Preview

Морфологические ведомости

Расширенный поиск

Корреляции морфометрических параметров структур корня аорты, имеющие практическое значение в хирургической коррекции аортального клапана

https://doi.org/10.20340/mv-mn.2020.28(1):30-36

Полный текст:

Аннотация

Успешная реконструкция клапана аорты требует предварительного создания проектного образа его анатомии, заключающего в себе комплекс параметров створок конкретного клапана. Погрешности в работе на этапе дизайна компонентов клапана чреваты впоследствии его дисфункцией. В настоящем были оценены оптимальные размеры корня аорты и створок клапана аорты, определены наличие и значения корреляционных связей между ними. Выявлены статистически значимые анатомо-функциональные корреляции морфометрических характеристик структур корня аорты для достижения оптимального уровня их соответствия в аутологичных трансплантатах при хирургической коррекции клапана аорты. Основные морфометрические параметры корня аорты были проанализированы на примере 54 образцов, полученных посмертно, от пациентов, летальный исход у которых наступил от причин, не связанных с заболеваниями сердца. Препараты с патологией клапана аорты исключались из исследования. Оценивались следующие параметры: длина окружности желудочково-аортального соединения; длина окружности синусов Вальсальвы; длина окружности синотубулярного соединения. В отдельности для каждой из трех створок нативного клапана аорты оценивались: длина свободного края створки (L1); протяженность участка соединения створки и фиброзного кольца клапана аорты (L2); высота створки (А); межкомиссуральное расстояние (IC). Был проведён поиск корреляционной связи между размерами створок и параметрами длины окружности корня аорты на уровне желудочково-аортального соединения, синусов Вальсальвы и синотубулярного соединения. Достоверное наличие взаимосвязей выявлено между всеми параметрами створок клапана аорты и длиной окружности аорты на уровнях желудочково-аортального соединения, синусов Вальсальвы и синотубулярного соединения (r>0,6 для IC, L1, L2 и r>0,5 для А, при p<0,01). Данные, полученные путём корреляционного анализа, дают возможность стандартизировать дизайн аутотрансплантата клапана аорты и тем самым обеспечивать наилучшее сопоставление створок и, как следствие, функцию клапана аорты.

Об авторах

С. Н. Одинокова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Россия

Одинокова Сания Наилевна, аспирант кафедры госпитальной хирургии, ассистент кафедры анатомии человека

125009, Москва, ул. Моховая, дом 11, стр. 10

 



В. Н. Николенко
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова; Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Николенко Владимир Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии человека, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова; заведующий кафедрой нормальной и топографической анатомии, Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Москва



Р. Н. Комаров
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Комаров Роман Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии

Москва



И. А. Винокуров
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Винокуров Иван Андреевич, доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии

Москва



Г. В. Мнацаканян
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Мнацаканян Геворг Вачикович, аспирант кафедры госпитальной хирургии

Москва



Р. Х. Белхароева
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Белхароева Роза Хамзатовна, ассистент кафедры анатомии человека

Москва



Список литературы

1. Iung B, Cachier A, Baron G et al. Decision-making in elderly patients with severe aortic stenosis: why are so many denied surgery? Eur Heart J. 2005;26(24):2714-2720. DOI:10.1093/eurheartj/ehi471.

2. Kvidal P. Long-term follow-up of morbidity and mortality after aortic valve replacement with a mechanical valve prosthesis. Eur Heart J. 2000;21(13):1099-1111. DOI:10.1053/euhj.2000.1862.

3. Komarov R., Katkov A., Puzenko D., Odinokova S., Nikolenko V. Aortic root and aortic valve surgery: History and modernity. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2019;23(4):9. DOI:10.21688/1681-3472-2019-4-9-25.

4. Ozaki S, Kawase I, Yamashita H et al. Aortic Valve Reconstruction Using Autologous Pericardium for Aortic Stenosis. Circulation Journal. 2015;79(7):1504-1510. DOI:10.1253/circj.cj-14-1092.

5. Bentall H, De Bono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax. 1968;23(4):338-339. DOI:10.1136/thx.23.4.338.

6. Komarov R., Katkov A., Odinokova S. Current anatomical ideas about the aortic root structure from surgical point of view. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2019;12(5):433. DOI:10.17116/kardio201912051433.

7. Zhu D, Zhao Q. Dynamic Normal Aortic Root Diameters: Implications for Aortic Root Reconstruction. Ann Thorac Surg. 2011;91(2):485-489. DOI:10.1016/j.athoracsur.2010.10.058.

8. Anderson R. ANATOMY: Clinical anatomy of the aortic root. Heart. 2000;84(6):670-673. DOI:10.1136/heart.84.6.670.

9. Kunzelman K, Grande K, David T, Cochran R, Verrier E. Aortic root and valve relationships: Impact on surgical repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994;107(1):162-170. DOI:10.1016/s0022-5223(94)70465-1.

10. Subramanian S, Tikhomirov V, Bharati S, ElZein C, Roberson D, Ilbawi M. Relationship of Normal Aortic Valve Cusp Dimensions: A Tool to Optimize Cusp Reconstruction Valvuloplasty. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2016;28(2):521-527. DOI:10.1053/j.semtcvs.2015.08.005.

11. Silver M, Roberts W. Detailed anatomy of the normally functioning aortic valve in hearts of normal and increased weight. Am J Cardiol. 1985;55(4):454-461. DOI:10.1016/0002-9149(85)90393-5.


Для цитирования:


Одинокова С.Н., Николенко В.Н., Комаров Р.Н., Винокуров И.А., Мнацаканян Г.В., Белхароева Р.Х. Корреляции морфометрических параметров структур корня аорты, имеющие практическое значение в хирургической коррекции аортального клапана. Морфологические ведомости. 2020;28(1):30-36. https://doi.org/10.20340/mv-mn.2020.28(1):30-36

For citation:


Odinokova S.N., Nikolenko V.N., Komarov R.N., Vinokurov I.A., Mnatsakanyan G.V., Belkharoeva R.K. The correlations of morphometric parameters of structures of the aortic root having practical significance in the surgical correction of the aortic valve. Morphological newsletter. 2020;28(1):30-36. (In Russ.) https://doi.org/10.20340/mv-mn.2020.28(1):30-36

Просмотров: 28


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1812-3171 (Print)
ISSN 2686-8741 (Online)