ВАРИАНТНАЯ ТРЕХМЕРНАЯ АНАТОМИЯ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ: КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Широкое внедрение органосохраняющих операций на почке вызвало потребность в информации о вариантах строения почечной артерии и ее ветвей. Цель исслдования - применить метод визуализации объема в хирургии почки и её сосудов путем создания точных и реалистичных представлений на основании данных мультиспиральной компьютерной томографии. 3D визуализация кровеносных сосудов почки пациентов, не имевших в анамнезе патологию органа и его сосудов, выполнена на программно-аппаратном комплексе «Луч-С» и программном комплексе «Автоплан», разработанных коллективом кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий СамГМУ. Созданные точные и реалистичные модели почки и ее сосудов с помощью воксельной графики, позволили выявить у одного из пациентов добавочные почечные артерии с неизвестным вариантом отхождения одной из них от верхней брыжеечной артерии, что не только повышает уровень диагностики, но и дает возможность планировать хирургическое вмешательство, проводить индивидуальный персонифицированный анализ путей доступа с минимальным риском для Больного, а так же использовать в виртуальных тренажерах с целью репетиции основных приёмов при выполнении операции на почке и ее сосудах. Кроме клинического применения, использование современных технологий должно сформировать новые стандарты преподавания вариантной анатомии в медицинских вузах и повысить качество медицинского образования.

вариантная анатомия, почечная артерия, воксельная графика, аппаратно-программный комплекс «Луч-С», «Автоплан», variant anatomy, renal artery, voxel graphics, hardware and software complex, «S Ray», «Autoplan»

1. Бешуля О.А. Ангиоархитектоника внутриорганного артериального русла почки/О.А.Бешуля// Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2013. -Том 14,№2.- С. 246-249.

2. Валишин Э.С. Морфометрическая характеристика эндотелиоцитов кровеносного русла почки и двенадцатиперстной кишки в сравнительно анатомическом аспекте / Э.С. Валишин, О.Н. Еремеева// Морфологические ведомости. 2008. - Т. 1, вып. 3-4.-С. 18-19.

3. Казимирова В.Г. Резекция почки (анатомофункцион. обоснование): автореф. дис. канд. мед. наук/В.Г. Казимирова. -М.,1991. 49с.

4. Кованов В. В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Медицина, 2003. 400 с.

5. Колсанов А.В., Воронин А.С., Яремин Б.И., Чаплыгин С.С., Назарян А.К., Шорохов Е.С., Мурушиди М.Ю., Буканов В.О. «Виртуальные и симуляционные технологии в медицинском образовании» //Врач-аспирант. 2013. № 2.3 (57). С. 411-415.

6. Курбатов, Д.Г. Применение ретроперитонеоскопии в хирургии органов забрюшинного пространства: автореф. дис. канд. мед. наук/Д.Г. Курбатов. Кемерово, 1994. -18 с.

7. Лесгафт, П.Ф. Общая анатомия. Часть I. Общая анатомия органов движения / П.Ф. Лесгафт. СПб, 1885. - С. 204-208.

8. Майстренко А.И. Состояние и перспективы эндовидеохирургии новообразований надпочечников/А.И. Майстренко, Ю.Н. Сухопара, B.C. Дов ганюк// Эндоскоп, хирургия. 1997. - № 1. - С.75.

9. Мельман Е. П. Морфология почки / Е. П. Мельман, Б. В. Шутка. - К. : Здоровья, 1998. - 152 с.

10. Мирошников В. М. Варианты стереоморфологии системы почечной артерии и ее ветвей / В. М. Мирошников, Ф. Р. Асфандияров, Э С. Кафаров // Фундаментальные исследования. - 2004. - № 1. - С. 112.

11. Новиков Ю. В. Регуляторные структуры артерий головного мозга и почек при экспериментальной гипер - и гипотензии / Ю. В. Новиков, А. В. Яльцев //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2002. - Т. 133, № 3. - С. 219.

12. Пытель Ю.А. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей/Ю.А. Пытель, И.И. Золотарев//М.:Медицина, 1987. 185 с.

13. Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. П. Анатомия человека. С-Пб: Гиппократ, 2003. 683 с.

14. Кафаров Э. С. Типы ветвления артериальных и венозных сосудов почки / Э. С. Кафаров, Ф. Р. Асфандияров, М. Н. Тризно // Морфологические ведомости. - 2008. - № 3-4. - С. 41-42.

15. Ческис А. Л. Принципы оперативной коррекции врожденных пороков развития лоханочномочеточникового и пузырно-мочеточникового сегментов у детей/А. Л. Ческис, В. И. Виноградов // Урология. - 2002. - № 2. - С. 34 - 37.

16. Магнито-резонансная томография и ангиография при обследовании живых доноров почки. / Н. Н. Абрамова, Н. А. Охорзина, А. В. Шаршаткин и др. // Клиническая трансплантация органов: материалы конференции, 14-15 апреля 2005. - М., 2005. - С. 29-31.

17. Шаршаткин А. В. Результаты трансплантации почек от живого донора, имеющих множественные артерии /А. В. Шаршаткин // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2008. - N 1 (39). - С. 23-25.

18. Bordei P. St. Anatomical study of triple renal arteries / P. St. Bordei, D. Antohe // Morpologie. -2002. - Vol. 86, N 274. - Р. 37-41.

19. Callender, G.G. Posterior retroperitoneoscopic adrenalectomy/G.G. Callender et al. //Adv. Surg. 2009. -N. 43. - P. 147-157.

20. Cheng SW, Ting AC, Ho P, et al. Aortic aneurysm morphology in Asians: features affecting stentgraft application and design. J Endovasc Ther. 2004;11:605-612.

21. Karch LA, Hodgson KJ, Mattos MA, et al. Adverse consequences of internal iliac artery occlusion during endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2000; 32: 676-683.

22. Mapping large loops with a single hand-held camera /L. A. Clemente, A. J. Davison, I. D. Reid [et al.] : Robotics Science and Systems. 2007.

23. Morino F. Varieta anatomiche e anomalie delle arterie renali rive-late in vivo dall arteriographia selettiva / F. Morino, G. Sesia, C. Quaglia // Mineva urol. - 1959. - Vol. ll, № 1. - P. 1-17.

24. Pfister H, Kaufman AE. Cube-4: A scalable architecture for real-time volume rendering. In: Knittel J, ed. Proc. of the ACM. Symp. on Volume Visualization’96. New York: ACM Press, 1996. 47- 54

25. Snell R. S. Clinical anatomy by regions / R. S. Snell. - [8-th ed.]. - Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2008. - 926 p

26. Wu C., Sun Y., Chang C. Three-dimensional modeling from endoscopic video using geometric constraints via feature positioning//IEEE Trans. on Biomedical engineering. № 54(7). 2007