ОРГАНОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ МУЖСКИХ ГОНАД ПО ДАННЫМ ПРЯМОЙ ОРХИДОМЕТРИИ

В условиях секулярного тренда снижения показателей мужской фертильности, начавшегося во всем мире в 80-х годах прошлого столетия, вопрос о референсных значениях анатомических параметров мужских гонад является актуальной научной задачей современной андрологии и урологии. Имеющиеся в литературе сведения для разных популяций противоречивы и представлены данными косвенных измерений. Цель исследования – установить референсные значения анатомических параметров мужских гонад по данным прямой инструментальной орхидометрии. Материалом для исследования послужили измерения орхидометрических параметров 217 случаев аутопсии лиц мужского пола однородной этно-территориальной принадлежности возраста 19-88 лет. В исследование не были включены случаи вскрытий, в которых были обнаружены признаки заболеваний печени, злокачественных новообразований, ВИЧ-инфекции, заболеваний яичек и их оболочек. Вскрытия производились в первые двое суток с момента наступления смерти. Для измерения линейных размеров яичка использовали электронный штангенциркуль с точностью 0,01 мм, весы с точностью 0,001 мг, объем измеряли по водозамещению в измерительном цилиндре с точностью 0,1 мл. Согласно полученным результатам, средняя масса правого яичка составила 18,4±0,39 г, левого – 17,3±0,37 г, средний объем правого яичка составил 17,8±0,38 мл, левого - 16,6±0,36 мл, средняя плотность как правого, так и левого яичка составила 1,04±0,002 г/мл с диапазоном варьирования среднего объема 17,22±5,33 мл (M±σ). Среди линейных параметров значения длины и ширины яичка проявляли наименьшую вариабельность, коэффициенты их вариации не превышали допустимых значений для статистически значимых выводов о границах изменчивости. Наиболее вариабельным был параметр толщины органа, более выраженные колебания значений были также присущи массе левого яичка. В результате проведенного исследования были установлены референсные (M±0,67σ) значения размеров яичек, которые можно использовать для определения отклонений от нормы при клиническом обследовании пациентов, судебно-медицинских и патологоанатомических вскрытиях.

1. Corona G, Goulis DG, Huhtaniemi I et al. European Academy of Andrology (EAA) guidelines on investigation, treatment and monitoring of functional hypogonadism in males: Endorsing organization: European Society of Endocrinology. Androl. 2020;8(5):970-987. https://doi.org/10.1111/andr.12770

2. Lotti F, Frizza F, Balercia G et al. The European Academy of Andrology (EAA) ultrasound study on healthy, fertile men: An overview on male genital tract ultrasound reference ranges. Androl. 2022t;10(Suppl 2):118-132. https://doi.org/10.1111/andr.13260

3. Patrikidou A, Cazzaniga W, Berney D et al. European Association of Urology Guidelines on Testicular Cancer: 2023 Update. Eur Urol. 2023;84(3):289-301. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2023.04.010

4. Sheikhazadi A, Sadr SS, Ghadyani MH et al. Study of the normal internal organ weights in Tehran's population. J Forensic Leg Med. 2010;17(2):78-83. https://doi.org/10.1016/j.jflm.2009.07.012

5. Schonfeld WA, Beebe GW. Normal Growth and Variation in the Male Genitalia from Birth to Maturity. J of Urol. 1942;48(6):563-800. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)70767-7

6. Takihara H, Sakatoku J, Fujii M et al. Significance of testicular size measurement in andrology. I. A new orchiometer and its clinical application. Fertil Steril. 1983;39(6):836-840. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(16)47126-8

7. Burgart VYu. Morfofunktsional'nye osobennosti polovykh organov yunoshey v zavisimosti ot somatotipa. Diss. na soisk. uch. st. kand. med. nauk. – Krasnoyarsk, 2006.- 129s. In Russian

8. Sakamoto H, Saito K, Oohta M. Testicular volume measurement: comparison of ultrasonography, orchidometry, and water displacement. Urol. 2007;69(1):152-157. https://doi.org/10.1016/j.urology.2006.09.012

9. Goede J, Hack WW, Sijstermans K et al. Normative values for testicular volume measured by ultrasonography in a normal population from infancy to adolescence. Horm Res Paediatr. 2011;76(1):56-64. https://doi.org/10.1159/000326057

10. Kabay S, Yucel M, Ozden H et al. Magnetic resonance imaging is a complementary method to stereological measurement of testicular volume. Urology. 2009;73(5):1131-1135. https://doi.org/10.1016/j.urology.2008.02.058

11. Tikhonov DA. Analiz obshchey i bilateral'noy izmenchivosti orkhidometricheskikh pokazateley u lits yunosheskogo vozrasta. Morfologicheskie vedomosti. 2016;24(1):84-90. In Russian

12. Arzhakova LI, Garmaeva DK, Vinokurova SP i dr. Osobennosti somatometricheskikh i genitometricheskikh pokazateley yunoshey Respubliki Sakha (Yakutiya). Morfologicheskie vedomosti. 2021;29(4):40-46. In Russian. https://doi.org/10.20340/mvmn.2021.29(4).606

13. Sun K, Fan C, Feng Z, Min X et al. Magnetic resonance imaging based deep-learning model: a rapid, high-performance, automated tool for testicular volume measurements. Front Med (Lausanne). 2023;10:1277535. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1277535

14. Chang KS, Hsu FK, Chan ST, Chan YB. Scrotal asymmetry and handedness. J Anat. 1960;94(Pt 4):543-548

15. Calloway NO, Foley CF, Lagerbloom P. Uncertainties in geriatric data. II. Organ size. J Am Geriatr Soc. 1965;13:20-28. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1965.tb00569.x

16. Ahmad KN, Lennox B, Mack WS. Estimation of the volume of Leydig cells in man. Lancet. 1969;2(7618):461-464. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(69)90167-6

17. Dykes JR. Histometric assessment of human testicular biopsies. J Pathol. 1969;97(3):429-440. https://doi.org/10.1002/path.1710970303

18. Harbitz TB. Testis weight and the histology of the prostate in elderly men. An analysis in an autopsy series. Acta Pathol Microbiol Scand Arch. 1973;81(2):148-158. https://doi.org/10.1111/j.1699-0463.1973.tb00006.x

19. Handelsman DJ, Staraj S. Testicular size: the effects of aging, malnutrition, and illness. J Androl. 1985;6(3):144-151. https://doi.org/10.1002/j.1939-4640.1985.tb00830.x

20. Sakamoto H, Saito K, Oohta M et al. Testicular volume measurement: comparison of ultrasonography, orchidometry, and water displacement. Urol. 2007;69(1):152-157. https://doi.org/10.1016/j.urology.2006.09.012

21. Sheikhazadi A, Sadr SS, Ghadyani MH et al. Study of the normal internal organ weights in Tehran's population. J Forensic Leg Med. 2010;17(2):78-83. https://doi.org/10.1016/j.jflm.2009.07.012

22. Alekseev YuD, Savenkova EN, Efimov AA, Raykova KA. Sravnitel'nyy analiz organometricheskikh pokazateley muzhskikh polovykh zhelez cheloveka v razlichnye vozrastnye periody. Byull. med. internet-konf. 2015;5(7):993-996. In Russian

23. Wikramanayake E. Testicular size in young adult Sinhalese. Int J Androl. 1995;18(Suppl 1):29-31. https://doi.org/10.1111/j.1365-2605.1995.tb00635.x

24. Goede J, Hack WW, Sijstermans K et al. Normative values for testicular volume measured by ultrasonography in a normal population from infancy to adolescence. Horm Res Paediatr. 2011;76(1):56-64. https://doi.org/10.1159/000326057

25. Chang S, Skakkebæk A, Trolle C et al. Anthropometry in Klinefelter syndrome--multifactorial influences due to CAG length, testosterone treatment and possibly intrauterine hypogonadism. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(3):E508-517. https://doi.org/10.1210/jc.2014-2834

26. Lotti F, Frizza F, Balercia G et al. The European Academy of Andrology (EAA) ultrasound study on healthy, fertile men: clinical, seminal and biochemical characteristics. Androl. 2020;8(5):1005-1020. https://doi.org/10.1111/andr.12808

27. Diamond JM. Ethnic differences. Variation in human testis size. Nature. 1986;320:488–489

28. Takihara H, Cosentino MJ, Sakatoku J, Cockett AT. Significance of testicular size measurement in andrology: II. Correlation of testicular size with testicular function. J Urol. 1987;137:416–419

29. Bahk JY, Jung JH, Jin LM, Min SK. Cut-off value of testes volume in young adults and correlation among testes volume, body mass index, hormonal level, and seminal profiles. Urol. 2010;75:1318–1323

30. Lotti F, Maggi M. Ultrasound of the male genital tract in relation to male reproductive health. Hum Reprod Update. 2015;21:56–83

31. Jensen TK, Jørgensen N, Punab M et al. Association of in utero exposure to maternal smoking with reduced semen quality and testis size in adulthood: a cross-sectional study of 1,770 young men from the general population in five European countries. Am J Epidemiol. 2004;159:49–58

32. Maksinev DV. Genitometricheskaya kharakteristika studentov-yunoshey. Sciences of Europe. 2021;63-2(63):31-35. https://doi.org/10.24412/3162-2364-2021-63-2-31-35

33. Seroukhov AYu, Afoko AA, Mamaev IE. Mirovoy sekulyarnyy trend razmera naruzhnykh polovykh zhelez u muzhchin: obzor i analiz literatury. Vestnik urologii. 2020;8(1):75-91. In Russian. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2029-8-1-75-91

34. Johnson L, Petty CS, Neaves WB. Influence of age on sperm production and testicular weights in men. J Reprod Fertil. 1984;70(1):211-218. https://doi.org/10.1530/jrf.0.0700211

35. Takeshima Y, Suzuki M, Ikegaya H et al. A cross-sectional cadaveric study of the correlation between genital organ measurements, serum testosterone, and serum prostate-specific antigen levels in Japanese male subjects. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol. 2021;13(2):36-42

36. Handelsman DJ, Conway AJ, Boylan LM, Turtle JR. Testicular function in potential sperm donors: normal ranges and the effects of smoking and varicocoele. Intern J Androl. 1986;7:369-382

37. Teshaev ShZh. Vzaimozavisimost' antropometricheskikh pokazateley i ob"ema yaichek u lits muzhskogo pola, prozhivayushchikh v g. Navoi. Vrach-aspirant. 2007;2:118-121. In Russian

38. Bahk JY, Jung JH, Jin LM, Min SK. Cut-off value of testes volume in young adults and correlation among testes volume, body mass index, hormonal level, and seminal profiles. Urol. 2010;75(6):1318-1323. https://doi.org/10.1016/j.urology.2009.12.007

39. Burgart VYu. Morfofunktsional'nye osobennosti polovykh organov yunoshey v zavisimosti ot somatotipa. Avtoref. disc. na soisk. uch. st. kand. med. nauk. – Krasnoyarsk, 2006. - 22s. In Russian