КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАДИОЧАСТОТНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Радиочастотная денервация лёгочной артерии все чаще применяется кардиохирургами во всем мире при одновременной хирургической коррекции пороков сердца и аритмии у пациентов с высокой лёгочной гипертензией. Целью исследования является морфологическая оценка эффективности радиочастотной денервации легочной артерии с помощью иммуногистохимического окрашивания ганглионарных нервных сплетений и вегетативных нервных волокон антителами к белку S-100. Материалом исследования послужили 30 лёгочных стволов людей, умерших от внесердечной патологии, в возрасте от 31 до 65 лет (секционный материал, полученный при плановых аутопсиях. После чего проводили иммуногистохимическое окрашивание на Иммуностейнере Leica Bond MAX с поликлональным антителом к белку S-100. Легочные нервные волокна после окрашивания на белок S-100 в основном обнаруживались по левому латеральному краю лёгочного ствола, медианные значения Sотн. = 5,72% (95% ДИ 4,27–8,95). В передней и задней стенках лёгочного ствола встречается незначительное количество тонких нервных волокон, Sотн. = 0,99% (95% ДИ 0,48–0,93), p < 0,0000. В срезах лёгочных стволов в участках, подвергнутых радиочастотной денервации, нервные волокна на белок S-100 не окрашиваются. Это связано с тем, что термическая коагуляция белков привела к потере специфической трехмерной структуры и антигенных свойств, что является доказательством разрушения вегетативных нервных волокон лёгочного ствола. Количественная иммуногистохимическая оценка повреждения нервных волокон с использованием антител к белку S-100 позволяет оценить эффективность радиочастотной денервации лёгочной артерии.

Sотн. = 0,99% (95% ДИ 0,48–0,93), p < 0,0000. В срезах лёгочных стволов в участках, подвергнутых радиочастотной денервации, нервные волокна на белок S-100 не окрашиваются. Это связано с тем, что термическая коагуляция белков привела к потере специфической трехмерной структуры и антигенных свойств, что является доказательством разрушения вегетативных нервных волокон лёгочного ствола. Количественная иммуногистохимическая оценка повреждения нервных волокон с использованием антител к белку
S-100 позволяет оценить эффективность радиочастотной денервации лёгочной артерии.

1. Bogachev–Prokop'ev AV, Zheleznev SI, Afanas'ev AV i dr. Ablyatsiya ganglionarnykh spleteniy legochnoy arterii pri khirurgicheskom lechenii porokov mitral'nogo klapana u patsientov s vysokoy legochnoy gipertenziey. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2015;19(4):19-25. In Russian

2. Goncharov PN, Sakibaev KSh, Goncharov NI. Illyustratsii k innervatsii serdtsa: pamyati Vladimira Petrovicha Vorob'eva (1876–1937). Morfologiya. 2008;133(2):34. In Russian

3. Guseva IA, Shabalin AV, Kazarinova YuL. Svyaz' osobennostey innervatsii serdtsa s mekhanizmami razvitiya supraventrikulyarnykh takhikardiy i s posledstviyami radiochastotnoy ablyatsii aritmogennykh ochagov. Vestnik aritmologii. 2001;22:69-74. In Russian

4. Trofimov NA, Medvedev AP, Dragunov AG i dr. Denervatsiya legochnogo stvola i ust'ev legochnykh arteriy u patsientov s khirur-gicheskoy korrektsiey patologii mitral'nogo klapana na fone legochnoy gipertenzii. Al'manakh klinicheskoy meditsiny. 2017;45b(3):192-199. In Russian

5. Korzhevskiy DE, Sukhorukova EG, Petrova ES, Tsukanova AF, Chumasov EI. Primenenie immunogistokhimicheskoy reaktsii na belok PGP 9.5 dlya izucheniya innervatsii serdtsa krysy i cheloveka. Morfologiya. 2013;143(3):77-80. In Russian

6. Zheleznev SI, Demidov DP, Afanas'ev AV i dr. Radiochastotnaya denervatsiya legochnoy arterii pri khirurgicheskoy korrektsii displastich-eskikh porokov mitral'nogo klapana s vysokoy legochnoy gipertenziey. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2016;11(139):70-72. In Rus-sian

7. Rudenko VA, Feschenko DA, Shanoyan AS. Endovaskulyarnye metody denervatsii legochnoy arterii v lechenii patsientov s legochnoy gipertenziey: posobie pod red. Drapkinoy O.M. M.: FGBU «Natsional'nyy meditsinskiy issledovatel'skiy tsentr terapii i profilaktiki med-itsiny Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii». 2020; - S. 66. In Russian

8. Chumasov EI, Petrova ES, Korzhevskiy DE. Opyt izucheniya innervatsii serdtsa s pomoshch'yu immunogistokhimicheskikh metodov. Morfologicheskie shkoly segodnya. Mater. Vseros. nauch.–prakt. konf. s mezhdunar. uchastiem. Voronezh. 2022;360-363. In Russian

9. Shcherbakova MN, Gadzhieva FG. Osobennosti innervatsii serdtsa. Vesennie anatomicheskie chteniya. Sbornik statey nauchno–prakticheskoy konferentsii, posvyashchennoy pamyati dotsenta M.A. Kolesova. Grodno. 2016;254-258. In Russian

10. Trofimov NA, Babokin VE, Medvedev AP i dr. Effektivnost' i bezopasnost' radiochastotnoy ablyatsii legochnogo stvola i ust'ev legochnykh arteriy pri vysokoy legochnoy gipertenzii (po rezul'tatam gistologicheskogo issledovaniya autopsiynogo materiala). Trudnyy patsient. 2021;19b(2):6-13. In Russian

11. Chen SL, Zhang YJ, Zhou L et al. Percutaneous pulmonary artery denervation completely abolishes experimental pulmonary arterial hy-pertension in vivo. EuroIntervention, 2013;22:269-276

12. Condori Leandro HI, Vakhrushev AD, Goncharova NS et al. Stimulation Mapping of the Pulmonary Artery for Denervation Procedures: an Experimental Study. J Cardiovasc Transl Res. 2021;14(3):546-555

13. Feshchenko DA, Rudenko BA, Shanoyan AS i dr. Legochnaya denervatsiya v lechenii legochnoy gipertenzii: etapy razvitiya metoda i opyt klinicheskogo primeneniya. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2019;24(12):162-168. In Russian

14. George L. Kumar, Lars Rudbeck. Immunohistochemical Staining Methods Education Guide. DAKO. 2011; pp. 224

15. Trofimov N.A., Rodionov A.L., Egorov D.V., Surkova T.V., Nikolsky A.V. Histological justification for the need of radiofrequency abla-tion of pulmonary arteries in patients with high–grade secondary pulmonary hypertension. Sovremennye tehnologii v medicine. 2021;13(6):56-64. https://doi.org/10.17691/stm2021.13.6.06

16. Zhou L, Zhang J, Jiang XM et al. Pulmonary artery denervation attenuates pulmonary arterial remodeling in dogs with pulmonary arte-rial hypertension induced by dehydrogenized monocrotaline. J. Am. Coll. Cardiol Intv. 2015;8:2013-2023. https://doi.org/10.1016/j. jcin.2015.09.015