К АКТУАЛЬНОСТИ ИЗУЧЕНИЯ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА

В настоящее время в связи с запросами практической медицины (абдоминальной, торакальной, гинекологической, реконструктивно-пластической хирургии, онкологии) изучение морфологии, пластичности, реактивных и адаптивных функций большого сальника сохраняет свою актуальность. Поскольку, большой сальник является частым местом метастатического поражения, изучение его иммунных (лимфоидных) структур имеет особую актуальность. Цель исследования – мета-анализ современной научной литературы, посвященных млечным пятнам большого сальника, представляющих собой важный компонент лимфоидной ткани, которые участвуют в внутрибрюшном иммунном ответе. Материалы и методы исследования включали систематический обзор отечественной и зарубежной научной литературы и анализ собранных данных. Для проведения анализа были отобраны публикации, охватывающие клинические наблюдения, патоморфологические исследования и данные о взаимосвязи млечных пятен с различными заболеваниями. В обзоре освещена анатомия, функция большого сальника, морфология иммунной ткани большого сальника (лимфоидные скопления - млечные пятна). Молочные пятна располагаются в ткани большого сальника и выполняют важные функции в иммунной системе организма. Исследования показывают, что эти образования активно участвуют в иммунном ответе, обеспечивая защиту от инфекций и воспалительных процессов. Анатомия млечных пятен включает разнообразные клеточные компоненты, среди которых можно выделить лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки, которые взаимодействуют друг с другом, формируя сложные механизмы иммунного ответа. Биологические свойства сальника включают его способность к неоваскуляризации, гемостазу, заживлению и регенерации тканей, а также функцию инкубатора in vivo для культивирования клеток и тканей. Некоторые из этих свойств давно отмечены в хирургической практике и используются эмпирически в некоторых лечебных процедурах. Морфологические исследования, проведенные на различных моделях, подтверждают значимость млечных пятен в поддержании гомеостаза и развитии патогенеза различных заболеваний. Обсуждаются возможные патогенетические механизмы, которые могут повлиять на функцию данных образований. Настоящий обзор подчеркивает важность дальнейших исследований для полного понимания роли млечных пятен в процессе иммунной активности и их клинического значения.

1. Gozman ES. Tsitomorfologicheskaya struktura bol'shogo sal'nika pri pogranichnoy opukholi yaichnikov. Acta Medica Eurasica. 2023;3:74-83. In Russian. https://doi.org/10.47026/2413-4864-2023-3-74-83

2. Zlatnik EYu, Nepomnyashchaya EM, Zhenilo OE i dr. Immunnye struktury bol'shogo sal'nika i ikh rol' v metastazirovanii zlokachestvennykh opukholey. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2019;100(6):935-943. In Russian

3. Khodov NA. Klinicheskaya anatomiya bol'shogo sal'nika. Molodoy ucheny. 2018;51(237):76-80. In Russian

4. Karelina NF, Gafiatulin MR, Oppedizano MDL i dr. Anatomiya i funktsional'naya anatomiya bol'shogo sal'nika. FORCIPE. 2023;6(4):36-53. In Russian

5. Di Nicola V. Omentum a powerful biological source in regenerative surgery. Regen Ther. 2019;8(11):182-191. https://doi.org/10.1016/j.reth.2019.07.008

6. Keywani K, Eshuis WJ, Borgstein ABJ et al. Omentum preservation versus complete omentectomy in gastrectomy for gastric cancer (OMEGA trial): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2024;25(1):588. https://doi.org/10.1186/s13063-024-08396-z

7. Lee W, Ko SY, Mohamed MS et al. Neutrophils facilitate ovarian cancer premetastatic niche formation in the omentum. J Exp Med. 2019;216(1):176-194. https://doi.org/10.1084/jem.20181170

8. Nekrutov AV, Karaseva OV, Roshal' LM. Bol'shoy sal'nik: morfofunktsional'nye osobennosti i klinicheskoe znachenie v pediatrii. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2007;6(6):58-63. In Russian

9. Shevlyuk NN, Khalikova LV, Khalikov AA. Morfofunktsional'naya kharakteristika bol'shogo sal'nika. Zhurnal anatomii i gistopatologii. 2020;9(2):90-99. In Russian

10. Guseynov TS, Guseynova ST, Suleymanova RG i dr. Osobennosti anatomii bol'shogo sal'nika. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnology. 2018;12(6):16-18. In Russian

11. Liu J, Geng X, Li Y. Milky spots: omental functional units and hotbeds for peritoneal cancer metastasis. Tumour Biol. 2016;37(5):5715-26. https://doi.org/10.1007/s13277-016-4887-3

12. Meza-Perez S, Randall TD. Immunological Functions of the Omentum. Trends Immunol. 2017;38(7):526-536. https://doi.org/10.1016/j.it.2017.03.002

13. Okabe Y. Development and organization of omental milky spots. Immunol Rev. 2024;324(1):68-77. https://doi.org/10.1111/imr.13337

14. Rathod S. T cells in the peritoneum. Int Rev Cell Mol Biol. 2022;371:15-41. https://doi.org/10.1016/bs.ircmb.2022.04.013

15. Cleypool CGJ, Schurink B, van der Horst DEM, Bleys RLAW. Sympathetic nerve tissue in milky spots of the human greater omentum. J Anat. 2020;236:156-164. https://doi.org/10.1111/joa.13077

16. Wang AW, Prieto JM, Cauvi DM et al. The Greater Omentum-A Vibrant and Enigmatic Immunologic Organ Involved in Injury and Infection Resolution. Shock. 2020;53(4):384-390. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000001428

17. Mebius RE. Lymphoid organs for peritoneal cavity immune response: milky spots. Immunity. 2009;30(5):670-672. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2009.04.005

18. Shimotsuma M, Simpson-Morgan MW, Takahashi T et al. Activation of omental milky spots and milky spot macrophages by intraperitoneal administration of a streptococcal preparation, OK-432. Cancer Res. 1992;52(19):5400-5402

19. Studenova EA. Bol'shoy sal'nik – luchshiy drug ili khudshiy vrag khirurga? Obzor. Khirurgicheskaya praktika. 2021;(4):15-22. In Russian. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-4-15-22

20. Zhang X, Liu X, Sun F et al. Greater Omental Milky Spot Examination for Diagnosis of Peritoneal Metastasis in Gastric Cancer Patients. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017;27(2):106-109. https://doi.org/10.1089/lap.2016.0295

21. Khalikova LV. Bol'shoy sal'nik: morfofunktsional'nye osobennosti i klinicheskoe znachenie v onkologii. Kreativnaya khirurgiya i onkologiya. 2011;4:131-134. In Russian

22. Tristão LS, Riva WJ, Dos Santos CL et al. Omentectomy vs omentum preservation for advanced gastric cancer: A systematic review and meta-analysis. Surg Oncol. 2023;49:1-8. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2023.101963

23. Oosterling SJ, van der Bij GJ, Bögels M et al. Insufficient ability of omental milky spots to prevent peritoneal tumor outgrowth supports omentectomy in minimal residual disease. Cancer Immunol Immunother. 2006;55(9):1043-1051

24. Mustafin RN, Khalikova LV, Khusnutdinova EK. Osobennosti metastazirovaniya raka yaichnika. Kreativnaya khirurgiya i onkologiya. 2020;10(4):319-329. In Russian

25. Miao ZF, Wang ZN, Zhao TT et al. Peritoneal milky spots serve as a hypoxic niche and favor gastric cancer stem/progenitor cell peritoneal dissemination through hypoxia-inducible factor 1α. Stem Cells. 2014;32(12):3062-3074. https://doi.org/10.1002/stem.1816

26. Rajtak A, Ostrowska-Leśko M, Zak K et al. Integration of local and systemic immunity in ovarian cancer: Implications for immunotherapy. Front Immunol. 2022;13:1018256. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.1018256

27. Khalikova LV, Shevlyuk NN, Sharafutdinova LA. Morfofunktsional'naya kharakteristika limfoidnoy tkani bol'shogo sal'nika pri opukholevom porazhenii yaichnikov. V kn.: Aktual'nye voprosy fundamental'noy i klinicheskoy morfologii. Mater. Mezhdunar. nauchno-prakt. konf., priuroch. k 80-letiyu chlena-korr. RAN, d.m.n., prof. D.V. Bazhenova, Tver', 14 oktyabrya 2022 goda. Tver': TverGMA, 2022. – S. 532-536. In Russian

28. Havrlentova L, Faistova H, Mazur M et al. Comparative analysis of human omental milky spots between the patients with colon cancer and the control group. Bratisl Lek Listy. 2017;118(10):580-584

29. Liu JY, Yuan JP, Geng XF et al. Morphological study and comprehensive cellular constituents of milky spots in the human omentum. Int J Clin Exp Pathol. 2015;8(10):12877-12884

30. Seo WJ, Choi S, Roh CK et al. Omentum preservation as an oncologically comparable and surgically superior alternative to total omentectomy during radical gastrectomy for T3-T4 gastric cancer. Surgery. 2021;170(2):610-616. https://doi.org/10.1016/j.surg.2021.02.008

31. Ri M, Nunobe S, Honda M et al. Gastrectomy with or without omentectomy for cT3-4 gastric cancer: a multicentre cohort study. Br J Surg. 2020;107(12):1640-1647. https://doi.org/10.1002/bjs.11702

32. Lu S, Yang ZY, Yan C et al. A randomized controlled trial to evaluate omentum-preserving gastrectomy for patients with T1-T3 gastric cancer. Future Oncol. 2021;17(25):3301-3307. https://doi.org/10.2217/fon-2021-0240

33. Hasegawa S, Kunisaki C, Ono H et al. Omentum-preserving gastrectomy for advanced gastric cancer: a propensity-matched retrospective cohort study. Gastric Cancer. 2013;16(3):383-388. https://doi.org/10.1007/s10120-012-0198-6

34. Sakimura Y, Inaki N, Tsuji T et al. Long-term outcomes of omentum-preserving versus resecting gastrectomy for locally advanced gastric cancer with propensity score analysis. Sci Rep. 2020;10(1):16305. https://doi.org/10.1038/s41598-020-73367-8

35. Wang X, Cheng G, Miao Y, et al. Piezo type mechanosensitive ion channel component 1 facilitates gastric cancer omentum metastasis. J Cell Mol Med. 2021;25(4):2238-53. https://doi.org/10.1111/jcmm.16217

36. Jeong SA, Kim S, Lee IS et al. Does total omentectomy prevent peritoneal seeding for advanced gastric cancer with serosal invasion? Surg Endosc. 2024;38(1):97-104. https://doi.org/10.1007/s00464-023-10514-y

37. Nechushkina IV, Nechushkina VM, Ryabov AB i dr. Chastota porazheniya bol’shogo sal’nika u bolnykh germinogennymi opukholyami yaichnikov. Quantum satis. 2019;1(1):37-40. In Russian

38. Ishizuka M, Shibuya N, Takagi K et al. Omentectomy Does Not Affect the Postoperative Outcome of Patients with Locally Advanced Gastric Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Surg Res. 2021;264:287-295. https://doi.org/10.1016/j.jss.2021.02.033

39. Jagric T, Hladnik G, Kolaric R et al. The outcomes of laparoscopic omentum-preserving gastrectomy compared to open surgery with omentectomy in gastric cancer patients: a propensity score matched study of 249 UICC stage 0-IV gastric cancer patients. Surg Endosc. 2024;38(6):3096-3105. https://doi.org/10.1007/s00464-024-10835-6

40. Kim DJ, Lee JH, Kim W. A comparison of total versus partial omentectomy for advanced gastric cancer in laparoscopic gastrectomy. World J Surg Oncol. 2014;12:64. https://doi.org/10.1186/1477-7819-12-64