Традиции в образовании любой страны всегда были основой для построения национальной образовательной системы, поскольку только народные традиции, принятые в обществе и проверенные жизнью, являются аксиоматичными. Необходимость соответствия современным и будущим потребностям общества, экономики, рынка труда заставляет кафедры медицинских вузов серьезно трансформировать образовательные программы, технологии, образовательную политику в целом под актуальные и динамично изменяющиеся запросы общества. Настоящая статья ставит целью обобщить опыт разработки, внедрения и развития дополнительных образовательных программ на морфологических кафедрах медицинских вузов России и сопредельных стран. В качестве материалов для исследования использовано содержание докладов межрегионального круглого стола «Актуальность реализации дополнительных образовательных программ на анатомических кафедрах» в рамках XII национального конгресса с международным участием «Экология и здоровье человека на Севере» (2 декабря 2021 года, Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова, Якутск, Республика Саха (Якутия). Анализ представленных на круглом столе материалов показал, что все дополнительные образовательные программы, реализуемые на кафедрах или в масштабах вуза, могут быть реализованы на довузовском этапе, на уровне всех курсов специалитета, ординатуры по разным клиническим специальностям и повышения квалификации в системе непрерывного медицинского образования. В условиях растущей конкуренции на рынке образовательных услуг, поиска источников дополнительного финансирования идет активная трансформация медицинских вузов, стремящихся удовлетворить запросы специалистов всех уровней подготовки. В этих условиях перед классическими кафедрами фундаментального медицинского образования встает актуальная задача поиска новых направлений повышения эффективной деятельности, в том числе полномасштабного участия в реализации различных уровней программ дополнительного образования, включая додипломный и постдипломный уровни. При этом внедрение новых дополнительных программ и форм обучения не должно разрушать классические методы и подходы, результативность которых была проверена временем, в первую очередь с использованием классических анатомических препаратов и технологий.

Несмотря на определенный прогресс в изучении влияния инфекции COVID-19 на человеческий организм, многие вопросы, связанные с возникающими патологическими процессами после перенесения заболевания, а также с развитием так называемого «постковидного» синдрома, остаются не разрешенными. Одним из таких вопросов является влияние SARS-CoV-2 на мужскую фертильность. Результаты проведенных ранее в данном направлении исследований противоречивы, в связи с чем на данный момент нет чётких доказательств непосредственного поражения мужских гонад коронавирусом. Таким образом, гипотеза о потенциальной таргетности яичек для SARS-CoV-2 нуждается в подтверждении. Цель исследования: оценка молекулярно-генетического профиля образцов препаратов тканей яичек у пациентов с COVID-19. Образцы тканей яичек пациентов с подтвержденным COVID-19 (n=96, возраст 25-91 год) были изучены методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для определения экспрессии вирусной РНК SARS-CoV-2 и генов, кодирующих белковые комплексы АПФ-2 и фурина. Критериями исключения были: эпидемический паротит, бесплодие, сепсис, бактериальная инфекция, носительство ВИЧ, вирусов гепатита В и С, Эпштейна-Барра. Контрольную группу наблюдений (n=20) составили архивные парафиновые блоки аутопсийного материала нормальных яичек, полученные не позднее 6 часов после констатации биологической смерти, без макроскопических признаков наличия воспалительного и/или опухолевого процесса, все пациенты этой подгруппы были фертильны и ранее не подвергались воздействию токсинов или лекарственных препаратов. В результате исследования у пациентов, пораженных COVID-19, было зафиксировано наличие генетического материала коронавируса в яичках. Кроме того, в ткани яичек выявлена повышенная экспрессия АПФ-2 и фурина, что определяет благоприятные условия для поражения SARS-CoV-2. Таким образом, по результатам ПЦР-тестирования препаратов яичковых тканей на наличие РНК вируса SARS-CoV-2, оценки экспрессии АПФ-2 и фурина, можно с большой вероятностью утверждать о потенциальной таргетности мужских половых клеток, клеток Сертоли и Лейдига для него.

Изучение и анализ прижизненных магнитно-резонансных томограмм актуальны как с теоретической, так и с практической точек зрения в качестве дополнения к имеющимся данным по клинической анатомии мужского таза для рентгенологов и урологов. Цель исследования: получение новых данных по прижизненной анатомии и топографии предстательной железы в условиях ее доброкачественной гиперплазии по данным магнитно-резонансной томографии. Изучены и интерпретированы данные магнитно-резонансной томографии 195 урологических пациентов, из которых 100 пациентов с признаками доброкачественной гиперплазии предстательной железы и 95 пациентов без таковой. Оценивались линейные размеры в трех ортогональных плоскостях – сагиттальной, фронтальной и поперечной, объем предстательной железы, расстояния от нее до костных структур таза, площадь прилежания предстательной железы к мочевому пузырю и протяженность прилежания к прямой кишке. Выявлено, что частота пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы увеличивается с возрастом, в 1-м периоде зрелого возраста составляет 18,2%, во 2-м периоде — 46,7%, в пожилом — 81,8%, в старческом возрасте — 100%. Размеры и объем предстательной железы у таких пациентов также увеличиваются с возрастом: в 1-м периоде зрелого возраста средние значения объема простаты составляют 30,1 см³ против 23,1 см³ у остальных пациентов, во 2-м периоде – 41 см³ против 26,0 см³, в пожилом – 58,1 см³ против 23,3 см³ (соответственно), в старческом возрасте – 108,6 см³. Отмечается уменьшение расстояний от простаты до костных структур таза с возрастом, более близкое расположение ее основания к плоскости входа в малый таз. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы также отмечается увеличение площади прилежания предстательной железы к мочевому пузырю и протяженности прилежания к прямой кишке. Представленные результаты могут быть использованы в диагностике доброкачественной гиперплазии предстательной железы у лиц мужского пола первой и второй возрастных групп.

Морфологические изменения печени, как основного органа, в котором локализуется Opisthorchis felineus, по данным литературы характеризуются значительными структурными отличиями в острой и хронической фазах заболевания. Сравнительная характеристика морфологических изменений печени в разных фазах описторхоза в эксперименте у кроликов, таких как Oryctolagus cuniculus, не производилась. Для моделирования острой и хронической фазы инвазии животные были разделены на две группы наблюдения. Гистологический материал обработан стандартными методами, срезы ткани печени окрашивали гематоксилином и эозином, по Ван-Гизон для выявления структур соединительной ткани. Гистологические препараты исследованы методами светооптической микроскопии с иммерсией, видеомикроскопии с морфометрией. В результате исследования установлено, что в острую фазу описторхоза преобладает общая инфильтрация области портального тракта по сравнению с инфильтрацией стенки желчных протоков, в хроническую фазу толщина инфильтрата стенки желчных протоков приближается к значениям общей. Клеточный состав инфильтратов характеризуется наличием в обеих фазах лимфоцитов, фибробластов, эпителиодных клеток и клеток инородных тел, если в острой фазе инвазии преобладают макрофаги, то в хронической – фиброциты и тучные клетки. Гепатоциты в острой фазе имеют нарушения тинкториальных свойств кариолеммы и цитоплазмы, преимущественно за счет сегрегации зернистости. В хронической фазе описторхоза встречаются полиплоидные гепатоциты. Соединительная ткань области портального тракта в обеих фазах количественно преобладает по сравнению с соединительной тканью области пограничных пластинок. Максимальное количество соединительной ткани в области портального тракта в хронической фазе возрастает в 4,4 раза по сравнению с острой фазой паразитарного заболевания. Таким образом, морфологические изменения печени кроликов в разных фазах характеризуются как общностью, так и существенными отличиями, заключающимися в разном клеточном составе зоны инвазии, количестве образованной соединительной ткани в разных областях органа, изменениями гепатоцитов.

Компьютерная томография черепа имеет неоспоримые преимущества перед классическими краниометрическими исследованиями. С ее помощью можно проводить достоверную оценку топографо-анатомических отношений внутриносовых структур, что особенно важно в выборе тактики и объема оперативного вмешательства при ряде заболеваний верхних дыхательных путей, а также компьютерном моделировании различных состояний в ринологии. Для их успешного осуществления важное значение имеет точное знание морфометрических показателей полости носа и внутриносовых структур. Цель исследования – по данным компьютерной томографии установить морфометрические параметры полости носа и внутриносовых структур, определить основные особенности их строения при узкой (лепто-), средней (мезо-) и широкой (платикавитальной) ее формах. Произведена морфометрическая оценка компьютерных томограмм головы 200 мужчин и 198 женщин, на которых оценивали форму полости носа, топографо-анатомические и морфометрические характеристики внутриносовых структур. Компьютерная томография проводилась на спиральном компьютерном томографе. Исследования выполнялись в аксиальной плоскости сканирования с толщиной срезов 0,625 мм и таким же интервалом между ними. Выявлены типовые отличия размеров полости носа и внутриносовых структур, а также ряда параметров, характеризующих их топографо-анатомические соотношения и угловые характеристики при разных формах полости носа. Как в мужской, так и женской группах для широкой формы полости носа в отличие от узкой характерно снижение высоты полости носа в передних и задних отделах, короткая средняя носовая раковина, больший угол наклона основной пластинки и больший угол наклона ее свободного конца, широкий передний конец средней носовой раковины, узкий средний носовой ход, больший угол наклона ската. У лиц с мезокавитальной формой описанные краниометрические признаки имеют промежуточные значения. Показано, что полость носа у женщин отличается наибольшим количеством краниометрических признаков имеющих высокую степень вариабельности. Выявленные особенности строения внутриносовых структур необходимо учитывать при выполнении ринохирургических и нейрохирургических вмешательств.

В последние годы значительно возросла частота черепно-мозговых травм, тесно связанных с ростом числа высокоскоростных транспортных средств и другими сопряженными факторами. Проблема диагностики и эффективного лечения открытых черепно-мозговых травм является одной из важнейших для врачей скорой помощи, врачей отделения неотложной помощи и нейрохирургов при оказании своевременной квалифицированной помощи, а также представляет интерес для изучения патологических процессов, предотвращающих развитие их осложнений. Цель исследования - создание модели, дозированной открытой черепно-мозговой травмы с использованием экспериментальных животных и оценка зависимости анатомо-функциональных нарушений от степени повреждения головного мозга. Лабораторным белым крысам травматическое воздействие осуществляли через трепанационное окно диаметром 3,5 мм при сохранении твердой мозговой оболочки. Головной мозг всех животных исследовали с помощью магнитно-резонансного томографа BioSpec 70/30 USR на 9-е сутки после травмы и нейрогистологическими методами. Морфометрическое измерение объема повреждения на 9-е сутки после воздействия показало зависимость увеличения показателей повреждения структур головного мозга от силы удара. Гистологические исследования также подтвердили прямую зависимость объема поражения головного мозга от величины повреждающего фактора. Моделирование острой черепно-мозговой травмы позволило также выявить корреляцию между летальностью животных и величиной повреждающего фактора. При более длительных сроках наблюдения модель позволяет оценить терапевтический эффект фармакологических препаратов и выбрать наиболее эффективный метод лечения. Отмечен феномен наличия экзофокальных очагов с ишемически поврежденными нейронами в контралатеральном (интактном) полушарии выявляемых нейрогистологическими методами. Формирование таких ишемических очагов поражения объясняется развитием посттравматического отека ткани головного мозга, который приводит к смещению подкорковых структур и сдавлению краевых сосудов. Результаты исследования доказывают прямую зависимость патоморфологической картины, наблюдаемой в головном мозге при острой черепно-мозговой травме от степени воздействия повреждающего фактора.

На исследовании в лаборатории остеологического мониторинга археологических раскопок кафедры анатомии человека Смоленского государственного медицинского института находятся бедренные кости взрослых людей из некрополя «Пятницкого конца» средневекового Смоленска. Во избежание сложностей при интерпретации результатов исследовательской работы с потенциально огромным объемом информации и для ее усовершенствования остеологический материал, относящийся по данным археологии к XII–XVIII векам был систематизирован. Общая теория систем позволяет использовать понятие биологической системы (математической модели), на которой в результате абстрагирования адаптация, эволюция и иные процессы могут отражаться в минимальной степени. Целью настоящего исследования был анализ устойчивости во времени остеометрического параметра наибольшей длины систематизированных, но первоначально разрозненных правых и левых бедренных костей человеческих останков XII–XVIII веков. Объектами исследования стали 288 левых и 295 правых бедренных костей останков взрослых людей из некрополя средневекового Смоленска. Измерялся остеометрический параметр наибольшей длины модифицированным штативом Рида между самой высоко расположенной точкой головки бедренной кости и самой низко расположенной точкой медиального мыщелка по классическому методу В.П. Алексеева (1966). Эпохальная устойчивость определялась путем статистического анализа вариационных рядов параметра с помощью приемов описательной статистики. Результаты статистического исследования двух вариационных рядов значений остеометрического параметра наибольшей длины 288 левых и 295 правых бедренных костей оказались близкими по значениям. Получено нормальное симметричное распределение с максимально отрицательным плосковершинным эксцессом для обоих вариационных рядов без деления на несколько вершин. Результаты отражают статистическую типичность параметра, его малые осцилляции, однородность костных объектов исследуемого остеометрического параметра, находившихся на протяжении семи столетий под модифицирующим воздействием факторов среды. Это позволяет сделать вывод о том, что в статистически искусственной системе 583 бедренных костей обнаружена однотипная эпохальная устойчивость параметра их наибольшей длины во временном отрезке нескольких веков.

Cинтетические эстрогены и гормоны в пренатальном периоде оказывают воздействие на закладку, морфогенез и рост гонад потомства мужского и женского пола. Цель работы – исследование соматометрических показателей рожденного потомства лабораторных мышей при воздействии синтетического аналога эстрогена – синестрола путем введения препарата их матерям в период беременности. Лабораторным самкам мышей на 11 день беременности было выполнено внутримышечное однократное введение различных доз синтетического аналога эстрогена – синестрола. Интактная группа самок оставалась без какого-либо воздействия (физиологическая беременность), контрольной группе самок вводили растворитель препарата - оливковое масло в дозе 0,2 мкг/кг (n=5) по объему равной вводимым объемам разных доз препарата, первой экспериментальной группе вводили однократно, внутримышечно синестрол в виде 2% масляного раствора в дозе 25 мкг/кг (n=5), второй экспериментальной группе в дозе 40 мкг/кг (n=5), третьей экспериментальной группе в дозе 50 мкг/кг (n=5). У полученного потомства проводились соматометрические исследования массы тела, длины тела, длины хвоста, длины и ширины головы, аногенитального расстояния в возрасте 1 месяца постнатального развития, полученные параметры потомства экспериментальных и контрольной групп попарно сравнивались с аналогичными параметрами потомства интактной группы животных. В результате исследования установлено, что у потомства мужского пола под пренатальным воздействием синэстрола происходит дозозависимое уменьшение как массы, так и длины тела, в то время как у потомства женского пола аналогичные изменения отсутствуют. Расстояние между основаниями ушных раковин (ширина головы) у потомства женского пола значительно увеличивается во всех экспериментальных группах. Аногенитальное расстояние у потомства экспериментальных групп снижалось не зависимо от пола. Полученные результаты доказывают, что гормональный фон беременности может оказывать существенное влияние на соматометрические параметры потомства в раннем периоде постнатального онтогенеза у лабораторных мышей.

Сосудистым сплетениям отводится особая роль в функционировании различных структур головного мозга и образовании ликвора. Через ликвор реализуются биологические, иммунологические, защитные функции. Любой дефицит в его продуцировании у лабораторных животных ведет к недостаточному питанию головного и спинного мозга и нарушениям адаптивного поведения. С этой точки изучение особенностей структурной организации сосудистых сплетений желудочков головного мозга у лабораторных животных в возрастном аспекте представляется актуальным. Объектом исследования являлись 134 белые крысы линии Вистар разного возраста – 3, 10, 28 суток и 5, 8, 12 месяцев постнатального развития. Проведено гистологическое морфометрическое исследование сосудистых сплетений желудочков головного мозга. Для оценки возрастной динамики объема желудочков головного мозга выбирали срезы, на которых их площадь сечения была максимальной, значения показателя определяли на оцифрованных микрофотографиях с четырехкратным увеличением путем обведения границ желудочков последующих расчетов в морфометрической компьютерной программе Image J. Определение объемных фракций сосудистых сплетений в желудочках головного мозга проводили стереологическим способом на серийных срезах с помощью окулярной сетки с 60-ю равноудаленными узлами пересечения при увеличении в 400 раз. Результаты исследования свидетельствуют, что после рождения сосудистые сплетения желудочков головного мозга крыс линии Вистар развиваются как целостная тканевая система, наиболее интенсивные изменения отмечены в боковых желудочках в течение первого месяца жизни животных. Для боковых желудочков характерен ускоренный рост размеров, опережающий темп развития сосудистых сплетений. Согласно проведенным расчетам рост объема сосудистого сплетения в большей степени обеспечен ростом кровеносных сосудов и соединительной ткани. В III-м и IV желудочках прослеживается подобная тенденция, но этот процесс менее выражен. Поскольку сосудистые сплетения являются источником образования ликвора, выявленные количественные закономерности свидетельствуют о возрастной инволюции желудочков головного мозга, что возможно ведет к снижению функциональной активности их сосудистых сплетений и нарушению ликвородинамики.

Прикладные анатомические исследования строения и топографии периферических нервов и экспериментальные оперативные вмешательства на них с использованием лабораторных животных являются важным этапом разработки новых и совершенствования существующих методов реконструктивной микрохирургии периферической нервной системы. Целью настоящей работы явился поиск эффективных способов контрастирования структуры периферических нервов для точных морфологических исследований и топографо-анатомического обоснования внутриствольных реконструктивных вмешательств на нервах. На анатомическом материале, включавшем 18 фиксированных верхних конечностей трупов людей и 10 нефиксированных трупов лабораторных животных (кроликов) апробированы приемы контрастирования основных структур нервных стволов. Ключевыми техническими приемами являлись субпериневральное и субэпиневральное введение фотоконтрастной смеси и установка в ствол нерва рентгенконтрастной метки для исследования особенностей скелетотопии нервного ствола на разных уровнях в целостном блоке тканей без препарирования. Разработанный метод позволил расширить возможности точных топографо-анатомических исследований и качественно улучшить демонстративность препаратов. Наилучшие результаты инъецирования отдельных периневральных футляров отмечались при использовании нефиксированного анатомического материала. На фиксированном и слабо фиксированном материале инъекции подкрашивающего состава под наружный эпиневрий способствовали повышению качества анатомических методов исследования, что особенно важно при изучении внутриствольной микротопографии пучков нервного ствола. Введение внутрь нервов тончайшего металлического проводника через вскрытый периневральный пучок с последующим рентгенологическим исследованием препаратов, исходя из нашего опыта, является технически выполнимым и демонстративным методом исследования топографии нервных стволов, включая приемы оценки степени их смещаемости при различных положениях сегментов конечностей. Таким образом, разработанный метод контрастирования структур периферических нервов расширяет возможности прикладных морфологических исследований их внутриствольной топографии, а использование нефиксированного анатомического материала позволяет выполнить контрастирование отдельных периневральных футляров жидкими составами.

Юбилейная статья, посвященная 85-летию доктора биологических наук, главного научного сотрудника, заслуженного деятеля науки Российской Федерации, сотрудника группы функциональной морфологии и физиологии нейрона научного отдела физиологии висцеральных систем Института физиологии имени И.П. Павлова Российской академии наук, профессора Олега Семеновича Сотникова.

Памятная статья, посвященная 100-летию со дня рождения доктора медицинских наук, члена-корреспондента РАЕН, заслуженного деятеля науки Чувашской Республики, профессора Дины Семеновны Гордон