ДЕСТРУКТИВНО-НЕКРОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ КОСТНО-ХРЯЩЕВОГО КОМПЛЕКСА ГРУДИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕ

Изучены особенности и степень выраженности декструктивно-некротических процессов костно-хрящевого комплекса грудины при различных клинических формах инфекционно-воспалительных осложнений, возникших после операций на открытом сердце. Установлено, что у пациентов с диагнозом нестабильность грудины патоморфологические изменения костной ткани грудины развиваются в области продольного разреза. Они характеризуются поражением костного мозга, нарушением кровоснабжения, формированием очагов нагноения и некроза костной ткани. У пациентов с диагнозами «остеомиелит и стерномедиастинит» деструктивно-некротические процессы распространяются на различные участки костно- хрящевого аппарата грудины, сопровождаются развитием очагов полной деструкции кости, образованием секвестров и свищевых ходов. В ряде случаев гнойный процесс распространяется на плевру и средостение. Этиопатогенами наиболее выраженных патоморфологических процессов являлись Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa.

деструктивно-некротические процессы, патологическая морфология, кардиохирургия, открытое сердце

1. Bokeriia L.A., Beloborodova N.V. Infektsiia v kardiokhirurgii.- M.: Izd-vo NTSSSKH im. A.N. Bakuleva RAMN, 2007.- 582s.

2. Меshаlkin Е.N., Litasova Е.Е., Iasnova L.N. i dr. Мikroekologiia bolnykh kardiokhirurgicheskoi kliniki//Sistemnyi podkhod k otsenke faktorov riska u bolnykh s serdechno-sosudistoi patolodiei/ Pod red. Е.Е. Litasovoi.- Novosibirsk, 2002.- S.13-83.

3. Вrachton JH, Marrin CA, McGrath PD., Morton JR, Norotsky M, Charlesworth DC, Lahey SJ, Clough R, Ross CS, Olmstead EM, O’Connor GT. 10-year follow-up of patients with and without mediastinitis. Semin Thorac Cardiovasc Surgery. 2004 Spring;16(1):70-76.

4. Kasatov А.V. Chetvertnykh V.А., Shchetkina I.N. Patomorfologiia khronicheskogo poststernotomicheskogo osteomielita grudiny, razvivshegosia posle kardiokhirurgicheskikh vmeshatelstv// Моrfologicheskie vedomosti.- 2017.- № 3.-S.43-45.

5. Upton A, Roberts SA, Milsom P, Morris AJ. Staphylococcal post-sternotomy mediastinitis: five year audit. ANZ J Surgery 2005 Apr;75(4):198-203

6. Naidu SI, Donepudi SK, Stocks RM, Buckingham SC, Thompson JW. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus as a pathogen in deep neck abscesses: a pediatric case series. IZnt J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005;Oct 69(10):1367-1371.

7. Rudnov VА. Sovremennoe klinicheskoe znachenie sinegnoinoi infektsii i vozmozhnosti ee terapii u patsientov otdelenii reanimatsii. Инф антимикроб тер. 2002;5:170-177.

8. Okonta KE, Anbarasu M, Jamesraj J et al. Sternal wound infection following open heart surgery: appraisal of incidence, risk factors, changing bacteriologic pattern and treatment outcome. Ind J Thorac Cardiovase Surg. 2011;27:28-32.

9. Kasatov А.V., Gorovits E.S., Kuznetsova М.V., Timasheva О.А., Sukhanov S.G. Osobennosti biologicheskikh svoistv shtammov Pseudomonas aeruginosa, izolirovannykh ot bolnykh osteomielitom grudiny i reber// Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii.- 2015.- № 2.- S. 69-74.

10. Akzhigitov G.N., Galeev М.А., Sakhautdinov V.G., Iudin Ia.B. Osteomielit.- М.: Меditsina, 1986.- 205s.

11. Grinev М.V. Оsteomielit.- L: Меditsina, 1977.- 159s.