МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ И ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ ЦЕНТРА ПРОМЕЖНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

В современной специализированной литературе практически отсутствует информация о формах, размерах и топографии одного из важнейших образований промежности – центра промежности. Знание аспектов строения и расположения промежностного центра позволили бы в будущем сократить послеоперационные осложнения, связанные с его непреднамеренным повреждением. Актуальным остается вопрос морфологии промежностного центра и ассоциированных с ним мышц в клинической практике при акушерском травматизме. Целью исследования являлось изучение морфометрических параметров и особенностей топографии центра промежности человека. Объектом исследования стали 50 случаев вскрытия возраста 60-87 лет, по 25 случаев каждого пола лиц, умерших от причин, не связанных с патологией органов малого таза. В каждом случае был выделен центр промежности и связанные с ним мышцы. В работе использованы методы классического анатомического препарирования, описания и статистического анализа. В результате работы были выделены пять форм центра промежности: крестообразная, форма «песочных» часов, треугольная, округлая, полигональная. Были также обнаружены случаи, когда определить форму пересечения волокон не представлялось возможным. У мужчин наиболее часто встречалась треугольная форма, у женщин - форма «песочных часов». В большинстве случаев, в которых форма пересечения волокон была определена, имелись четко идентифицируемые сухожильные волокна, то есть присутствовал сухожильный центр промежности. Средняя площадь сухожильного центра промежности у женщин составила 0,99±0,47 см², а у мужчин 0,94±0,32 см². Соотношение случаев смещения центра в сторону правого или левого седалищных бугров практически равное 10 случаев в сторону правого седалищного бугра и 11 случаев в сторону левого. При оценке лобково-копчиковой асимметрии в большинстве случаев при треугольной форме имеется резкое смещение в сторону верхушки копчика. Также авторами установлено, что средняя площадь сухожильного центра промежности у женщин больше, чем у мужчин. Таким образом, центр промежности человека обладает разнообразием форм, по мнению авторов, связанных не только с эмбриологическими особенностями развития мышц промежности, но и с образом жизни, наличием в анамнезе заболеваний и оперативных вмешательств в области центра промежности.

1. Chemidronov SN, Nikolenko VN, Kolsanov AV, Suvorova GN, Kornilov VD. Terminologicheskie aspekty morfologii centra promezhnosti cheloveka i svjazannyh s nim myshc. Nauka i innovacii v medicine. 2020;5(4):220-225. doi:10.35693/2500-1388-2020-5-4-220-225

2. Netter F. Atlas anatomii cheloveka. Per. s angl. pod red. Kolesnikova L.L. 6-e izd. Moskva: GE'OTAR-Media, 2018.- 624s.

3. Siccardi MA, Bordoni B. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Perineal Body. 2021 Feb 7. In: Stat Pearls [E-pub]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2021 Jan. PMID: 30726030.

4. Akusherstvo: uchebnik/ Pod red. V.E. Radzinskogo, A.M. Fuksa. M.: GE'OTAR-Media, 2016.- 1040s.

5. Bashсhzhanova ZhO, Shakeev KT, Amirbekova ZT. Razryvy promezhnosti v rodah (obzor litera-tury). Akademicheskij zhurnal Zapadnoj Sibiri. 2016;1:59-61.

6. Smolnova TYu. Zashhita promezhnosti v rodah. Rossijskij medicinskij zhurnal. 2012;6:32-35.

7. Radzinskij VE. Akusherskaja agressija. M.: Status Praesens, 2011.- 688s.

8. Aliyev EA. Prichiny i profilaktika nedostatochnosti sfinktera zadnego prohoda. Vestnik Nacion-al'nogo mediko-hirurgicheskogo Centra im. N.I. Pirogova 2011;6(1):48-53.

9. Mezhdunarodnaja anatomicheskaja terminologija. Pod red. L.L. Kolesnikova. M.: Meditsina, 2003.- 424s.

10. Samsonova AV. Tipy teloslozheniya po Sheldony. URL: https://allasamsonova.ru/tipy-teloslozhenija-po-sheldonu/ Request Date 20/03/2021

11. Chemidronov SN, Sharafullin I., Suvorova GN, Kornilov VD. Sposob vydelenija suhozhil'nogo centra promezhnosti i myshc, ukrepljajushhih ego, u cheloveka. Patent RF № 2708056.- 2019.

12. Tillmann BN. Atlas der Anatomie des Menschen mit Muskeltabellen. Springer-Verlag Berlin Hei-delberg, 2016.- 712pp. DOI: 10.1007/978-3-662-49288-8

13. Singh I. Textbook of anatomy. Vol. 2. Thorax, abdomen and pelvis. Fifth edition. Jaypee Brothers Medical Publishers, 2011.- 712pp.

14. Pansky B, Gest TR. Lippincott’s concise illustrated anatomy. Vol. 2, Thorax, abdomen & pelvis. Lippincott Williams&Wilkins, a Wolters Kluwer business, 2013.- 298pp.

15. Montgomery RL, Gilliland KO. Appleton&Lange Review of Anatomy. Sixth edition. Medical Pub-lishing Division, 2003.- 150pp.

16. Chaurasia BD. Human Anatomy. Vol. 2. Lower limb, abdomen and pelvis. Seventh edition. CBS Publisher, 2017.- 498pp.

17. Saladin KS. Human anatomy. Fifth edition. McGraw-Hill Education, 2016.- 816pp.

18. Human Anatomy. Van De Graaff K. Sixth edition. McGraw-Hill Education, 2001.- 840pp.

19. Martini FH, Timmons MJ, Tallitsch RB. Human anatomy. Eighth edition. Pearson, 2014.- 862pp.

20. Harrison A. A system of human anatomy, including its medical and surgical relations. Philadelph-ia: Henry C. Lea’S Son CO, 1884.- 812pp.

21. Zacharin RE. Pelvic Floor Anatomy and the Surgery of Pulsion Enterocoele. Springer-Verlag Wien, 1985.- 170pp. DOI: 10.1007/978-3-7091-4075-8

22. Baessler K, Schussler B, Burgio KL, Moore KH, Norton PA, Stanton SL (Eds.). Pelvic Floor Re-education. Principles and Practice. Second Edition. Springer-Verlag London, 2008.- 272pp. DOI: 10.1007/978-1-84628-505-9

23. Wallner C. Development of the pelvic floor: implications for clinical anatomy. University of Am-sterdam, 2008.- 224pp.

24. Palfino G. Anatomia chirurgica. Ovvero Defcrizione efatta delle parti del Corpo Umano, con ofifervazioni utili a' Chirurghi nella pratica della loro profe Uione. Vol. 2. Nella Stamperia Remoni-jini, 1758.- 352pp.

25. Marani E, Koch WFRM. The Pelvis Structure, Gender and Society. Springer-Verlag Berlin Heidel-berg, 2014.- 558pp. DOI: 10.1007/978-3-642-40006-3

26. Ellis H, Mahadevan V. Clinical anatomy: applied anatomy for students and junior doctors. Thir-teenth edition. Wiley-Blackwell, 2013.- 500pp.

27. Maclise J. Surgical anatomy. Philadelphia Blanchard and Lea, 1859.- 157pp.

28. Baggish MS, Karram MM. Atlas of pelvic anatomy and gynecologic surgery. Third edition. Else-vier, 2015.- 1408pp.

29. Thompson P. The myology of the pelvic floor. Contribution to Human and Comparative Anatomy. London: Mc Corquodale&Co Ltd, Printers—Works, Newton, 1899.- 108pp.

30. Pernkopf E. Atlas of Topographical and Applied Human Anatomy. Vol. 2. Thorax, Abdomen and Extremities. W.B. Saunders Company, 1980.- 418pp.

31. Gray H. Anatomy of the human body. Twentieth edition. Philadelphia AND New York, Lea&Febiger, 1918.- 1396pp.

32. Drake R, Vogl AW, Mitchell A. Gray's Anatomy for Students. Second Edition. Churchill Living-stone, 2009.- 1534pp.

33. Bourgery JM, Jacob NH. Atlas of human anatomy and surgery. Taschen. 2008.- 829pp.

34. Davydov SN, Hromov B M, Shejko VZ. Atlas ginekologicheskih operacij. Meditsina, 1973.- 290s.

35. Zolotko JuL. Atlas topograficheskoj anatomii cheloveka. Ch. 2. Grud', zhivot, taz. Moskva: Med-itsina, 1967.- 272s.

36. Fenish Х. Karmannyj atlas anatomii cheloveka. Per. s angl. Kabak S.L., Rudenko V.V. 2-e izd. Minsk: Vyshjejshaja shkola, 1996.- 464s.

37. Sinel'nikov RD, Sinel'nikov JaR. Atlas anatomii cheloveka. Uchebnoe posobie v 4-h tomah. T. 2. Moskva: Meditsina, 1996.- 264s.

38. Prives MG, Lysenkov NK, Bushkovich VI. Anatomija cheloveka. 9-e izd. Moskva: Meditsina, 1985.- 672s.

39. Sapin MR, Nikitjuk DB, Revazov VS. Anatomija cheloveka. Pod red. Sapina M.R. 7-e izd. Mos-kva: Izdatel'stvo «Shiko», 2014.- 632s.

40. Kovanov VV, Anikina TI. Hirurgicheskaja anatomija fascij i kletochnyh prostranstv cheloveka. Moskva: Medgiz, 1961.- 205s.

41. Kishsh F, Sentagotai Ja. Anatomicheskij atlas chelovecheskogo tela. V treh tomah. T. 2. Budapesht: Meditsina. 1962.- 220s.

42. Gajvoronskij IV. Normal'naja anatomija cheloveka. Uchebnik dlja med. vuzov v 2 t. T. 1. SPb:SpecLit, 2013.- 567s.

43. Mihajlova MN, Moskvichev EV, Lancova NN. Anatomija promezhnosti: metod. ukazanija k prakt. zanjatijam. Cheboksary: Izd-vo Chuvash. un-ta, 2013.- 20s.

44. Behin P. Anatomija cheloveka. Sistemy i organy. Per. s angl. Mahijanova E. B. AST: Astrel', 2013.- 72s.

45. Alkamo Je. Atlas anatomii cheloveka: uchebnoe posobie. Per. s angl. Giljarova I.N., AST: Astrel'. 2008.- 288s.

46. Chemidronov SN, Sevrjugina GA, Zhejkov DS, Kornilov VD, Panteleeva DV. Anatomija promezhnosti: uchebno-metodicheskoe posobie. Samara: Vektor, 2019.- 36s.

47. Nikolaev AV. Topograficheskaja anatomija i operativnaja hirurgija. Moskva: GEOTAR-Media, 2007.- 784s.

48. Tikhonova LM, Khayrullin RM, Fatkhullina RR, Tikhonova YuV, Pavlov MV. Anglo-latino-russko-nemetskiy slovar. Tom Chast 2. Miologiya.- Ulyanovsk: UlGU, 2005.- 56s.

49. Shilkin VV, Filimonov VI. Anatomija po Pirogovu. V trjoh tomah. T. 3. Moskva: GEOTAR-Media, 2016.- 744 s.

50. Shpal'tegol'c V. Atlas po anatomii cheloveka. Per. Batueva. N.A. ch. 3. Vypusk 1. Moskva: Tipo-lit. T-va I.N. Kushnerev i Ko, 1909.- 899s.

51. Tonkov VN. Uchebnik normal'noj anatomii cheloveka. 6-e izdanie. Pod redakciej chl-korr. AMN SSSR prof. B.A. Dolgo-Saburova. Leningrad: Medgiz, 1962.- 765s.

52. Bilich G. L., Kryzhanovskij V.A., Nikolenko V.N. Anatomija cheloveka. V 3-h tomah. T. 2. Mos-kva: GEOTAR-Media, 2013.- 696 s.

53. Lubockij D.N. Osnovy topograficheskoj anatomii. Moskva: Medgiz, 1953.- 647s.

54. Hinman F. Operativnaja urologija. Per. s angl. Moskva: GOJeTAR-Medija, 2001.- 1192s.

55. Kozlov VI, Gurova OA. Anatomija cheloveka. Kratkij kurs: uchebnoe posobie dlja studentov medicinskih vuzov. 2-e izd., dop. i pererab. Moskva: Prakticheskaja Meditsina, 2009.- 364s.

56. Sobotta. Atlas anatomii cheloveka. Pod red. R. Putca i R. Pabsta. Per s angl., pod red. Kulikova V.V. V 2 t. T. 2. Moskva: Rid Jelsiver, 2011.- 416s.

57. Anatomija cheloveka. Pod red. Mihajlovf S.S. 2-e izd., pererab. i dop. Moskva: Meditsina, 1984.- 704s.

58. Vovk JuN, Vovk VJu. Klinicheskaja anatomija i operativnaja hirurgija taza (uchebno-metodicheskoe posobie). Lugansk, 2011.- 90s.

59. Zernov DN. Rukovodstvo po opisatel'noj anatomii cheloveka. Tipografija Je. Lissnera i Ju. Romana, 1917.- 626s.

60. Gosling DzhA, Vajtmor I, Harris PF. Anatomija cheloveka. Cvetnoj atlas i uchebnik anatomii. 4-e izd. AST: Astrel', 2005.- 377s.

61. Osnovy operativnoj hirurgii. Pod red. Simbirceva S.A. S-Pb: Gippokrat, 2002.- 632s.

62. Chemidronov SN, Kornilov VD, Sharafullin IT, Larina TV. Variantnaja anatomija nekotoryh myshc promezhnosti u ljudej pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Morfologija. 2019;2(3):11.