РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ПЕРВИЧНОЙ ХОРИОКАРЦИНОМЫ СРЕДОСТЕНИЯ

Введение. Первичная хориокарцинома средостения – редкая агрессивная злокачественная герминогенная опухоль с неблагоприятным прогнозом. Заболевание чаще встречается у молодых мужчин и характеризуется высокой метастатической активностью.

Описание случая. Представлен случай первичной метастатической хориокарциномы средостения у мужчины 26 лет. Заболевание манифестировало острым началом с кашлем, одышкой, лихорадкой и лёгочным кровотечением. При компьютерной томографии выявлено объёмное образование средостения размерами 131×60 мм с множественными очагами в лёгких. Уровень хорионического гонадотропина в крови составил 1308,0 мМЕ/мл. Проведена видеоторакоскопия с атипичной резекцией верхней доли левого лёгкого. В послеоперационном периоде пациент скончался. При аутопсии обнаружена опухоль средостения размерами 7,0×6,0×5,5 см тёмно-красного цвета, мягко-эластичной консистенции с множественными кровоизлияниями, с метастазами в лёгкие, печень, почки, селезёнку, головной мозг и лимфатические узлы. Гистологическое исследование выявило атипичные синцитиотрофобласты и цитотрофобласты с высокой митотической активностью. Иммуногистохимическое исследование показало положительную реакцию на PanCK, hCG, Inhibin, p63, Glypican3 и отрицательную на CD30, что подтвердило диагноз хориокарциномы. При тотальном исследовании яичек патологических изменений не выявлено.

Заключение. Первичная хориокарцинома средостения требует ранней диагностики, основанной на комплексной оценке клинических, лабораторных, инструментальных данных, но окончательная верификация возможна только при морфологическом исследовании с применением широкой панели иммуногистохимических маркеров. Прогноз заболевания остаётся крайне неблагоприятным.

1. Gajanan S. Gaude, Pradeep Patil, Prakash R. Malur, Ranjit Kangale, Vijayalaxmi Dhorigol, Shivappa Anurshetru, Jyothi Karanji. Pri-mary mediastinal choriocarcinoma. South Asian J Cancer. 2013 Apr-Jun; 2(2): 79. https://doi.org/10.4103/2278-330X.110495

2. Wang H, Chen X, Zhang R. Primary mediastinal choriocarcinoma in an 18-year-old male with pulmonary and brain metastasis: The Clinical Respiratory Journal. 2023;17(10):1082-1087. https://doi.org/10.1111/crj.13691

3. Yamane T, Egawa H, Deguchi N, Moritani C. A case of primary mediastinal choriocarcinoma. Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2006; 44:48–54. https://doi.org/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16502867

4. Hadgu A, Tindni A, Panda M. Primary pulmonary choriocarcinoma in a male. BMJ Case Rep. 2010;2010:bcr0220102712. https://doi.org/10.1136/bcr.02.2010.2712

5. Fichtner A, Richter A, Filmar S, Kircher S, Rosenwald A, Küffer S, Nettersheim D, et al. Primary mediastinal germ cell tumours: an immunohistochemical and molecular diagnostic approach. Histopathology. 2022 Jan; 80(2):381-396. https://doi.org/10.1111/his.14560

6. Hishima T, Fukayama M, Hayashi Y, Fujii T, Ooba T, Funata N, Koike M. CD70 expression in thymic carcinoma. Am J Surg Pathol. 2000 May; 24(5):742-6. https://doi.org/10.1097/00000478-200005000-00014

7. Zhenhua Qiu, Yuanqiang Wu, Yapeng Wang; Chunhong Hu. Male primary mediastinal choriocarcinoma with diffuse metastases: esearch Article: Clinical Case Report. Medicine. 2019;98(28):e16411. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016411

8. Cohen BA, Needle MA. Primary mediastinal choriocarcinoma in a man. Chest 1975;67:106–8. https://doi.org/10.1378/chest.67.1.106

9. Jiang F, Xiang Y, Feng FZ, et al. Clinical analysis of 13 males with primary choriocarcinoma and review of the literature. Onco Targets Ther. 2014;7:1135-41. https://doi.org/10.2147/OTT.S62561

10. Yokoi K, Tanaka N, Furukawa K, et al. Male choriocarcinoma with metastasis to the jejunum: a case report and review of the litera-ture. J Nippon Med Sch 2008;75:116-21. https://www.jstage.jst.go.jp/article/jnms/75/2/75_2_116/_article/-char/ja