ВОЗРАСТНАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ ШИРИНЫ НОСОВЫХ ХОДОВ ПО ДАННЫМ КРАНИОМЕТРИИ

Применение видео-эндоскопического оборудования в детской ринохирургии обуславливает необходимость тщательного изучения строения структур полости носа в разные возрастные периоды. Цель исследования – изучение ширины носовых ходов в детском возраста на основе краниометрических данных. Произведена краниометрия 65 детских черепов, разделенных на шесть групп (грудной возраст, раннее детство, первое и второе детство, подростковый и юношеский возраст). Установлено, что ширина носовых ходов увеличивается с возрастом ребенка неравномерно, периоды покоя сменяются периодами роста. Максимальных значений ширины нижний и средний носовой ходы черепа достигают в подростковом возрасте, а общий – в юношеском. Также выявлено увеличение ширины среднего и общего носовых ходов на их протяжении от передних к задним краям носовых раковин в среднем на 30%, тогда как ширина нижнего носового хода остается постоянной. Определены соотношения ширины нижнего и среднего носовых ходов к ширине общего носового хода в зависимости от возраста. Ширина нижнего носового к ширине общего носового хода в 1–1,5 года составляет 1:2 на уровне переднего конца нижней носовой раковины и 1:3 на уровне заднего ее конца, в других возрастных группах составляет 1:1,5 и 1:2 соответственно. Ширина среднего носового к ширине общего носового хода на уровне обоих концов средней раковины в каждой возрастной группе составляет 1:1. Полученные данные имеют важное клиническое значение для выбора трансназального хирургического доступа, размера эндоскопических инструментов, диаметра и угла зрения эндоскопов, сохранения возрастных физиологических взаимоотношений структур полости носа, снижения риска внутриоперационных осложнений. До 4 лет рекомендуется использовать эндоскопы и эндоскопический инструментарий наименьшего диаметра, старше 4 лет размеры носовых ходов позволяют увеличить диаметр эндоскопического набора для улучшения доступа.

лицевой череп, носовые ходы, детский возраст, краниометрия, ринохирургия

1. Bruyaka RA, Sergeev MM, Muselyan BB, Perekhoda DL. Ehndonazalnaya ehndoskopicheskaya hirurgiya pri nekotoryh zabolevaniyah okolonosovyh pazuh u detej. Rossijskaya otorinolaringologiya. 2012;4(59):26-29.

2. Yunusov AS, Sajdulaeva AI. Hirurgicheskoe lechenie vrozhdennoj atrezii hoan transseptalnym dostupom v detskom vozraste. Rossijskaya otorinolaringologiya. 2014;6(73):110-114.

3. Kotova EN, Bogomilskij MR. Transnazalnaya ehndoskopicheskaya hirurgiya vrozhdennoj atrezii hoan u detej. Vestnik RGMU. 2015;3:41-43.

4. Merkulov OA, Panyakina MA. Sposob vybora ehndonazalnyh ehndoskopicheskih podhodov k osnovaniyu cherepa u lic do 18 let. Patent 2470606 RF; zayavka 31.01.2012; opubl 27.12.2012; byull. № 36. 13s.

5. Vorozhcov IN, Grachev NS, Nasedkin AN. Transnazalnaya ehndoskopicheskaya hirurgiya novoobrazovanij u detej s ispolzovaniem KT-navigacionnyh sistem. Vestnik otorinolaringologii. 2016;3:75-80. DOI: 10-17116-otorino201681375-80.

6. Vorozhcov IN. Rezultaty ehndoskopicheskoj ehndonazalnoj hirurgii novoobrazovanij pod kontrolem KT-navigacionnyh sistem u detej.- Avtoref. diss. kand. med. nauk. 2017.- 26s.

7. Younis RT. Pediatric sinusitis and sinus surgery. Boca Raton-London-New York: CRC Press Taylor&Francis Group, 2006. 296pp.

8. Romeh HE, Albirmawy OA. A 13-year experience and predictors for success in transnasal endoscopic repair of congenital choanal obliteration. International journal of pediatric otorhinolaryngology. 2010;74(7):737–742. DOI: 10.1016/j.ijporl.2010.03.027.

9. Kominek P, Cervenka S, Matousek P, Pniak T, Zelenik K. Рrimary pediatric endonasal dacryocystorhinostomy-A review of 58 procedures. International journal of pediatric otorhinolaryngology. 2010;74(6):661–664. DOI:10.1016/j.ijporl.2010.03.015.

10. Hrappo NS, Tarasova NV. Nos v sisteme celogo cherepa. Samara: SamGMU; 1999.- 171s.

11. Mareev OV, Nikolenko VN, Mareev GO, Aleshkina OYu, Markeeva MV, Kuchmin VN, Yakovlev NM, Gejvondyan MEh, Zhevaev EA. Osobennosti morfometricheskih dannyh struktur reshetchatoj kosti po rezultatam standartnoj I kompyuternoj kraniometrii pri razlichnyh tipah cherepa. Mir nauki, kultury, obrazovaniya. 2014;4(47):341-344.

12. Mareev OV, Nikolenko VN, Aleshkina OYU, Mareev GO, Markeeva MV, Danilova TV, Fedorov RV. Kompyuternaya kraniometriya s pomoshchyu sovremennyh tekhnologij v medicinskoj kraniologii. Morfologicheskie vedomosti. 2015;1:49-54.

13. Markeeva MV, Mareev OV, Nikolenko VN, Mareev GO, Aleshkina OYU, Knyazev AB. Obem I ploshchad reshetchatogo labirinta po dannym kompyuternoj kraniometrii. Prakticheskaya meditsina. 2015;2;2(87):64-68.

14. Kovaleva LM, Mefodovskaya EK. Klinovidnye pazuhi u detej doshkolnogo vozrasta v norme i pri patologii. Vestnik otorinolaringologii. 2000;3:43-46.

15. Kazanova AV. Anatomo-topograficheskoe obosnovanie ehndoskopicheskih operacij na nosoglotke u detej. Avtoref. diss. kand. med. nauk. 2006.- 25s.

16. Korol’ IM, Balashko IS. Anatomo-topograficheskie harakteristiki klinovidnoj pazuhi u detej. Mater. konf. aktualnye voprosy detskoj otorinolaringologii i 75-letie kafedry otorinolaringologii UO Vitebskij gosudarstvennyj Ordena Druzhby narodov medicinskij universitet. Vitebsk, 2010.- S. 188-190.

17. Kotova EN, Bogomil’skij MR. Vozrastnye ehtapy pnevmatizacii klinovidnoj pazuhi u detej po dannym kompyuternoj i magnitno-rezonansnoj tomografii. Vestnik otorinolaringologii. 2011;1:48-51.

18. Speranskij VS. Osnovy medicinskoj kraniologii. Moskva: Meditsina, 1988.- 288s.