ИНТРАНАТАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ ПУПОВИНЫ И ЕЕ СОСУДОВ

Ряд морфометрических параметров пуповины, ее окружность, диаметры пупочных сосудов, площадь пуповины, пупочных артерий и вены, эмбриональной слизистой соединительной ткани, не подвергаются обязательному ультразвуковому исследованию. Однако оценка этих морфометрических показателей в антенатальном периоде беременности позволила бы прогнозировать исход родов для плода. Цель исследования состояла в оценке влияния родовой деятельности на морфофункциональные показатели пупочных сосудов плода при доношенной беременности. В исследовании приняли участие 150 беременных женщин. Исследование проводилось на ультразвуковом аппарате Samsung Accuvix XG 2019 в активную фазу родов во время схватки и за 2-3 дня до начала родовой деятельности. Фиксировались следующие анатомические и функциональные показатели: окружность пуповины в проксимальном, срединном, дистальном сегментах, внутренний диаметр правой, левой пупочных артерий и вены в трех аналогичных сегментах, пульсационный индекс, максимальная систолическая скорость кровотока, конечная диастолическая скорость кровотока. Вычислялись площади поперечного сечения пуповины, артерий и вены, эмбриональной слизистой соединительной ткани. Статистически значимые отличия выявлены в максимально систолической и конечно диастолической скоростях кровотока, следовательно и в пульсационном индексе. По непараметрическому критерию Вилкоксона окружность пуповины, внутренние диаметры пупочных сосудов и площади поперечных сечений претерпевают статистически незначимые изменения. В большей степени на окружность и площадь поперечного сечения пуповины влияет объем эмбриональной слизистой соединительной ткани. При нормальном анатомическом строении пуповины интранатальный период протекает без осложнений, несмотря на колебания гемодинамических параметров. Морфологические параметры, а именно окружность пуповины в проксимальном, срединном, дистальном сегментах, внутренний диаметр правой, левой пупочных артерий и вены в трех аналогичных сегментах, площади поперечного сечения пуповины, артерий и вены, эмбриональной слизистой соединительной ткани в интранатальном периоде сохраняют свою структуру при изначально нормальном анатомическом строении. Полученные результаты могут использоваться в качестве предикторов оценки исходов родов.

1. Gordun AA. Perinatal'nye riski u zhenshchin s patologicheskim sostoyaniem pupoviny. Sovremennye dostizheniya molodykh uchenykh v meditsine: sbornik materialov X Respublikanskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem, Grodno, Belarus', 30 noyabrya 2023. Grodno: Grodnenskiy gosudarstvenny meditsinskiy universitet, 2023.- S. 146-148. In Russian

2. Gee SE, Frey HA. Contractions: traditional concepts and their role in modern obstetrics. Semin Perinatol. 2020;44(2):151218. https://doi.org/10.1016/j.semperi.2019.151218

3. Flynn W, Vickerton P. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Abdominal Wall. 2023 Jul 24. In: StatPearls [E-publ]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025

4. Krzyżanowski A, Kwiatek M, Gęca T et al. Modern Ultrasonography of the Umbilical Cord: Prenatal Diagnosis of Umbilical Cord Abnormalities and Assessement of Fetal Wellbeing. Med Sci Monit. 2019;25:3170-3180. https://doi.org/10.12659/MSM.913762

5. Kim DY, Lee SM, Cho S, Noh SM. Correlations between the status of the umbilical cord and neonatal health status. Child Health Nursing Research. 2020;26(3):348-356

6. Debebe SK, Cahill LS, Kingdom JC et al. Wharton's jelly area and its association with placental morphometry and pathology. Placenta. 2020;94:34-38

7. Kogan YaE. Patologiya pupoviny i ee rol' v perinatal'nykh oslozhneniyakh. Prakticheskaya meditsina. 2016;93(1):22-25. In Russian

8. Radzinskiy VE. Rukovodstvo k prakticheskim zanyatiyam po akusherstvu: Uchebnoe posobie. M.: GEOTAR-Media, 2007.- S. 656

9. Damasceno EB, de Lima PP. Wharton's jelly absence: a possible cause of stillbirth. Autops Case Rep. 2013;3(4):43-47

10. Murphy-Kaulbeck L, Dodds L, Joseph KS et al. Single umbilical artery risk factors and pregnancy outcomes. Obstet Gynecol. 2010;116(4):843-850. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181f0bc08

11. Gagaev ChG. Patologiya pupoviny. Pod red. prof. V.E. Radzinskogo. M.: GEOTAR-Media, 2011.- S. 196. In Russian

12. Yarygina TA, Gasanova RM, Marzoeva OV i dr. Patologicheskoe stroenie pupoviny: chto nakhoditsya za ramkami rutinnogo ul'trazvukovogo issledovaniya pri vrozhdennom poroke serdtsa u ploda. Akusherstvo i ginekologiya. 2024;9:12-21. In Russian

13. Cahill LS, Mercer GV, Jagota D et al. Doppler ultrasound of the fetal descending aorta: an objective tool to assess placental blood flow resistance in pregnancies with discordant umbilical arteries. J. Ultrasound Med. 2022;41(4):899-905. https://doi.org/10.1002/ jum.15773

14. Davies JE, Walker JT, Keating A. Concise review: Wharton’s jelly: the rich, but enigmatic, source of mesenchymal stromal cells. Stem Cells Transl Med. 2017;6(12):1620-1630. https://doi.org/10.1002/sctm.16-0492

15. Sánchez-Trujillo L, García-Montero C, Fraile-Martinez O, et al. Considering the effects and maternofetal implications of vascular disorders and the umbilical cord. Medicina (Kaunas). 2022;58(12):1754. https://doi.org/10.3390/medicina58121754