В соответствии с современными нормативными требованиями образовательной политики российского государства внедрение компетентностного подхода и поиска средств и путей его реализации в высшем вузовском и послевузовском медицинском образовании является актуальным. Однако отсутствие достаточной научно-методологической базы ее обоснованности с учетом имеющихся реалий и непрерывной модернизации не только системы высшего медицинского образования, но и отрасли здравоохранения, являющейся основным потребителем ее выпускников, делает эти процессы неоднозначными и проблематичными. Излагаются четыре основных принципа компетентностной парадигмы образования применительно к подготовке студентов медицинского вуза на додипломной, доклинической ступени обучения. Варьирование временем является одним из главных и сущностных критериев компетентностного подхода в образовании, компетентностный подход подразумевает также обязательное и широкое использование всех возможностей современных технологий преподавания и обучения. Базовым принципом компетентностной образовательной парадигмы является изменение роли преподавателей и необходимость определения содержания компетенций, разработка достоверных, надежных критериев их оценки. Подчеркивается, что полноценная реализация всех базовых принципов компетентностной парадигмы образования в современных сложившихся условиях и традициях отечественной медицинской школы невозможна по ряду причин. Проанализированы требования к формированию профессиональных компетенций на примере комплекса компетенций, разработанных Королевским колледжем врачей и хирургов Канады для врачей общей практики и роль в этом медико-биологических (в первую очередь, морфологических) кафедр на доклинической ступени высшего медицинского образования. В качестве выводов подчеркивается необходимость реализации единого понимания принципов и сущности компетентностного обучения преподавателями морфологических кафедр, как специалистами, закладывающими профессиональный фундамент последующей врачебной деятельности, а также необходимость исследований эффективности внедрения компетентностной образовательной парадигмы на основе соответствующего сравнения с итогами реализации иных образовательных технологий. Должна быть также реализована государственная система повышения квалификации преподавателей медицинских вузов первичного и периодического обучения в рамках единых программ, с единой терминологией, понятиями, принципами и требованиями.

Известно, что подмышечные лимфатические узлы являются главным барьером на пути распространения метастазов молочной железы. Поэтому изучение карциномы молочной железы на паренхиму лимфатических узлов представляется актуальным. Цель настоящего исследования – изучить особенности морфологии подмышечных лимфатических узлов при раке молочной железы без метастазов и с метастазами в подмышечных лимфатических узлах. С помощью гистологических методов, методов световой микроскопии и морфометрии исследовали подмышечные лимфатические узлы у 18 женщин (35–81 год, средний возраст 63 года) с диагнозом инвазивная дольковая карцинома без признаков специфичности (GII, GIII), 5 из них без метастазов и подмышечные лимфатические узлы. 5 умерших (15 узлов) в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в возрасте 57–70 лет (группа сравнения). Узлы были зафиксированы в 10% нейтральном растворе формалина и залиты в парафине. С каждым препаратом лимфатического узла приготовили 25–30 гистологических срезов толщиной 4–5 мкм. Окраску срезов биологическим азуром-II и эозином, гематоксилином и эозином, а также по методу Маллори. В каждом структурном элементе узла подсчитывались абсолютное и процентное содержание всех этажей, где клетки находились в 60-ти полях зрения одного среза. Установлено, что рак молочной железы влияет на клеточный состав подмышечных лимфатических узлов еще до начала метастазирования, вызывая уменьшение количества лимфоцитов и увеличение количества клеточных фибробластических рядов во всех структурных компонентах. Они превращают нас в морфологическое вещество, готовящееся метастатическую «ниши». В начале метастазирования в лимфатический узел по клеткам с хорошо структурированными ядрами и оксифильной цитоплазмой, обладающими пролиферативным потенциалом. В перспективе, по мере распространения опухолевых клеток в структурах паренхимы лимфатического узла клетки человеческого организма с вторичной секреторной активностью, а также с последовательной деструкцией.

Врожденные пороки развития сердца у детей оказывают существенное влияние на состояние и функционирование других систем органов, в частности, на мочевыделительную систему. Почки, выполняя эндокринную функцию, регулируют с помощью юкстагломерулярного аппарата артериальное давление. Цель исследования - определить влияние врожденных пороков развития сердца на формирование юкстагломерулярного аппарата околомозговых нефронов в детском возрасте. Объектом исследования явились аутоптаты почек 20 случаев в возрасте от 2 месяцев до 6 лет, которые были разделены на 6 групп по возрасту и наличию или отсутствию патологий сердечно-сосудистой системы. ПРепараты фиксировали в нейтральном 10% формалине, заливали в парафин, окрашивали гематоксилином и эозином. Для иммуногистохимического анализа использовались поликлональные первичные антитела к ренину. На срезах определяли площадь сечения почечного тельца, площадь сечения юкстагломерулярных клеток, степень экспрессии ренина в юкставаскулярных клетках. Наиболее активный рост почечных телец нефронов наблюдается после 1 года жизни, при этом у пациентов с пороками развития сердечно-сосудистой системы отмечается их гипертрофия. Площадь юкстагломерулярных клеток в группах без патологий с возрастом также увеличивается, а в группах с пороками развития сердца увеличивается еще интенсивнее. Выявленная динамика свидетельствует о том, что врожденные пороки сердечно-сосудистой системы, вызывая дисциркуляторные расстройства, повышение артериального давления, вовлекают в патогенез и юкстагломерулярный аппарат почки, приводя к увеличению площади ренинпродуцирующих клеток. В общий уровень выделяемого ренина вносят вклад не только юкстагломерулярные клетки, находящиеся в стенках приносящих артериол, но и юкставаскулярные клетки сосудистого клубочка. В норме в раннем детском возрасте площадь юкстагломерулярных клеток возрастает, тогда как экспрессия ренина в юкставаскулярных клетках снижается. При патологии сердечно-сосудистой системы увеличивается и площадь юкстагломерулярных клеток, и степень экспрессии ренина юкставаскулярными клетками, что, несомненно, повышает общий уровень ренина в организме.

Эпидермис, являясь объектом терапевтического воздействия в модели атрофического рубца, представляет его ключевую структуру, находящуюся под контролем ростовых факторов и, в частности, фактора роста эндотелия сосудов. Многочисленные исследования продемонстрировали эффективность в терапии атрофических рубцов эпидермального ростового фактора, а также обогащенной тромбоцитами плазмы. В ряде исследований было показано, что фактор роста эндотелия сосудов также обладает значительным спектром эффектов способных оказать лечебный эффект на атрофический эпидермис, увеличивая его толщину и ускоряя пролиферацию кератиноцитов. Цель исследования - изучить морфологические характеристики эпидермиса в модели атрофического рубца при экспериментальном лечении биокомпозитом с фактором роста эндотелия сосудов. Исследование проведено на 36 самцах крыс Вистар. Животные были распределены на 6 групп: 1-я – интактные животные, 2-я группа – контрольная группа с моделью атрофического рубца, в 3-й группе производилось экспериментальное лечение гелем на основе гидроокиси алюминия, в 4-й группе – экспериментальное лечение силиконовым гелем, 5-й группе – экспериментальное лечение фактором роста эндотелия сосудов и 6-й группе – экспериментальное лечение биокомпозитом на основе гидроокиси алюминия и фактором роста эндотелия сосудов. В исследуемой экспериментальной модели были получены данные об атрофии эпидермиса, снижении частоты митозов и сглаживании его поверхности. Под воздействием неорганических гелей эти изменения частично нивелировались, в большей степени под воздействием гидроокиси алюминия, который был выбран в качестве основы, на которой изготавливался биокомпозит. Статистически достоверный рост толщины эпидермиса отмечен при экспериментальном лечении фактором роста эндотелия сосудов в 5-й группе животных, кроме того, при экспериментальном лечении биокомпозитом наблюдалось увеличение количества Ki-67+ кератиноцитов. Таким образом, биокомпозитный материл на основе гидроокиси алюминия и фактора роста эндотелия сосудов обладает способностью сочетать эффекты своих компонентов и является перспективным препаратом для дальнейших исследований.

Прогестерон и его нейростероидные производные играют фундаментальную роль в обеспечении трофических процессов гормонально зависимых тканей, которые в свою очередь имеют ключевое значение в развитии и функционировании центральной нервной системы. Концентрация прогестерона в головном мозге в 20 раз выше, чем плазме крови. Данных литературы о влиянии прогестерона на морфологию хориоидных сплетений желудочков мозга нами не было найдено. В связи с этим важно изучение особенностей сосудистых сплетений желудочков головного мозга под влиянием прогестерона. Цель работы: изучить морфологическую организацию сосудистых сплетений желудочков головного мозга овариэктомированных крыс линии Вистар под влиянием прогестерона. Объектом для морфологического исследования послужили 20 самок крыс линии Вистар половозрелого возраста. Все животные разделялись на две группы: 10 самок в контрольной группе и 10 самок после овариэктомии с инъекцией препарата прогестерона в дозе 250 мг на один кг веса животного. Для оценки объема желудочков головного мозга выбирали срезы, на которых их площадь сечения была максимальной, значения показателя определяли на оцифрованных микрофотографиях при увеличении в 4 раза путем обведения границ желудочков головного мозга и последующих расчетов в морфометрической компьютерной программе ImageJ. Определение объемных фракций сосудистых сплетений в желудочках головного мозга проводили стереологически на серийных срезах с помощью окулярной сетки с 60-ю равноудаленными узлами пересечения при увеличении в 400 раз. В результате проведенного исследования выявлено, что прогестерон оказывает существенное влияние на структуру сосудистых сплетений всех желудочков головного мозга у овариэктомированных животных. В боковом желудочке происходит рост максимальной площади, относительный объем сосудистых сплетений снижается, объемная фракция сосудов внутри сплетения увеличивается, объемная фракция клеток уменьшается, объемная фракция соединительной ткани имеет тенденцию к росту. Для III и IV желудочков характерна аналогичная динамика.

Широко распространенным представлением в анатомии человека является известный тезис о том, что анатомическая форма и размеры различных органов и частей тела обусловлены и взаимосвязаны с конституциональными особенностями развития костной, жировой и мышечной тканей или соматотипом. Для его доказательства широко используются измерения обычных линейных метрических величин того или иного органа и на основе корреляций которых с соматотипом строятся известные заключения. Кисть не представляет собой исключения и стандартные антропометрические методы изучения морфологии кисти в зависимости от соматотипа являются широко распространенными. Однако традиционная антропометрия, основанная лишь на обычных линейных измерениях, позволяет лишь косвенную оценку формы кисти, оставляя анализ ее пространственной геометрической формы за пределами полной объективности. В настоящем исследовании мы изучили взаимосвязь между формой кисти и соматотипом у 53 мужчин и 47 женщин с использованием методов геометрической морфометрии. Установлено, что изменчивость формы кисти в координатах поперечной оси (узкая - широкая) связана с ее морфологическим типом независимо от пола, а в координатах продольной оси (длинная - короткая) с ее общим размером в целом. Обнаружены лишь небольшие различия между формой кисти у мужчин эндоморфов и эктоморфов (расстояние Махалонобиса 1,848, р<0,05). У женщин различия между формами кисти в зависимости от соматотипа практически не обнаруживаются и слабо выражены лишь для эндоморфов и мезоморфов (расстояние Махалонобиса 0,415, р<0,05). Множественная регрессия показывает, что различия формы кисти у лиц с различными типами телосложения не существенны и не зависят от пола. Таким образом, результаты геометрической морфометрии, наиболее полно и объективно характеризующие форму кисти у человека, свидетельствуют о том, что анатомические формы изменчивости кисти и частота их встречаемости у человека не зависят от соматотипа.

Роль цилиарного тела как газовой железы в процессе образования внутриглазной жидкости изучена недостаточно. Цель работы: произвести сопоставление морфологии ресничного тела глазного яблока человека и газовой железы плавательного пузыря костистых рыб для установления их структурно-функциональной аналогии. Изучены плавательные пузыри костистых рыб, карпа (Cyprinus carpio L., n=7) и судака (Lucioperca lucioperca L., n=7). Для исследования инъецировались физиологический раствор, раствор азотнокислого серебра и 1% раствор гидрохинона через хвостовую артерию в суправитальных условиях. После этого плавательные пузыри извлекались, растягивались на восковых пластинках, фиксировались в 10% формалине и заливались в парафиновые блоки. Серийные срезы толщиной 4–5 мкм окрашивались гематоксилином и эозином, по Ван Гизон, железным гематоксилином Вейгерта, по Маллори, орсеином и резорцином. В результате исследования установлено, что плавательные пузыри открытопузырных рыб (карпа) осуществляют газообмен с помощью так называемого «овала», а закрытопузырных рыб (судака) – с помощью «овала» и газовой железы. «Овал» - образование овальной формы, находится на внутренней поверхности дорзального отдела плавательного пузыря рыб и выделяется при визуальном осмотре кровеносными сосудами. В области газовой железы находится плотное скопление кровеносных сосудов, от крупных артерий и вен до обменных микрососудов, включая капилляры. В образовании «овала» участвует большое количество кровеносных сосудов, в большинстве случаев это микрососуды, они располагаются тонкой пластинкой по всей его площади. Газовая железа образована эпителиоцитами, оплетенными многочисленными кровеносными микрососудами. Указанные сосудистые структуры рыб аналогичны сосудистым конструкциям цилиарного тела глазного яблока человека – продуцента внутриглазной жидкости, они сформированы по принципу противоточных обменников газовых желез пузырей костистых рыб. На основании полученных данных можно сделать заключение о том, что цилиарное тело глазного яблока человека является аналогом газовой железы плавательного пузыря костистых рыб.

Бисфенол А является одним из самых часто встречающихся эндокринных дизрапторов, входящих в состав поликарбонатных пластиков, из которых изготавливается широкий спектр изделий для ежедневного использования (пищевые тары, детские игрушки, водосточные трубы, стоматологические материалы и другие). Известно, что иммунорезистентность организма во многом определяется активностью клеточных элементов системы мононуклеарных фагоцитов. В связи с вышеуказанным, целью исследования явился анализ влияния бисфенола А на способность к адгезии и распластыванию макрофагов легкого, брюшной полости и моноцитов периферической крови. Исследование выполнено на половозрелых белых лабораторных самках крыс линии Wistar, которые в течение 45 дней ежедневно подвергались воздействию бисфенола А путем принудительного введения раствора под язык в дозе 15000 мкг/кг. Объектом исследования явилось их 60-ти дневное потомство на стадии ранней половой зрелости. Оценивалось содержание макрофагов, их способность к адгезии и распластыванию при разном времени инкубации. Под влиянием бисфенола А происходит угнетение адгезивных свойств мононуклеарных фагоцитов, о чем свидетельствует уменьшение числа адгезировавшихся клеток, в том числе моноцитов периферической крови на 28,7%, перитонеальных макрофгов на 34,6%, а альвеолярных макрофагов на 35,2. Также содержание адгезированных клеток при исследовании перитонеальных макрофагов, альвеолярных макофагов и моноцитов периферической крови снижалось в опыте на 24,7%, 27,2% и 50,5%, соответственно. Бисфенол А через плацентарный кровоток проникает в кровь плода и оказывает негативное влияние на процесс гемопоэза, в том числе моноцитопоэз, что в конечном итоге обусловливает нарушение становления рецепторного аппарата тканевых и циркулирующих макрофагов. Таким образом, хроническое воздействие бисфенола А на организм самок крыс обусловливает изменение содержания макрофагов различных популяций у потомства, а также угнетает их способность к адгезии и распластыванию, что свидетельствовует о несостоятельности рецепторного аппарата клеток.

Немаловажным фактором здоровья является физическое развитие, мониторинг изменений которого в юношеском возрасте приводит к раннему выявлению и предупреждению заболеваний, приводящих к неблагоприятным изменениям в генофонде популяций населения отдельных регионов и страны в целом. Цель настоящего исследования - выявление региональных особенностей антропометрических показателей, характеризующих соматотипы юношей в возрасте 17-21 лет, постоянно проживающих на территории г. Пензы и Пензенской области. Объектом исследования явилась случайная выборка 97 юношей в возрасте 17-21 лет, родившихся в период 1999-2004-х годов и постоянно проживающих в г. Пензе и населенных пунктах Пензенской области. Условиями включения в исследование являлись место рождения, постоянное место проживания, возраст 17-21 лет, согласие на участие в исследовании. Для получения результатов произведена антропометрия и соматотипирование по методу В.В. Бунака с последующим расчетом статистических показателей. Для оценки уровня физического развития использовали метод индексов - массы тела, Рорера, Эрисмана, Пинье, Таннера. Для выявления региональных особенностей антропометрических показателей соматотипов пензенских юношей был произведен сравнительный анализ полученных результатов с данными по популяции русских юношей Республики Мордовия. При оценке пензенских юношей по индексу массы тела выявлено, что преобладающее их число имели нормальную массу тела (67%), избыточная масса тела отмечалась в 17,5% случаев, значительно реже определялись недостаточная масса тела и ожирение – в 8,3% и 7,2% случаев, соответственно. По результатам определения индекса Таннера установлено, что андроморфия встречалась среди пензенских юношей в 1,5 раз реже, чем среди русских юношей Республики Мордовия, а гинекоморфия в 1,7 раза чаще, что косвенно свидетельствует о вероятных признаках грациализации. В целом установлено, что современные пензенцы юношеского возраста характеризуются преимущественно нормостеническим типом телосложения, узкой грудной клеткой, высокой степенью физического развития и соответствующей возрасту массой тела, андроморфны.

Цель настоящей статьи по истории развития отечественной морфологии (патологической анатомии) – рассмотрение и анализ основных этапов жизненного пути, научно-педагогической и административно-общественной работы профессора Николая Федоровича Шляпникова. При написании использовались историко-биографический метод, анализ основных этапов его жизни, профессиональной и общественной деятельности и заслуги. Авторами использованы сведения, содержащиеся в трудах по истории медицины Средне-Волжского региона. Важную роль при подготовке материалов сыграли архивные материалы фондов Центрального государственного архива Самарской области и архива отдела Самарского государственного медицинского университета. В статье представлена его биография как ученого и организатора здравоохранения, посвященная 125-летию со дня рождения. В историческом материале освещен его жизненный путь, годы учебы в реальном училище, служба в Красной Армии, учеба в Саратовском государственном университете, работа в Саратовском государственном медицинском институте в должности ассистента, доцента и затем, заведующего кафедрой патологической анатомии. Показана работа в годы Великой Отечественной войны, отмечены его основные научные труды. Следующим, после саратовского, периодом деятельности профессора Н.Ф. Шляпникова было заведование кафедрой патологической анатомии Куйбышевского государственного медицинского института. Его усилиями была создана городская и областная патологоанатомическая служба, а также совместно с заведующей кафедрой патологической физиологии, профессором Ф.М. Супоницкой областное общество патологов. В течение десяти лет с 1952 по 1963 гг. профессор Н.Ф. Шляпников был заместителем директора Куйбышевского государственного медицинского института по научной части. Под руководством профессора Н.Ф. Шляпникова изучались морфологические изменения в различных органах при газовой инфекции, изменения печени при раневых остеомиелитах, морфология рака и раковых метастазов, проводились исследования по изменениям органов при различных заболеваниях. В целом в статье представлены материалы, раскрывающие малоизвестные широкой аудитории сведения о становлении патологической анатомии в медицинских институтах Поволжья.