ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПАЦИЕНТОВ С КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Под собирательным термином «узловой зоб» в клинике подразумевают заболевание, объединяющее различные по морфологическому строению узловые образования щитовидной железы. Следует отметить, что наиболее часто эта патология встречается в пожилом и старческом возрасте у лиц обоего пола, когда у пациента сформировался комплекс коморбидной патологии, осложняющей основное заболевание. Сопутствующая патология у пациентов с заболеваниями щитовидной железы достаточно разнообразна, оказывая влияние на основное заболевание и взаимно отягощая друг друга они создают трудности диагностики и лечения. Цель исследования: установить иммуногистохимические особенности узловых образований щитовидной железы у пациентов с коморбидной патологией и их диагностическое и прогностическое значение. В исследование было включено 74 пациента, которым по клиническим показаниям выполнялась тиреоидэктомия. Преобладали лица женского пола, составившие 85% всей исследуемой группы пациентов. Медиана возраста исследуемой группы пациентов составила 47 лет. Для исследования морфологических изменений были использованы препараты удаленной щитовидной железы. Всего в процессе исследования с использованием иммуногистохимической оценки маркеров p-53, Ki-67, тиреоглобулина были проанализированы 74 препарата у пациентов хирургического отделения с клинической оценкой их коморбидного профиля. Среди коморбидной патологии выявлены гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, желчнокаменная болезнь и хронические заболевания вен нижних конечностей. Установлено, что иммуногистохимическое исследование препаратов щитовидной железы у пациентов с осложненным коморбидным фоном является диагностически ценным методом для определения послеоперационной тактики лечения. Оценка степени пролиферативной активности тканей щитовидной железы позволяет прогнозировать риск рецидивирования и малигнизации узловых форм зоба, а также определить последующий, наиболее целесообразный вид оперативного вмешательства. Первая степень зобной пролиферации не является фактором риска его рецидива после оперативного вмешательства. Вторая степень пролиферации служит фактором риска рецидива зоба. Третья степень пролиферации служит достоверным признаком рецидива зоба и возможной малигнизации узлов.

1. Vanushko VE, Fadeev VV. Uzlovoy zob. Endokrinnaya khirurgiya. 2012;6(4):11-16. In Russian. https://doi.org/10.14341/2306-3513-2012-4-11-16

2. Shakhzadova AO, Starinskiy VV, Lisichnikova IV. Sostoyanie onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2022 godu. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. 2023;22(5):5-13. In Russian. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-5-5-13

3. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016; 26(1): 1-133. https://doi.org/10.1089/thy.2015.0020

4. Poryvaeva EL. Optimizatsiya diagnostiki i khirurgicheskogo lecheniya uzlovykh form zoba. Diss. kand. med. nauk. Perm, 2018.- 200s. In Russian

5. Naumova LA, Osipova ON. Komorbidnost’: kak eyo ponima’? Vestnik SurGU. Meditsina. 2017;2(32):57-64. In Russian

6. Kuzin MI. Khirurgicheskie bolezni. 3-e izd., pererab. i dop. M.: Meditsina, 2002.-784s. In Russian

7. Katrich AN, Okhotina AV, Kvasova AA i dr. Otsenka effektivnosti kompressionnoy elastografii v diagnostike raka shchitovidnoy zhelezy. Innovatsionnaya meditsina Kubani. 2017;5(1):17-22. In Russian

8. Kaloeva AA. Morfologiya i morfogenez endemicheskogo zoba. Avtoref. na soisk. uch. st. kand med. nauk.- Saratov, 2015.- 23s. In Russian

9. Solomadin YuS, Sych YuP, Fadeev VV. Metody otsenki zlokachestvennogo potentsiala uzlov shchitovidnoy zhelezy. RMZh. 2022;1:31-35. In Russian

10. Kachko VA, Semkina GV, Platonova NM i dr. Diagnostika novoobrazovaniy shchitovidnoy zhelezy. Endokrinnaya khirurgiya. 2018;12(3):109-127. In Russian

11. Balanova YuA, Shal'nova SA, Imaeva AE i dr. Rasprostranennost', osvedomlennost', lechenie i kontrol' arterial'noy gipertenzii v Rossiyskoy Federatsii (dannye observatsionnogo issledovaniya ESSERF-2). Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii. 2019;15(4):450-466. In Russian. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.

12. Shcherbatykh MG, Shchukina NA, Buyanova SN i dr. Vnutrimatochnye sinekhii posle miomektomii submukoznykh uzlov: lechenie i profilaktika. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2022;22(3):57‑61. In Russian

13. Bordin DS. Rekomendatsii nauchnogo obshchestva gastroenterologov Rossii po diagnostike i lecheniyu zhelchnokamennoy bolezni. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2012;4:114-123. In Russian

14. Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR. Rasprostranennost' sakharnogo diabeta 2 tipa u vzroslogo naseleniya Rossii (issledovanie NATION). Sakharny diabet. 2016;19(2):104-112. In Russian. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2016.02.010

15. Whiting DR, Guariguata L, Weil C et al. IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030. Diabetes Res Clin Pract. 2011;94(3):311-321. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2011.10.029

16. Seliverstov EI, Avak’yants IP, Nikishkov AS i dr. Epidemiologiya khronicheskikh zabolevaniy ven. Flebologiya. 2016;10(1):35‑43. In Russian. https://doi.org/10.18565/urol.2017.1-supplement.27-33

17. Styazhkina SN, Mullakhmetov BA, Khuzina LF i dr. Znachimost' gemorroidal'noy bolezni v sovremennom mire. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2022;207(11):154–159. In Russian. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-207-11-154-159

18. Apolikhin OI, Sivkov AV, Solntseva TV i dr. Epidemiologiya mochekamennoy bolezni v razlichnykh regionakh Rossiyskoy Federatsii po dannym ofitsial'noy statistiki. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2011;7(2):120-120. In Russian

19. Crescenzi A, Baloch Z. Immunohistochemistry in the pathologic diagnosis and management of thyroid neoplasms. Front. Endocrinol. 2023;14:1198099. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1198099

20. Styazhkina SN, Klimentov MN, Poryvaeva EL, Ledneva AV. Vozmozhnosti immunogistokhimicheskogo issledovaniya dlya otsenki proliferativnoy aktivnosti tkani shchitovidnoy zhelezy. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2017;2:21. In Russian