Preview

Морфологические ведомости

Расширенный поиск

ПРИЖИЗНЕННАЯ МОРФОМЕТРИЯ КАРДИОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА У ПАЦИЕНТОВ С ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

https://doi.org/10.20340/mv-mn.2022.30(3).657

Полный текст:

Аннотация

С развитием рентгенологической техники и появлением компьютерной томографии стало возможным не только точно диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но и проводить морфометрию всех составляющих ее анатомических структур в разных проекциях для использования полученных данных на этапе предоперационного планирования ее оперативного лечения. В настоящее время в связи с улучшением качества диагностики отмечается рост выявления пациентов с этой патологией, вместе с этим остро стоит вопрос о выборе наиболее рационального метода лечения. Цель исследования – изучение компьютерно-томографической анатомии структур кардиоэзофагеального перехода у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Проведено ретроспективное исследование серии компьютерных томограмм у 53 пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, выполненных на 64-срезовом томографе Canon Aquilion Prime. Произведена оценка диаметра дистального отдела пищевода, размеров грыжевых ворот и отклонения оси пищевода на уровне грыжевых ворот относительно диафрагмы в двух плоскостях. В результате анализа было установлено, что в 79% случаев пищевод располагался справа и сзади относительно грыжевого мешка, в 13 % – позади и срединно, в 8 % – слева и сзади. Выявлено, что диаметр неизмененного отдела пищевода над грыжевым мешком составил 20,9±3,71 мм (min – 15,7 мм, max – 30,2 мм). Размеры грыжевых ворот варьировали в пределах 31,21±5,23 мм во фронтальной плоскости (min – 24,7 мм, max – 42 мм) и 32,66±4,36 мм в сагиттальной плоскости (min – 26,2 мм, max – 39,1 мм). Отклонение оси пищевода во фронтальной плоскости составило 63,53°±16,74 (min – 19,6°, max – 92,3°). Отклонение оси пищевода в сагиттальной плоскости составило 74,12°±21,31 (min – 36,3°, max – 118,1°). Таким образом, в связи с вариативностью строения и расположения анатомических структур кардиоэзофагеальной зоны у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, необходимо учитывать все вышеизложенные показатели, включая наличие или отсутствие крупных ветвей большого сальника в грыжевом мешке, тип телосложения, пол, возраст пациентов, что служит неотъемлемой частью предоперационного планирования хирургического лечения, оптимизации и снижения осложнений, а также определения наиболее безопасного способа пластики.

Об авторах

Сергей Николаевич Лященко
Оренбургский государственный медицинский университет, Оренбург
Россия

профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии имени С.С. Михайлова


Конфликт интересов:

Автор заявляет об отсутствии каких-либо конфликтов интересов при планировании, выполнении, финансировании и использовании результатов настоящего исследования



Дмитрий Борисович Демин
Оренбургский государственный медицинский университет, Оренбург
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии


Конфликт интересов:

Автор заявляет об отсутствии каких-либо конфликтов интересов при планировании, выполнении, финансировании и использовании результатов настоящего исследования



Иван Николаевич Бородкин
Городская клиническая больница имени Н.И. Пирогова, Оренбургский государственный медицинский университет, Оренбург
Россия

заведующий эндоскопическим отделением Городской клинической больницы имени Н.И. Пирогова; ассистент кафедры факультетской хирургии Оренбургского государственного медицинского университета


Конфликт интересов:

Автор заявляет об отсутствии каких-либо конфликтов интересов при планировании, выполнении, финансировании и использовании результатов настоящего исследования



Дмитрий Владимирович Савин
Городская клиническая больница имени Н.И. Пирогова, Оренбургский государственный медицинский университет, Оренбург
Россия

кандидат медицинских наук, заместитель главного врача Городской клинической больницы имени Н.И. Пирогова; ассистент кафедры факультетской хирургии  Оренбургского государственного медицинского университета


Конфликт интересов:

Автор заявляет об отсутствии каких-либо конфликтов интересов при планировании, выполнении, финансировании и использовании результатов настоящего исследования



Ануш Рашидовна Никогосян
Оренбургский государственный медицинский университет, Оренбург
Россия

студентка


Конфликт интересов:

Автор заявляет об отсутствии каких-либо конфликтов интересов при планировании, выполнении, финансировании и использовании результатов настоящего исследования



Надежда Сергеевна Бокарева
Городская клиническая больница имени Н.И. Пирогова, Оренбург
Россия

врач-рентгенолог


Конфликт интересов:

Автор заявляет об отсутствии каких-либо конфликтов интересов при планировании, выполнении, финансировании и использовании результатов настоящего исследования



Список литературы

1. Ahmatov AM, Tarbaev IS, Vasilevskij DI. Istoriya razvitiya hirurgii gryzh pishchevodnogo otverstiya diafragmy // Pediatr. 2018. T. 9. № 3. S. 77-80. DOI:10.17816/PED9377-80

2. Cherkasov DM. Hirurgicheskoe lechenie oslozhnennyh form gryzh pishhevodnogo otverstija diafragmy. Dissertacija na soiskanie uchenoj stepeni doktora medicinskih nauk: 14.01.17. - Rostov-na-Donu. 2019 – 248 s. In Russian.

3. Galimov OV, Hanov VO, Mamadaliev DZ, Sajfullin RR, Sagitdinov RR. Kreativnaja hirurgija gryzhi pishhevodnogo otverstija diafragmy. Hirurgija. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2017; 7:30-32. In Russian. DOI:10.17116/hirurgia2017730-32

4. Hyun JJ, Bak YT. Clinical significance of hiatal hernia. Gut Liver. 2011; 5 (3):267–277. DOI: 10.5009/gnl.2011.5.3.267

5. Abdullaev BA. Hirurgicheskaja taktika lechenija gryzh pishhevodnogo otverstija diafragmy, oslozhnennyh krovotecheniem: Avtoref. diss. na soisk. uch. st. kand. med. nauk: 14.00.27. - Moskva, 2008. – 26 s. In Russian.

6. Grubnik VV, Malinovskij AV. Oslozhnenija i neudovletvoritel'nye rezul'taty laparoskopicheskoj plastiki gryzh pishhevodnogo otverstija diafragmy: analiz otdalennyh rezul'tatov i povtornyh operacij. Harkіvs'ka hіrurgіchna shkola. 2013; 1:106-111. In Russian.

7. Grincov AG, Ishhenko RV, Sovpel' IV, Sovpel' OV, Balaban VV. Prichiny neudovletvoritel'nyh rezul'tatov posle laparoskopicheskih plastik gryzh pishhevodnogo otverstija diafragmy. Research'n Practical Medicine Journal. 2021; 8(1):40-52. In Russian. DOI:10.17709/2409-2231-2021-8-1-4

8. Koch OO, Asche KU, Berger J. Influence of the size of the hiatus on the rate of reherniation after laparoscopic fundoplication and refundopilication with mesh hiatoplasty. Surg. Endosc. 2011; 25:1024–1030. DOI:10.1007/s00464-010-1308-3

9. Cherkasov DM, Cherkasov MF, Tat'janchenko VK, Starcev JuM, Melikova SG, Galashokjan KM. Differencirovannyj podhod k vyboru plastiki gryzh pishhevodnogo otverstija diafragmy. Jendoskopicheskaja hirurgija. 2020; 26(1):5-12. In Russian. DOI:10.17116/endoskop2020260115

10. Cristian E. Boru, Marco Rengo, Angelo Iossa, Francesco De Angelis, Matteo Massaro, Alessandra Spagnoli, Anna Guida, Andrea Laghi & Gianfranco Silecchia Hiatal Surface Area's CT scan measurement is useful in hiatal hernia's treatment of bariatric patients, Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies. 2021; 30(2):86-93. DOI: 10.1080/13645706.2019.1683033

11. Broucek JR, Ritter LA, Francescatti AB, Smith CH, Luu MB, Autajay K, Myers JA. Radiographic Predictability of Hiatal Hernia Prior to Gastric Band Surgery. JSLS: Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons (2014); 18:243 - 245. DOI: 10.4293/108680813X13753907291233

12. Rengo M, Bellini D, Iorio O et al. Role of preoperative imaging with multidetector computed tomography in the management of patients with gastroesophageal refux disease symptoms after laparoscopic sleeve gastrectomy. Obes Surg 2013; 23:1981–1986. DOI: 10.1007/s11695-013-1003-2

13. Moten, Ambria & Ouyang, Wei & Hava, Sana & Zhao, Huaqing & Caroline, Dina & Abbas, Abbas & Dass, Chandra. In vivo measurement of esophageal hiatus surface area using MDCT: description of the methodology and clinical validation. Abdominal Radiology. 2020; 45(4):2656-2662. DOI:10.1007/s00261-019-02279-7

14. Rengo M, Boru CE, Badia S. Preoperative measurement of the hiatal surface with MDCT: impact on surgical planning. Radiol. Med. 2021 Aug 27. DOI:10.1007/s11547-021-01413-0

15. Mironchev AO, Kagan II. Komp'yuterno-tomograficheskaya anatomiya abdominal'nogo otdela pishchevoda, gryzh pishchevodnogo otverstiya diafragmy i vozmozhnosti ih rannej diagnostiki. Operativnaya hirurgiya i klinicheskaya anatomiya. 2021;5(3):30-37. DOI:10.17116/operhirurg2021503130

16. Dronova OB, Kagan II, Tretiakov AA, Mishchenko AN. Diagnostika gastroezofagealnoy reflyuksnoy bolezni. – Orenburg – 2008.- 90 s.

17. Kao AM, Ross SW, Otero J, Maloney SR, Prasad T, Augenstein VA, Heniford BT, Colavita PD. Use of computed tomography volumetric measurements to predict operative techniques in paraesophageal hernia repair. Surg Endosc. 2020 Apr; 34(4):1785-1794. DOI: 10.1007/s00464-019-06930-8

18. Saad AR, Velanovich V. Anatomic observation of recurrent hiatal hernia: recurrence or disease progression? J Am Coll Surg. 2020; 230:999–1007. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2020.03.011

19. Grishina EE. Kompleksnoe issledovanie rezul'tatov jendohirurgicheskogo lechenija gastrojezofageal'noj refljuksnoj bolezni: Avtoref. diss. na soisk. uch. st. kand. med. nauk: 14.01.17. - Ufa, 2016. – 34 s. In Russian.

20. SHevkunenko VN, Geselevich AM. Tipovaya anatomiya cheloveka. Leningrad: OGIZ, Leningr. otd.; 1935. 232 s.

21. Petrovskij BV, Kanshin NN, Nikolaev NO. Hirurgiya diafragmy. Leningrad: Medicina; 1966: 70-96.

22. Borraez B. A. et al. Esophageal diseases: radiologic images, Fisichella P. M., Allaix M. E., Morino M. et al. (eds.), Esophageal diseases. Evaluation and treatment, Springer International Publishing Switzerland, 2014, XII, 248 р. DOI:10.1007/9783319043371_2

23. Hyun J. J., Bak Y. T. Clinical significance of hiatal hernia, Gut Liver, 2011, No. 5 (3), рр. 267–277. DOI:10.5009/gnl.2011.5.3.267

24. Granderath FA. Measurement of the esophageal hiatus by calculation of the hiatal surface area (HSA). Why, when and how? Surg. Endosc. 2007; 21:2224–2225. DOI:10.1007/s00464-007-9348-z

25. Kulagin AL, Afanas'eva NI, Judin AL, Jumatova EA. Vozmozhnosti komp'juternoj tomografii v diagnostike gryzhi pishhevodnogo otverstija diafragmy. Luchevaja diagnostika i terapija. 2016; (3):15-24. In Russian. DOI:10.22328/2079-5343-2016-3-15-24

26. Bibikova AA. Strukturno-funkcional'naja organizacija i vozrastnye izmenenija diafragmal'no-pishhevodnogo kompleksa: Avtoref. diss. na soisk. uch. st. kand. med. nauk: 14.03.01. – Tver', 2011. – 125s. In Russian.


Дополнительные файлы

Вариативность строения и расположения анатомических структур кардиоэзофагеальной зоны требует учета типа телосложения, пола, возраста у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы для планирования, оптимизации и снижения осложнений, выбора безопасного способа хирургического лечения

Рецензия

Для цитирования:


Лященко С.Н., Демин Д.Б., Бородкин И.Н., Савин Д.В., Никогосян А.Р., Бокарева Н.С. ПРИЖИЗНЕННАЯ МОРФОМЕТРИЯ КАРДИОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА У ПАЦИЕНТОВ С ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ. Морфологические ведомости. 2022;30(3):16-23. https://doi.org/10.20340/mv-mn.2022.30(3).657

For citation:


Lyashchenko S.N., Demin D.B., Borodkin I.N., Savin D.V., Nikogosyan A.R., Bokareva N.S. THE LIFETIME MORPHOMETRY OF CARDIOESOPHAGEAL TRANSITION IN PATIENTS WITH HIATAL HERNIA. Morphological newsletter. 2022;30(3):16-23. (In Russ.) https://doi.org/10.20340/mv-mn.2022.30(3).657

Просмотров: 186


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1812-3171 (Print)
ISSN 2686-8741 (Online)