КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАДИОЧАСТОТНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Цель: провести морфологическую оценку эффективности радиочастотной денервации лёгочной артерии с помощью иммуногистохимического окрашивания ганглионарных нервных сплетений и вегетативных нервных волокон антителами к белку S-100.

Материалы и методы. Исследованы 30 лёгочных стволов людей, умерших от внесердечной патологии, в возрасте от 31 до 65 лет (аутопсийный материал). Пять лёгочных стволов служили контролем,
25 были обработаны радиочастотной денервацией лёгочной артерии (РЧА ДЛА) с использованием экспериментального генератора (440 кГц, мощность 10 Вт). Парафиновые срезы толщиной 4 мкм окрашивали на иммуностейнере Leica Bond MAX поликлональными антителами к белку S-100. Статистическим параметром служила относительная площадь нервных волокон (Sотн.).

Результаты. В контрольных образцах лёгочные нервные волокна после окрашивания на белок S-100 преимущественно обнаруживались по левому латеральному краю лёгочного ствола: медианные значения Sотн.=5,72% (95% ДИ 4,27–8,95). В передней и задней стенках лёгочного ствола встречалось незначительное количество тонких нервных волокон: Sотн.=0,99% (95% ДИ 0,48–0,93), p<0,0001. В срезах лёгочных стволов, подвергнутых РЧА ДЛА, нервные волокна на белок S-100 не окрашивались, что свидетельствует о термической коагуляции белков с потерей специфической трёхмерной структуры и антигенных свойств.

Заключение. Количественная иммуногистохимическая оценка с использованием антител к белку
S-100 является объективным методом верификации необратимого термического повреждения вегетативных нервных волокон лёгочной артерии и позволяет оценить эффективность радиочастотной денервации. Данный метод может быть использован в клинической и экспериментальной работе для оценки эффективности проведённой абляции как на аутопсийном, так и биопсийном материале.

1. Bogachev–Prokop'ev AV, Zheleznev SI, Afanas'ev AV i dr. Ablyatsiya ganglionarnykh spleteniy legochnoy arterii pri khirurgicheskom lechenii porokov mitral'nogo klapana u patsientov s vysokoy legochnoy gipertenziey. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2015;19(4):19-25. In Russian

2. Korzhevskiy DE, Sukhorukova EG, Petrova ES, Tsukanova AF, Chumasov EI. Primenenie immunogistokhimicheskoy reaktsii na belok PGP 9.5 dlya izucheniya innervatsii serdtsa krysy i cheloveka. Morfologiya. 2013;143(3):77-80. In Russian

3. Shcherbakova MN, Gadzhieva FG. Osobennosti innervatsii serdtsa. Vesennie anatomicheskie chteniya. Sbornik statey nauchno–prakticheskoy konferentsii, posvyashchennoy pamyati dotsenta M.A. Kolesova. Grodno. 2016;254-258. In Russian

4. Goncharov PN, Sakibaev KSh, Goncharov NI. Illyustratsii k innervatsii serdtsa: pamyati Vladimira Petrovicha Vorob'eva (1876–1937). Morfologiya. 2008;133(2):34. In Russian

5. Zheleznev SI, Demidov DP, Afanas'ev AV i dr. Radiochastotnaya denervatsiya legochnoy arterii pri khirurgicheskoy korrektsii displasticheskikh porokov mitral'nogo klapana s vysokoy legochnoy gipertenziey. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2016;11(139):70-72. In Russian

6. Zhou L, Zhang J, Jiang XM et al. Pulmonary artery denervation attenuates pulmonary arterial remodeling in dogs with pulmonary arterial hypertension induced by dehydrogenized monocrotaline. J. Am. Coll. Cardiol Intv. 2015;8:2013-2023. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2015.09.015

7. Guseva IA, Shabalin AV, Kazarinova YuL. Svyaz' osobennostey innervatsii serdtsa s mekhanizmami razvitiya supraventrikulyarnykh takhikardiy i s posledstviyami radiochastotnoy ablyatsii aritmogennykh ochagov. Vestnik aritmologii. 2001;22:69-74. In Russian

8. Condori Leandro HI, Vakhrushev AD, Goncharova NS et al. Stimulation Mapping of the Pulmonary Artery for Denervation Procedures: an Experimental Study. J Cardiovasc Transl Res. 2021;14(3):546-555.

9. Feshchenko DA, Rudenko BA, Shanoyan AS i dr. Legochnaya denervatsiya v lechenii legochnoy gipertenzii: etapy razvitiya metoda i opyt klinicheskogo primeneniya. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2019;24(12):162-168. In Russian

10. Trofimov N.A., Rodionov A.L., Egorov D.V., Surkova T.V., Nikolsky A.V. Histological justification for the need of radiofrequency ablation of pulmonary arteries in patients with high–grade secondary pulmonary hypertension. Sovremennye tehnologii v medicine. 2021;13(6):56-64. https://doi.org/10.17691/stm2021.13.6.06

11. Trofimov NA, Medvedev AP, Dragunov AG i dr. Denervatsiya legochnogo stvola i ust'ev legochnykh arteriy u patsientov s khirurgicheskoy korrektsiey patologii mitral'nogo klapana na fone legochnoy gipertenzii. Al'manakh klinicheskoy meditsiny. 2017;45b(3):192-199. In Russian

12. Rudenko VA, Feschenko DA, Shanoyan AS. Endovaskulyarnye metody denervatsii legochnoy arterii v lechenii patsientov s legochnoy gipertenziey: posobie pod red. Drapkinoy O.M. M.: FGBU «Natsional'nyy meditsinskiy issledovatel'skiy tsentr terapii i profilaktiki meditsiny Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii». 2020:66. In Russian

13. Chumasov EI, Petrova ES, Korzhevskiy DE. Opyt izucheniya innervatsii serdtsa s pomoshch'yu immunogistokhimicheskikh metodov. Morfologicheskie shkoly segodnya. Mater. Vseros. nauch.–prakt. konf. s mezhdunar. uchastiem. Voronezh. 2022;360-363. In Russian

14. Trofimov NA, Babokin VE, Medvedev AP i dr. Effektivnost' i bezopasnost' radiochastotnoy ablyatsii legochnogo stvola i ust'ev legochnykh arteriy pri vysokoy legochnoy gipertenzii (po rezul'tatam gistologicheskogo issledovaniya autopsiynogo materiala). Trudnyy patsient. 2021;19b(2):6-13. In Russian

15. Chen SL, Zhang YJ, Zhou L et al. Percutaneous pulmonary artery denervation completely abolishes experimental pulmonary arterial hypertension in vivo. EuroIntervention. 2013;22:269-276.

16. George L. Kumar, Lars Rudbeck. Immunohistochemical Staining Methods Education Guide. DAKO. 2011:224