм; 48,2±14 мм и 5,2±0,9 мм. Таким образом топография, архитектоника и морфометрические параметры внутренней подвздошной артерии имеют широкий диапазон вариабельности что следует учитывать при выполнении сложных оперативных вмешательств на органах малого таза.

1. Maystrenko NA, Khvatov AA, Uchvatkin GV, Sazonov AA. Ekzenteratsiya malogo taza v lechenii mestno-rasprostranyonnykh opukholey. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 2014;173(6):37-42. In Russian. DOI: 10.24884/0042-4625-2014-173-6-37-42

2. El-Agwany AS. Retroperitoneal major pelvic arteries’ anatomic variation: pictorial essay and significance in obstetrical and gynecological surgery. Indian J Surg Oncol. 2020;11(S1):65–68. DOI:10.1007/s13193-020-01038-1

3. Nishikimi K, Tate S, Matsuoka A, Shozul M. Removal of the entire internal iliac vessel system is a feasible surgical procedure for locally advanced ovarian carcinoma adhered firmly to the pelvic sidewall. Int J Clin Oncol. 2019;24(8):941–949. DOI:10.1007/s10147-019-01429-7

4. Mohammadbaigi H, Darvishi M, Moayeri A. Variations of anterior and posterior division of internal iliac artery: A systematic review and clinical implications. Biomed Res Ther. 2019;(6)5:3189–3206. DOI:10.15419/bmrat.v6i5.546

5. Tubbs RS, Shoja MM, Loukas M. Bergman’s comprehensive encyclopedia of human anatomic variation. 1st ed. London: Wiley,2016. - 1432pp. DOI:10.1002/9781118430309

6. Guyvoronsky IV. Normal'naya anatomiya cheloveka. Tom 2. S-Pb.: «SpecLit», 2020. – S. 284-286. In Russian

7. Netter FH. Atlas of human anatomy. 7st ed. N-Y, London, Amsterdam: Elsevier, 2022. - 600pp

8. Senior HD. The development of the human femoral artery, a correction. Anat Res. 1919–20;17:271–279

9. Fitzgerald MJT. Human Embryology. New York: Harper International, 1978. - 205pp

10. Honma S, Aimi Y, Kudo M. Ring formation of the internal iliac artery. Surg Radiol Anat. 2013;35(2):169–171. DOI:10.1007/s00276-012-1020-1

11. Guyvoronsky IV, Rumyantsev VN, Surov DA i dr. Vozmozhnosti 3D-modelirovaniya v otsenke arkhitektoniki vnutrenney podvzdoshnoy arterii. Meditsinsky vestnik Bashkortostana. 2022;17(6-102):68-72. In Russian

12. Kovanov VV, Anikina TI. Khirurgicheskaya anatomiya artery cheloveka. M.: Meditsina, 1974. – 360S. In Russian

13. Guyvoronsky IV, Maksimov AS. Osobennosti arkhitektoniki i morfometricheskie kharakteristiki matochnoy arterii u zhenshchhin v reproduktivnom i postmenopauzal'nom vozraste. Vestnik Sankt-Peterburgskogo Universiteta. Seriya 11. 2008;4:166-173. In Russian

14. Chitragari G, Schlosser FJ, Chaar CIO, Sumpio BE. Consequences of hypogastric artery ligation, embolization, or coverage. Journal of vascular surgery. 2015;62(5):1340-1347. DOI:10.1016/j.jvs.2015.08.05