СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МОРФОЛОГИИ СОНННОГО ГЛОМУСА

Каротидный гломус glomus caroticum– хеморецепторный орган параганглионарной системы, функционально стимулируемый гипоксией, гиперкапнией и ацидозом. Актуальность его изучения обусловлена его способностью регулировать уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений. Значимость изучения структуры этого органа обусловлена каротидной эндартерэктомии при атеросклерозе внутренней сонной артерии с ее стенозом в сочетании с симптомами нарушений мозгового кровообращения. Значительная анатомическая вариабельность его иннервации и кровоснабжения, быстрые посмертные патоморфологические изменения и предрасположенность тканей к появлению артефактов при изготовлении гистологических препаратов усложняют интерпретацию результатов морфологических исследований. Цель обзора - представить материал, объединяющий сведения о строении каротидного клубочка на органном, тканевом, клеточном и субклеточном уровнях его организации. Для поиска информации использовались следующие научные базы данных PubMed, Scopus, Web of Science, Europe PubMed Central, HubMed, eLibrary.ru, КиберЛенинка, Google Академия. Ключевыми словами в поиске выступали такие как каротидное тело, каротидный гломус, сонный гломус, carotid body, carotid glomus. Из 44 валидных научных публикаций 9 написано российскими учеными, 35 - зарубежными авторами. Анализ строения гломуса на макроскопическом уровне свидетельствует о вариабельности числа, симметричности расположения, а также формы этого органа. Световая микроскопия позволила отнести его к органам паренхиматозного типа строения с наличием структурно-функциональной единицы - гломерулы. Иммуногистохимическое исследование помогло верифицировать клетки паренхимы и классифицировать их на два типа, а ультраструктурный анализ помог сформировать представление о содержимом этих клеток и их межклеточных взаимодействиях. На основе полученных данных обосновывается актуальность дальнейшего изучения возрастных и реактивных изменений каротидного гломуса, а также его роли в развитии артериальной гипертензии, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, опухолей головы и шеи и других, связанных с его функцией, патологических процессов. Морфологические исследования каротидного гломуса могут предоставить новые факты для развития морфологии человека, повысить эффективность терапии пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Для этого необходимо уточнить некоторые ключевые моменты, в частности, морфологию поддерживающих клеток второго типа, более детально определить типы межклеточных контактов в гломеруле, решить классификационные проблемы в описании главных клеток гломуса.

1. De Castro F. Über die Struktur und Innervation des Glomus caroticum beim Menschen und bei den Säugetieren. Z. Anat. Entwick-lungsgesch. 1929;89:250-265. https://doi.org/10.1007/BF02117960

2. De Castro F. Towards the sensory nature of the carotid body: Hering, De Castro and Heymans. Front. Neuroanat. 2009;3:23. https://doi.org/10.3389/neuro.05.023.2009

3. Heymans C, Bouckaert JJ. Les Chémo-récepteurs du Sinus Carotidien. Ergebnisse der Physiologie und exper. Pharmakologie 41. 1939;28-55. https://doi.org/10.1007/BF02322410

4. Heath D. Diseases of the human carotid body. London: Springer-Verlag, 1992. – P.: 7-43

5. Chernyavsky MA, Komakha BB, Zherdev NN et al. Annual results of carotid angioplasty with stenting and carotid endarterecto-my. Russ. Jour. of Card. and Cardiovasc. Surg. 2021;14(6):518-524. https://doi.org/10.17116/kardio202114061518

6. Sukhareva AV, Raikonen VA, Lenskaya SV et al. Carotid endarterectomy in Russia. What if current guidelines do not answer diffi-cult questions? Russian Journal of Cardiology. 2023;28(1):5293. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5293

7. Setacci C, Sterpetti A, de Donato G. Introduction: Carotid endarterectomy versus carotid stenting-A never-ending story. Semin Vasc Surg. 2018;31(1):1-3. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2018.03.001

8. Noiphithak R, Liengudom A. Recent Update on Carotid Endarterectomy versus Carotid Artery Stenting. Cerebrovasc Dis. 2017;43(1-2):68-75. https://doi.org/10.1159/000453282

9. Pávai Z, Töro K, Keller E et al. Morphometric investigation of carotid body in sudden infant death syndrome. Rom J Morphol Em-bryol. 2005;46(2):93-97. https://doi.org/10.1007/s10517-020-04807-8

10. Porzionato A, Macchi V, Parenti A et al. Peripheral chemoreceptors: Postnatal development and cytochemical findings in sudden infant death syndrome. Histol. Histopathol. 2008;23(3):351-365. https://doi.org/10.14670/HH-23.351

11. Porzionato A, Macchi V, Stecco C et al. The carotid body in Sudden Infant Death Syndrome. Respir. Physiol. Neurobiol. 2013;185(1):194-201. https://doi.org/10.1016/j.resp.2012.05.013

12. Porzionato A, Macchi V, De Caro R. Central and peripheral chemoreceptors in sudden infant death syndrome. J Physiol. 2018;596(15):3007-3019. https://doi.org/10.1113/JP274355

13. Byers BW, Fuhr DP, Moore LE et al. The effect of pulmonary rehabilitation on carotid chemoreceptor activity and sensitivity in chronic obstructive pulmonary disease. J Appl Physiol. 2019;127(5):1278-1287. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00799.2018

14. Reznikov LR. PKCε sensing in the carotid body - a new target for asthma? J Physiol. 2021;599(4):1007-1008. https://doi.org/10.1113/JP281080

15. Jendzjowsky NG, Roy A, Barioni NO et al. Preventing acute asthmatic symptoms by targeting a neuronal mechanism involving carotid body lysophosphatidic acid receptors. Nat Commun. 2018;9(1):4023-4030. https://doi.org/10.1038/s41467-018-06189-y

16. Georgiadis GS, Lazarides MK, Tsalkidis A et al. Carotid body tumor in a 13-year-old child: Case report and review of the literature. J Vasc Surg. 2008;47(4):874-880. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2007.10.040

17. Fan D, Luster S, Eid IG et al. A multidisciplinary approach to carotid body tumors surgical management. J Surg Case Rep. 2020;2020(3):rjaa030. https://doi.org/10.1093/jscr/rjaa030

18. Ikeda A, Shiga K, Katagiri K et al. Multi-institutional survey of carotid body tumors in Japan. Oncol Lett. 2018;15(4):5318-5324. https://doi.org/10.3892/ol.2018.7925

19. Moore MG, Netterville JL, Mendenhall WM et al. Head and Neck Paragangliomas: An Update on Evaluation and Management. Oto-laryngol Head Neck Surg. 2016;154(4):597-605. https://doi.org/10.1177/0194599815627667

20. Otlyga DA, Yuneman OA, Tsvetkova EG, Savel'ev SV. Funktsional'naya morfologiya sonnogo glomusa cheloveka. Klinicheskaya i ek-sperimental'naya morfologiya. 2019;8(3):13-20. In Russian. https://doi.org/10.31088/CEM2019.8.3.13-20

21. Heath D. The human carotid body. Thorax. 1983;38(8):561-564. https://doi.org/10.1136/thx.38.8.561

22. Ortega-Sáenz P, López-Barneo J. Physiology of the Carotid Body: From Molecules to Disease. Annu Rev Physiol. 2020;82:127-149. https://doi.org/10.1146/annurev-physiol-020518-114427

23. Di Giulio C. Ageing of the carotid body. J Physiol. 2018; 596(15):3021-3027. https://doi.org/10.1113 /JP275300

24. Heath D, Edwards C, Harris P. Post-mortem size and structure of the human carotid body. Thorax. 1970;25(2):129-140. https://doi.org/10.1136/thx.25.2.129

25. Khan Q, Heath D, Smith P. Anatomical variations in human carotid bodies. J Clin Pathol. 1988;41(11):1196-1199. https://doi.org/10.1136/jcp.41.11.1196

26. Smith P, Jago R, Heath D. Anatomical variation and quantitative histology of the normal and enlarged carotid body. J Pathol. 1982;137(4):287-304. https://doi.org/10.1002/path.1711370404

27. Druzhinin DS, Pizova NV. Karotidnaya khemodektoma: differentsial'naya diagnostika po dannym ul'trazvukovogo issledovaniya. Opu-kholi golovy i shei. 2012;(1):46-50. In Russian. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2012-0-1-46-50

28. Frederick G, Zak MD, Lawson W. The paraganglionic chemoreceptor system: physiology, pathology and clinical medicine. New York: Springer-Verlag, 1982.- 583pp

29. Jago R, Heath D, Smith P. Structure of the glomic arteries. J Pathol. 1982;138(3):205-218. https://doi.org/10.1002/path.1711380303

30. Biscoe TJ. Carotid body: structure and function. Physiol Rev. 1971;51(3):437-495. https://doi.org/10.1152/physrev.1971.51.3.437

31. Karnauchow Pn. The Carotid Body: A Pathologist's View. Can Med Assoc J. 1965;19;92(25):1298-1302

32. De Kock LL. Histology of the carotid body. Nature. 1951;167(4250):611-622. https://doi.org/10.1038/167611b0

33. Heath D, Edwards C, Harris P. Post-mortem size and structure of the human carotid body. Thorax. 1970;25(2):129-140. https://doi.org/10.1136/thx.25.2.129

34. De Kock LL. The intra-glomerular tissues of the carotid body. Acta Anat (Basel). 1954;21(2):101-116. https://doi.org/10.1159/000140922

35. Heath D, Lowe P, Smith P. Mast cells in the human carotid body. J Clin Pathol. 1987;40(1):9-12. https://doi.org/10.1136/jcp.40.1.9

36. Grimley PM, Glenner GG. Ultrastructure of the human carotid body. A perspective on the mode of chemoreception. Circulation. 1968;37(4):648-665. https://doi.org/10.1161/01.cir.37.4.648

37. Biscoe TJ, Stehbens WE. Ultrastructure of the carotid body. J Cell Biol. 1966;30(3):563-578. https://doi.org/10.1083/jcb.30.3.563

38. Ross LL. Electron microscopic observations of the carotid body of the cat. J Biophys Biochem Cytol. 1959;6(2):253-262. https://doi.org/10.1083/jcb.6.2.253

39. Lever JD, Lewis PR, Boyd JD. Observations on the fine structure and histochemistry of the carotid body in the cat and rabbit. J Anat. 1959;93(4):478-490

40. McDonald DM, Mitchell RA. The innervation of glomus cells, ganglion cells and blood vessels in the rat carotid body: a quantitative ultrastructural analysis. Journal of Neurocytology. 1975;(4):177-230. https://doi.org/10.1007/BF01098781

41. Abbott CP, De Burgh Daly M, Howe A. Early ultrastructural changes in the carotid body after degenerative section of the carotid sinus nerve in the cat. Acta Anat (Basel). 1972;83(2):161-185. https://doi.org/10.1159/000143857

42. Pardal R, Ortega-Sáenz P, Durán R et al. Glia-like stem cells sustain physiologic neurogenesis in the adult mammalian carotid body. Cell. 2007;131(2):364-377. https://doi.org/10.1016/j.cell.2007.07.043

43. Otlyga DA, Junemann OA, Tsvetkova EG et al. Immunohistochemical features of the human carotid body. Clin. exp. morphology. 2020;9(3):61-67 https://doi.org/10.31088/CEM2020.9.3.61-67

44. Otlyga D, Tsvetkova E, Junemann O et al. Immunohistochemical Characteristics of the Human Carotid Body in the Antenatal and Postnatal Periods of Development. Int J Mol Sci. 2021;22(15):8222. https://doi.org/10.3390/ijms22158222