ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСУДИСТОЙ ОРГАНИЗАЦИИ АДЕНОИДНОЙ ТКАНИ

Аденоидные вегетации относятся к самой распространенной патологии верхних дыхательных путей у детей. По данным ряца авторов аденоиды могут встречаться и во взрослой популяции, вызывая ряд клинически значимых симптомов. Известно, что интраоперационное кровотечение при аденотомии у взрослого контингента больных более выражено в сравнении с пациентами детского возраста. Таким образом, знание возрастных особенностей сосудистой организации аденоидной ткани является необходимым в свете разработки и усовершенствования щадящих методик хирургического лечения гипертрофии глоточной миндалины. Авторами обследовано 96 пациентов (n=96), которые были разделены на 4 группы: 1 группа - пациенты от 7 до 12 лет (n=25); 2 группа - пациенты от 12 до 15 лет (n=25); 3 группа -пациенты от 15 до 18 лет (n=25); 4 группа - пациенты от 18 до 42 лет (n=21). 58 пациентов было мужского (60%) и 38 - женского пола (40%). В результате гистологического исследования аденоидной ткани были выявлены характерные изменения сосудов аденоидной ткани в каждой возрастной группе, которые наиболее ярко проявляются в 15-18 летнем возрасте. Отмечается развитие склероза и гиалиноза стенок сосудов с формированием кавернозно расширенных полнокровных вен с утолщенными ригидными стенками. У пациентов старше 18 лет отмечается морфологическая перестройка соединительнотканного (базального) слоя, проявляющаяся погружением лимфоидной ткани с хорошо развитым микроциркуляторным руслом, что может объяснять выраженное интраоперационное кровотечение при аденотомии. Таким образом, результаты проведенного гистологического исследования могут служить одним из показаний для применения электрофизических методов аденотомии у пациентов старше 15 лет.

глоточная миндалина, гипертрофия, аденэктомия

1. Козлов В.С. и соавт. Аденоиды: консервативное и хирургическое лечение.- М.: Полиграфист и издатель,2003.

2. White P, Forte V. Surgical management of nasal airway obstruction in children. J. Otolaryngol. 1989;18:155-157.

3. Yildirim N, Sahan M, Karslioglu Y. Adenoid hypertrophy in adults: clinical and morphological characteristics. The Journal of International Medical Research. 2008;36:157-162. DOI: 10.1177/147323000803600120.

4. Wang WH, Lin YC, Weng HH, Lee KF. Narrow-band imaging for diagnosing adenoid hypertrophy in adults: a simplified grading and histologic correlation. Laryngoscope. 2011;121(5):965-970. DOI: 10.1002/lary.21719;

5. Ильинский С.Е., Михайлов М.Г. Диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний носоглотки у взрослых//Российская ринология.- 2010.- Том 18.-№ 3.- С. 43-44.

6. Evcimik MF, Dogru M, Cirik AA, Nepesov MI. Adenoid hypertrophy in children with allergic disease and influential factors. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2015;79(5):694-697.DOI: 10.1016j.ijporl.2015.02.017;

7. Frenkiel S, Black MJ, Small P. Persistent adenoid presenting as a nasopharyngeal mass. J. Otolaryngol. 1980;9:357-360.

8. Kamel RH., Ishak EA. Enlarged adenoid and adenoidectomy in adults: endoscopic approach and histopathological study. J Laryngol. Otol. 1990;104(12):965-967.

9. Rout MS, Mohanty D, Vijayalazmi Y, Bobba K, Metta C. Adenoid hypertrophy in adults: a case series. Indian J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2013;65(3):269-274. DOI: 10.1007/s12070-012-0549-y.

10. Ильинский С.Е. Отдаленные результаты аденотомии у взрослых// Российская ринология.- 2010.- Том 18.- № 1.- С. 18-22.

11. Park SK, Choi ES, Choi JB, Kang MS. The clinical and pathological study of the adenoid vegetation above the age of 20. Korean J. Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery. 2004;47(5):437-443.

12. Minnigerode B, Blass K. Persistent adenoid hypertrophy (author's transl). HNO. 1974;22(11):347-349.

13. Ильинский С.Е., Шиленков А.А., Михайлов М.Г., Козлов В.С. Гипертрофия глоточной миндалины у взрослых и ее влияние на состояние полости носа и околоносовых пазух// Российская ринология.- 2006.- № 2. С. 22.

14. Карпищенко С.А., Скиданова И.А. Возможности ЛИТТ в хирургическом лечении аденоидов у взрослых. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2011;2(17):35-41.

15. Безшапочный С.Б., Смеянов Е.В. Особенности лечения аденоидита у взрослых// Оториноларингология. Восточная Европа. - 2013. - № 2(11). - С. 34-40.

16. Dou Y, He F, Du BJ. Clinical analysis of 20 cases of adenoidal hypertrophy in adult. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2000;14(5):216-217.

17. Yüce I, Somdas M, Ketenci I, Cagli S, Unlü Y. Adenoidal vegetations in adults: an evaluation of 12 cases. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2007;17(3);130-132.

18. Khafahy YW, Mokbel KM. Choanal adenoid in adults with persistent nasal symptoms: endescopic management to avoid misdiagnosis and unsuccessful surgeries. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2011;268:1589-1592. DoI: 10.1007/s00405-011-1635-6.

19. Valtonen HJ, Blomgren KE, Qvarnberg YH. Consequences of adenoidrctomy in conjunction with tonsillectomy in children. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2000;53(2):105 - 109.

20. Бруевич О.Е. Особенности строения глоточной миндалины// Росс. оториноларингология.- 2004.- № 2(9).- С. 36-37.