РАЗВИТИЕ ВНЕСУСТАВНЫХ СВЯЗОК ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ОПРЕДЕЛЯЮТ УГЛОВЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Данные о количественных аспектах пренатального морфогенеза и темпах роста связок тазобедренного сустава человека практически отсутствуют, равно как и сведения о соответствии формы и строения связок образующим сустав костям. Цель исследования - выявить особенности роста внесуставных связок тазобедренного сустава в пренатальном периоде и установить корреляции между строением связок и структурами проксимального конца бедренной кости. Материал исследования основан на анализе 175 случаев без патологии опорно-двигательного аппарата. Изучались размеры подвздошно-бедренной, лобково-бедренной, седалищно-бедренной связок и шеечно-диафизарный угол и угол поворота шейки бедренной кости по отношению к дистальному эпифизу кости. В результате исследования установлено, что в процессе пренатального развития с увеличением возраста расстояние между дистальными точками фиксации и угол между частями подвздошно-бедренной связки увеличивается. Обе ножки имеют волокна, вплетающиеся в фиброзную мембрану капсулы сустава. Выявлена корреляция роста морфометрических показателей подвздошно-бедренной связки и угловых величин проксимального отдела бедренной кости. В отличии от подвздошно-бедренной связки, лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки показывают низкие признаки дифференциации на разных этапах пренатального онтогенеза. Лобково-бедренная связка с начала второй половины пренатального периода становится доступной для макроскопического исследования. Она определяется в виде утолщения медиального отдела фиброзной мембраны капсулы сустава, имеет начало на верхней ветви лобковой кости и подвздошной части вертлужной впадины и крепится к межвертельной линии в медиальном отрезке. Седалищно-бедренная связка макроскопически определяется в виде утолщения заднего отдела капсулы сустава. Связка имеет треугольную форму, с основанием в области седалищной части вертлужной впадины и седалищного бугра, ее верхушка обращена сторону вертельной ямки у передневнутреннего края большого вертела. Установлено, что скорость роста морфометрических параметров разных частей связок тазобедренного сустава на отдельных этапах неодинакова, что определяет изменение формы связок. Наибольшие преобразования происходят в подвздошно-бедренной связке, наименьшие – в лобково-бедренной и седалищно-бедренной связках. Отмечается корреляция между анатомическим строением внесуставных связок тазобедренного сустава и соответствующими угловыми величинами проксимального отдела бедренной кости.

1. Baindurashvili A.G., Kamosko M.M. Meditsinskie i organizatorskie problemy displasticheskogo koksartroza/ V kn.: Aktual'nye problemy detskoy travmatologii i ortopedii. S-Pb., 2007. S. 303-305.

2. Kamosko M.M., Poznovich M.S. Konservativnoe lechenie displazii tazobedrennykh sustavov. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel'naya khirurgiya detskogo vozrasta. 2014;2(4):51-59.

3. Chotigavanichaya C, Leurmsumran P, Eamsobhana P, Sanpakit S, Kaewpornsawan K. The incidence of common orthopaedic problems in newborn at Siriraj Hospital. J Med Assoc Thai. 2012;95(9S):54-61.

4. Strizhkov A. E. Matematicheskaya model' otsenki vozrasta ploda cheloveka po ego vneshnim antropometricheskim pokazatelyam. Rossiyskie morfologicheskie vedomosti. 2000;(1-2):94-99.

5. Strizhkov A.E. Sposob vydeleniya kapsul'no-svyazochnogo apparata sustavov putem zapolneniya polosti kontrastnym veshchestvom. Patent RF na izobretenie № 2618201 (2017).

6. Masłon A, Sibinski M, Topol M, Krajewski K, Grzegorzewski A. Development of human hip joint in the second and the third trimester of pregnancy; a cadaveric study. BMC Dev Biol. 2013;13:19. doi: 10.1186/1471-213X:13-19.

7. Bilich G.L., Nikolenko V.N. Atlas anatomii cheloveka: uchebnoe posobie. M.: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2014. 488c.

8. Nam D, Osbahr DC, Choi D, Ranawat AS, Kelly BT, Coleman SH. Defining the origins of the iliofemoral, ischiofemoral, and pubofemoral ligaments of the hip capsuloligamentous complex utilizing computer navigation. HSS J. 2011;(3):239-243.

9. Anan'ev N.I. Topografoanatomicheskie osobennosti stroeniya kapsuly tazobedrennogo sustava. Elektronnyy nauchno-obrazovatel'nyy vestnik "Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke". 2013;15:4. Elpub.

10. Bulandra AM, Gielecki J, Leciejewska I, Karaszewski P, Sieroń D. Digital-image analysis of the femoral shaft/neck angle in human foetuses. Folia morphologica. 2003;62(4):415-417.

11. Mikhaylov N. N. Strukturnye preobrazovaniya proksimal'nogo kontsa bedrennoy kosti na etapakh ontogeneza cheloveka. Avtoref. diss. na soisk. uch. st. kand. med. nauk. Volgograd: VolGMU, 2008. 26s.

12. Souza AD, Ankolekar VH, Padmashali S, Das A, Souza A, Hosapatna M. Femoral Neck Anteversion and Neck Shaft Angles: Determination and their Clinical Implications in Fetuses of Different Gestational Ages. Muller journal of medical sciences and research. 2015;6(2):129-132.