СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ АНАТОМИИ БОЛЬШОГО СЕДАЛИЩНОГО ОТВЕРСТИЯ

Большое седалищное отверстие является зоной практического интереса широкого круга специалистов, в связи с большим количеством проходящих через него нервных стволов, которые могут быть подвержены компрессии в данном месте или повреждены при инвазивных медицинских манипуляциях. Цель исследования – провести анализ источников литературы по анатомии большого седалищного отверстия и связанных с ним компонентов для выявления недостаточно освещенных вопросов. Материал и методы исследования - информационные базы данных, научные статьи, обзоры, монографии, размещенные в свободном доступе и имеющиеся в фондах научных медицинских библиотек. Анализ литературы показал, что наиболее изученной структурой большого седалищного отверстия является грушевидная мышца. Предложены различные классификации данной мышцы, учитывающие места ее крепления на крестце, длину образующих ее брюшек, положение седалищного нерва относительно этой мышцы. Приведенные данные демонстрируют, что вопрос о влиянии морфологии данной мышцы в развитии синдрома грушевидной мышцы остается дискуссионным и нерешенным. В то же время, костные структуры, формирующие края седалищного отверстия, изучены недостаточно. Большая седалищная вырезка тазовой кости имеет выраженные половые различия в размерах и форме, однако ее влияние на параметры отверстия целиком не освещены в литературе. Заключение. Существует необходимость определения размеров и формы большого седалищного отверстия, соотношение с размерами грушевидной мышцы с учетом индивидуальных особенностей организма.

1. Probst D, Stout A, Hunt D. Piriformis Syndrome: A Narrative Review of the Anatomy, Diagnosis, and Treatment. PM R. 2019:11(1):54-63. https://doi.org/10.1002/pmrj.12189

2. Kurushina O.V., Barulin A.E. Novye vozmozhnosti terapii sindroma grushevidnoy myshtsy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova.2021;121(9):116‑120. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121091116. In Russian

3. Belash VO, Petrova EA. Sindrom grushevidnoy myshtsy. Rossiyskiy osteopaticheskiy zhurnal. 2022;3:131-156. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-3-131-156. In Russian

4. Corey S, Adrienne LKLi, Gustavo L et al. Intrapelvic entrapment of sacral nerve roots by abnormal bundles of the piriformis muscle: de-scription of an extra-spinal cause of sciatica and pudendal neuralgia. J Hip Preserv Surg. 2021;8(1):132-138. https://doi.org/10.1093/jhps/hnab041

5. Larionov A, Yotovski P, Filgueira L. Novel anatomical findings with implications on the etiology of the piriformis syndrome. Surg Radiol Anat. 2022;44(10):1397-1407. https://doi.org/10.1007/s00276-022-03023-5

6. Pokorný D, Jahoda D, Veigl D et al. Topographic variations of the relationship of the sciatic nerve and the piriformis muscle and its relevance to palsy after total hip arthroplasty. Surg Radiol Anat. 2006;28(1):88-91. https://doi.org/10.1007/s00276-005-0056-x

7. Gomes BA, Ramos MR, Fiorelli RK et al. Topographic anatomical study of the sciatic nerve relationship to the posterior portal in hip arthroscopy. Rev Col Bras Cir. 2014;41(6):440-444. English, Portuguese. https://doi.org/10.1590/0100-69912014006010

8. Khabib'yanov RYa, Galeev IG. Intraoperatsionnaya profilaktika sindroma grushevidnoy myshtsy pri lechenii zastarelykh perelomov zadney kolonny vertluzhnoy vpadiny. Prakticheskaya meditsina. 2018;16(7-1):71-73. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2018-16-7-71-73. In Russian

9. Yudin AL, Shomakhov MA, Yumatova EA i dr. Sindrom grushevidnoy myshtsy. Lechenie pod kontrolem KT-skopii. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2020;120(10):85‑90. https://doi.org/10.17116/jnevro202012010185. In Russian

10. Adibatti M, Sangeetha V. Study on Variant Anatomy of Sciatic Nerve. J Clin Diagn Res. 2014;8(8):AC07-9. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/9116.4725

11. Beaton LE, Anson BJ. The relation of the sciatic nerve and of its subdivisions to the piriformis muscle. Anat Rec. 2005;70:1-5. https://doi.org/10.1002/ar.1090700102

12. Krzysztof A. Tomaszewski, Matthew J. Graves, Brandon Michael et al. Surgical Anatomy of the Sciatic Nerve: A Meta-Analysis. J Or-thop Res. 2016; 34(10):1820-1827. https://doi.org/10.1002/jor.23186

13. Poutoglidou F, Piagkou M, Totlis T et al. Sciatic Nerve Variants and the Piriformis Muscle: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2020;12(11): e11531. https://doi.org/10.7759/cureus.11531

14. Bartret AL, Beaulieu CF, Lutz AM. Is it painful to be different? Sciatic nerve anatomical variants on MRI and their relationship to pi-riformis syndrome. Eur Radiol. 2018;28(11):4681-4686. https://doi.org/10.1007/s00330-018-5447-6

15. Bharadwaj UU, Varenika V, Carson W et al. Variant Sciatic Nerve Anatomy in Relation to the Piriformis Muscle on Magnetic Resonance Neurography: A Potential Etiology for Extraspinal Sciatica. Tomography. 2023;9(2):475-484. https://doi.org/10.3390/tomography9020039

16. Varenika V, Lutz AM, Beaulieu CF et al. Detection and prevalence of variant sciatic nerve anatomy in relation to the piriformis muscle on MRI. Skeletal Radiol. 2017 Jun;46(6):751-757. https://doi.org/10.1007/s00256-017-2597-6

17. Eastlack J, Tenorio L, Wadhwa V et al. Sciatic neuromuscular variants on MR neurography: frequency study and interobserver perfor-mance. Br J Radiol. 2017;90(1079):20170116 https://doi.org/10.1259/bjr.20170116

18. Tukhbatullin MG, Akhmedova GM, Sharafutdinov BM. Luchevaya diagnostika neyropatiy pri sindrome grushevidnoy myshtsy. Prak-ticheskaya meditsina. 2013;1(66):85-91. In Russian

19. Michel F, Decavel P, Toussirot E et al. The piriformis muscle syndrome: An exploration of anatomical context, pathophysiological hy-potheses and diagnostic criteria. Ann Phys Rehabil Med. 2013;56(4):300-311. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2013.03.006

20. Windisch G, Braun EM, Anderhuber F. Piriformis muscle: clinical anatomy and consideration of the piriformis syndrome. Surg Radiol Anat. 2007;29(1):37-45. https://doi.org/10.1007/s00276-006-0169-x

21. Koh E, Webster D, Boyle J. Case report and review of the potential role of the Type A piriformis muscle in dynamic sciatic nerve entrap-ment variant of piriformis syndrome. Surg Radiol Anat. 2020;42(10):1237-1242. https://doi.org/10.1007/s00276-020-02440-8

22. Bemnet TG, Lidet GA. Piriformis syndrome secondary to accessory belly of the piriformis muscle: A rare case report with MRI diagnosis. Radiol Case Rep. 2024;19(4):1503-1505. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2024.01.009

23. Matheus CL, João GA, Eduardo HB et al. The absence of piriformis muscle, combined muscular fusion, and neurovascular variation in the gluteal region. Autops Case Rep. 2021;11:e2020239. https://doi.org/10.4322/acr.2020.239

24. Massimiliano T, Elia S, Adriana C et al. Case report: absence of the right piriformis muscle in a woman. Surg Radiol Anat. 2019;41(7):845-848. https://doi.org/10.1007/s00276-018-02176-6

25. Kozioł1 T, Chaba1 W, Janda1 P et al. A three-headed piriformis muscle: an anatomical case study and narrative review of literature. Folia Morphol (Warsz). 2023;82(4):969-974. https://doi.org/10.5603/FM.a2022.0108

26. Akamefula RA, Chaiyamoon A, Anadkat S et al. A Three-Headed Piriformis Muscle with Splitting of the Common Fibular Nerve. Cureus. 2023;15(2):e35302. https://doi.org/10.7759/cureus.35302

27. Gómez-Valdés JA, Quinto-Sánchez M, Menéndez Garmendia A et al. Comparison of methods to determine sex by evaluating the greater sciatic notch: Visual, angular and geometric morphometrics. Forensic Sci Int. 2012;221(1-3):156.e1-7. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2012.04.027

28. Kim DH, Lee SH, Lee SS et al. Comprehensive evaluation of the greater sciatic notch for sexual estimation through three-dimensional metric analysis using computed tomography-based models. Leg Med (Tokyo). 2018;35:1-8. https://doi.org/10.1016/j.legalmed.2018.09.006

29. Katie K, Heather G. Outline analysis of sex and population variation in greater sciatic notch and obturator foramen morphology with implications for sex estimation. Forensic Sci Int. 2020;314:110346. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2020.110346

30. Knecht S, Nogueira L, Servant M et al. Sex estimation from the greater sciatic notch: a comparison of classical statistical models and machine learning algorithms. Int J Legal Med. 2021;135(6):2603-2613. https://doi.org/10.1007/s00414-021-02700-1

31. Lanzieri CF, Hilal SK. Computed tomography of the sacral plexus and sciatic nerve in the greater sciatic foramen AJR Am J Roentgenol. 1984;143(1):165-8. https://doi.org/10.2214/ajr.143.1.165

32. Cai ZJ, Salem AE, Wagner-Bartak NA et al. Sciatic foramen anatomy and common pathologies: a pictorial review. Abdom Radiol (NY). 2022;47(1):378-398. https://doi.org/10.1007/s00261-021-03265-8